cirrose

Question 1

O gradiente médio normal é de 5 mmHg e se >??? mmHg, há maior risco de hemorragia varicosa

Answer 1

>12mmhg

Question 2

Cirrose micronodular (< 3 mm) é tipica da cirrose alcoólica. V/F

Answer 2

V

Question 3

Incidência anual de hepatocarcinoma na deonca heatica nao alcoolica?

ALT poderá ser o melhor marcador de NASH. V/F

Answer 3

1%

V.

imagiologia abdominal não é suficiente para identificar quais os indivíduos com NAFLD que têm NASH e não existem ainda testes sanguíneos específicos para o seu diagnóstico

Question 4

CEP vs CBP

Answer 4

Question 5

O síndrome hepatorrenal (SHR) é uma forma de insuf. renal funcional sem qualquer patologia renal, que ocorre em cerca de ???% dos pacientes com cirrose em fase avançada ou insuf. hepática aguda

Answer 5

10%. Nunca saiu

Question 6

O hiperesplenismo com surgimento de trombocitopenia constitui uma característica COMUM nos pacientes com cirrose e representa habitualmente a PRIMEIRA INDICAÇÃO de hipertensão portal. V/F

Answer 6

V

Question 7

Hiperpigmentação, xantelasmas e xantomas, relacionados com o metabolismo alterado do colesterol, são exclusivas da CBP. V/F

Answer 7

V

Question 8

O prurido que se manifesta antes do surgimento de icterícia indica doença grave e prognóstico reservado na CBP. V/F

Answer 8

V

Question 9

p-ANCA positivos em cerca de ???% dos pacientes com CEP

Answer 9

65%

Question 10

Na CEP Geralmente é necessário o estudo da imagem da árvore biliar porque a biópsia não é patognomónica. V/F

Answer 10

V

Question 11

• Transaminases: N ou ligeiramente ↑, geralmente com AST ???ALT nA cirrose cardiaca.

Answer 11

>!!!!

Apresentam sinais de ICC e têm um fígado aumentado e tenso

Question 12

Pelo facto das estatinas não serem deletérias para o fígado e associado ao risco de morbimortalidade CV aumentada nestes doentes, justifica-se o uso de estatinas para o tratamento de dislipidemia nestes doentes. V/F

Answer 12

V

Question 13

Admite-se que cerca de ??? dos pacientes com varizes acabarao por ter alguma hemorragia.

Cerca de 1/3 dos pacientes com cirrose histologicamente confirmada sofrem de varizes e a cada ano cerca de ??? dos cirróticos desenvolvem varizes

Answer 13

1/3

5-15%

Question 14

Cirrose alcoólica responsável por cerca de ???% das mortes por cirrose

Answer 14

40%

Question 15

A cirrose por NASH é ???? vezes mais comum do que a

associada a Hep C crónica (2% vs 0.5%)

Answer 15

at´4 4 vezes! nunca saiu

Question 16

• Apesar de vários estudos sugerirem melhorias nas transaminases e/ou na histologia hepática, a metformina não melhorou a histologia hepática no estudo TONIC em crianças com NASH

Question 17

NA colangite esclerosante primaria, A vesícula biliar e o canal cístico podem estar envolvidos em até ???% dos casos

Answer 17

15%

Question 18

É improvável que os pacientes com cirrose cardiaca venham a desenvolver hemorragia varicosa ou encefalopatia. V/F

Answer 18

V

Question 19

Cirrose desenvolve-se em 6% dos indivíduos com NAFLD (1-2% na pop geral)

NAFLD—? tem—> NASH—?–tem?—-> Fibrose e cirrose

Answer 19

V

25%, 25%

Question 20

Nos doentes com SHR tipo 1 ou 2, o prognóstico é reservado, a menos que o transplante seja realizado num período de tempo muito curto. Neste caso a recuperaco é comum. V/F

SHR tipo 1 pior que tipo 2. V/F

Answer 20

V

V

Question 21

Na cirrose cardiaca: hepatócitos centrolobulares podem tornar-se necróticos, evoluindo para fibrose …..

Answer 21

Hepatócitos centrolobulares podem tornar-se necróticos, evoluindo para fibrose pericentral

Question 22

Mais de ???% dos pacientes com CEP também sofrem de colite ulcerosa (CU), por isso após o diagnóstico de CEP deve-se fazer uma colonoscopia

Answer 22

50%

Question 23

Pode ocorrer encefalopatia em até ???% dos doentes após TIPS, principalmente em pacientes mais idosos e naqueles com encefalopatia preexistente

Answer 23

20%

Question 24

Nos pacientes com cirrose e ascite suficientemente graves para justificarem a hospitalização, a PBE pode ocorrer em até ????% dos indivíduos e pode ter uma taxa de mortalidade hospitalar de ????%

Answer 24

30%

25%

Question 25

perda de peso de pelo menos 3-5% do peso corporal melhora a esteatose mas a melhoria da esteatohepatite requer uma perda de peso superior (até ???%).

Answer 25

10% nunca saiu

Question 26

Até. ??% dos pacientes com CBP característica terão também elementos de HAI e são definidos como tendo a “síndrome de sobreposição”.

Answer 26

10%

Question 27

A NAFLD é um fator de risco independente para o síndrome metabólico (2 a 3 vezes \> risco). V/F

Answer 27

V!

Question 28

A administração de vitamina K parentérica não corrige os níveis de factores coagulação nem o tempo de protrombina na cirrose. V/F

Answer 28

V. nos sindromes colestaticos cronicos corrige

Question 29

a hemorragia varicosa é um problema imediato e ameaçador com uma taxa de mortalidade de ????% em cada episódio de hemorragia

Answer 29

20 a 30%

Question 30

A diferenciação do síndrome de Budd-Chiari (SBC) pode ser feita ao visualizar o extravasamento de hemácias no SBC, mas não na hepatopatia cardíaca. V/F

Answer 30

V

Question 31

A gravidade do prurido não se correlaciona com a gravidade da doença na CEP. V/F

Answer 31

V

Question 32

Níveis de amónia estão elevados na encefalopatia hepatica mas não se correlacionam com a gravidade da doença. V/F Tratamento?

Answer 32

V lactulose

Question 33

As citoqueratinas 8 e 18 são libertadas para o sangue quando há morte hepatocitária e estudos sugerem que são um bom marcador para distinguir NASH daqueles com esteatose. V/F

Answer 33

V!!! EX

Question 34

O prognóstico dos doentes com cirrose e ascite é reservado com sobrevida 2 anos após o início da ascite ??%

Answer 34

\<50%

Question 35

Vit E foi o único agente que atingiu o endpoint primário predeterminado (melhoria da NASH, inflamação lobular e score de esteatose, sem ↑ do score de fibrose). V/F

Answer 35

V

Question 36

uma HT portal clinicamente significativa está presente em \>???% dos pacientes com cirrose

Answer 36

\>60%

Question 37

A hepatopatia crónica é a 10ª causa + comum de morte em adultos. V/F

Answer 37

V

Question 38

O etanol é absorvido principalmente pelo ?????? e, em menor grau, através do estômago

Answer 38

intestino delgado

Question 39

Cirrose na CBP pode ser micro ou macronodular. V/F

Answer 39

V O ácido ursodesoxicólico é o único tratamento aprovado que tem alguma eficácia porque torna mais lenta a progressão

Question 40

O prurido da CBP que se manifesta antes do surgimento de icterícia indica doença grave e prognóstico reservado. V/F CBP: qnd tem sintomas o mais comum é uma fadiga desproporcional à gravidade da doença hepática e à idade

Answer 40

V

Question 41

Nos pacientes que são AMA-negativos com ↑ enzimas hepáticas colestáticas, a CEP deve ser excluída por uma colangiografia. V/F

Answer 41

V

Question 42

Colangite esclerosante primária geralmente necessita de estudo da imagem da árvore biliar porque a biópsia não é patognomónica. V/F

Answer 42

V

Question 43

CEP: ## Footnote A vesícula biliar e o canal cístico podem estar envolvidos em até ??% dos casos

Answer 43

15%

Question 44

Os pacientes com estenoses difusas de alto grau dos ductos biliares intrahepáticos têm um mau prognóstico. V/F

Answer 44

V

Question 46

Cirrose cardíaca: É improvável que os pacientes venham a desenvolver hemorragia varicosa ou encefalopatia. V/F N ou ligeiramente ↑, geralmente com AST \> ALT

Answer 46

V

Question 47

Taxa de mortalidade de cada episodio de hemorragia num cirrotico: ## Footnote É um problema imediato e ameaçador com uma taxa de mortalidade de ????? em cada episódio de hemorragia

Answer 47

20 a 30%

Question 49

Sindrome venooclusiva é causa de HT portal de que tipo? E a cirrose? E a fibrose hepatica congenita? E ICC?

Answer 49

intra-hepatica, pos- sinusoidal intra-hepatica, sinusoidal fibrose hepatica congenita---\> intra-hepatica, pré-sinusoidal ICC--\> pós-hepática,

Question 50

Qual o Gradiente de Pressão Venosa Hepática NOrmal e ## Footnote se \>?? mmHg, há maior risco de hemorragia varicosa

Answer 50

12mmHg

Question 51

Pode ocorrer encefalopatia em até ??% dos doentes após TIPS, principalmente em pacientes mais idosos e naqueles com encefalopatia preexistente

Answer 51

20%

Question 52

Nos doentes com SHR tipo 1 ou 2, o prognóstico é reservado, a menos que o transplante seja realizado num período de tempo muito curto. V/F Hipok+ é fator desncadeante para encefalopatia. V/F

Answer 52

V V

Question 53

Cirrose desenvolve-se em ?% dos indivíduos com NAFLD (1-2% na pop geral)

Answer 53

6% 25% dos doentes com doenca hepatica do figado gordo nao alcoolica desemvovel esteatohepatite e destes 25% desenvolvem cirrose.

Question 54

A cirrose por NASH é 3 a 4 vezes mais comum do que a associada a Hep C crónica (2% vs 0.5%). V/F

Answer 54

V

Question 55

Apesar de os TG não serem hepatotóxicos per se, os seu percursores e metabolitos causam lipotoxicidade hepática. V/F

Answer 55

V

Question 56

Análises e exame físico podem sugerir NAFLD mas o GOLD-STANDARD para definir a gravidade da lesão hepática e fibrose é a BIÓPSIA. V/f

Answer 56

V

Question 57

Nenhum agente foi ainda aprovado para o tratamento de NAFLD. metformina não melhorou a histologia hepática A pioglitazona e rosiglitazona ↓ transaminases e melhorou a histologia na NASH, incluindo a fibrose. V/F

Answer 57

F!!! ## Footnote A pioglitazona e rosiglitazona ↓ transaminases e melhorou a histologia na NASH mas nao fibrose.

Question 58

Alguns estudos sugerem que a fibrose hepática pode progredir após cirurgia bariátrica. V/F

Answer 58

V

Question 59

Vit E foi o único agente que atingiu o endpoint primário predeterminado (melhoria da NASH, inflamação lobular e score de esteatose, sem ↑ do score de fibrose), Pode ter efeitos CV negativos, pelo que só deve ser usada em doentes não diabéticos. V/F

Answer 59

V