Cirrose hepática

Question 1

O que significa PNM > 250?

Answer 1

Infecção

Question 2

O que significa PNM <250?

Answer 2

Normal

Question 3

O que significa gradiente de albumina (sangue-soro) > 1,1?

Answer 3

Hipertensão portal, na verdade significa hipoalbuminemia

Question 4

O que significa gradiente de albumina menor que 1,1?

Answer 4

Normal

Question 5

O que é cultura positiva?

Answer 5

Tem bactéria

Question 6

O que significa PNM>250 e cultura positiva?

Answer 6

Peritonite bacteriana espontânea (PBE); E. coli é a mais frequente

Question 7

O que significa PNM>250 e cultura negativa ?

Answer 7

Ascite neutrofitica

Question 8

Ascite neutrofitica?

Answer 8

PNM>250 e cultura negativa

Question 9

PBE?

Answer 9

PNM>250 e cultura positiva

Question 10

O que significa PNM<250 e cultura positiva?

Answer 10

Bacteria ascite: dá para clarear a bacteria, puncionar depois de um dia

Question 11

Bacteria ascite?

Answer 11

PNM<250 e cultura positva

Question 12

Qual diurético vai usar pra ascite decorrente de cirrose?

Answer 12

Espironolactona e furesemida

Question 13

Quanto o peritonio obsorve de liquido ascitico ?

Answer 13

700ml

Question 14

Por que a espironolactona causa ginecomastia?

Answer 14

Aumenta a 17-alfa-hidroxilase= vai haver menor produção de testosterona

Question 15

Paracentese até 5l precisa repor albumina?

Answer 15

Não, se for uma vez, se for mais vezes precisa repor 8 g/L de albumina

Question 16

O que o TIPS ppode causar?

Answer 16

Encefalopatia hepatica

Question 17

Qual é a profilaxia primária para varizes esofágicas?

Answer 17

Beta 2 antagonista
Ligadura elastica
Só deve ser feita a ligadura elásstica em vaso de médio e gro calibre

Question 18

Qual é a profilaxia secundaria para varizes esofagicas (VE)

Answer 18

Ligadura elástica

Question 19

Qual é o tratamento para sangramento de varizes esofagicas?

Answer 19

4
Terlipressina
Somatostatina 
Octeotride
Antibiotico:usa ceftriaxona e no segundo dia passa pra norfloxaxino

Question 20

Pode passar sonda em quem tem varizes?

Answer 20

Claro que pode, isso não causa nenhum tipo de sangramento

Question 21

Qual é o quadro clinico de um paciente cirrótico?

Answer 21

Hiperestrogenismo (teleangiectasias, ginecomastia, eritema palmar)
Hipoandrogenismo (atrofia testicular, massa muscular, pelos)
Metabolismo geral (hipoalbuminemia, coagulopatia, ictericia, imunossupressão)

Question 22

Qual será o padrão de hiperbilirrubinemia na disfunção hepato celular (cirrose)?

Answer 22

Ictericia por bilirrubina direta

Question 23

Qual é o padrão da circulação colateral na disfunção hepática?

Answer 23

Circulação do tipo cabeça de medusa

Question 24

Asterixis ?

Answer 24

Flapping

Question 25

Cirrose por alcool?

Answer 25

AST/ALT>2, gama GT elevada

Question 26

Cirrose por Doença de Wilson?

Answer 26

Ceruloplasmina sérica baixa, cobre baixo, cobre na urina de 24 elevada

Question 27

Cirrose por hemocromatose?

Answer 27

Saturação de transferrina, capacidade de saturação de Fe e ferritina elevadas

Question 28

Qual doença causará uma anemia hemolitica não imune ?

Answer 28

Doença de Wilson pois o cobre vai causar hemolise

Question 29

Quando usar Child- Pugh?

Answer 29

Para estadiamento de médio e longo prazo

Question 30

O que é medido no Child-Pugh?

Answer 30

``` Bilirrubina, - Albumina Encefalopatia INR Ascite ```

Question 31

Quando usar MELD?

Answer 31

Para estadiar em curto prazo

Question 32

O que é utilizado para medir o MELD?/

Answer 32

Bilirrubina INR Creatinina

Question 33

Qual é a pontuação do Child Pugh?

Answer 33

A(5-6) B(7-9) C(>10)

Question 34

Como fazer rastreio de carcinoma hepatocelular?

Answer 34

Alfafetoproteína | USG abdome com doppler 6/6 meses

Question 35

Quais são os pacientes recomendados a transplante?

Answer 35

MELD >=15 | Child-Pugh B e C