Sepse

Question 1

O que é sepse?

Answer 1

Infecção + disfunção orgânica

Question 2

Qual é a chance de mortalidade de uma pessoa com sepse ?

Answer 2

10-40%

Question 3

O que é choque séptico ?

Answer 3

É a sepse + vasopressores para manter PAM>65mmHg + hiperlactemia ( >2mmol/L)

Question 4

Quick SOFA?

Answer 4

PAS<100mmHg
Alterações do estado mental
Taquipneia >22imp

> =2

Question 5

Hiperlactemia ?

Answer 5

> 2mmol/L ou 18mg/dl

Question 6

Tratamento sepse- pacote 1 hora ?

Answer 6

1) Medir o lactato
2) colher culturas
3) Administrar antibióticoterapia
4) Administrar cristalóides 30ml/kg
5) vasopressores para PAM>65 PAM

Question 7

Quando iniciar inotropico em paciente com choque séptico ?

Answer 7

Sinais de hipoperfusão apesar de volemia e PAM adequados

Disfunção miocárdica

Question 8

Quando fazer corticoide ?

Answer 8

Choque refratário

Question 9

Qual corticoide fazer com choque refratário ?

Answer 9

Hidrocortisona 200mg/dia

Question 10

Quando fazer transfusão ?

Answer 10

Hemoglobina <7

Question 11

Quais sãos os fatores do hospedeiro ?

Answer 11

Carga viral
Virulência
Padrões moleculares

Question 12

Quais fatores estão relacionados ao hospedeiro ?

Answer 12

Ambiente
Imunidade
Idade
Uso de medicamentos

Question 13

Diagnóstico de sepse ?

Answer 13

Suspeita de infecção
Temperatura >38,3 ou <36
FC>90
FR>20

Question 14

Primeiras 3 pergunta para paciente que chega em PS!

Answer 14

O que aconteceu ?
Tem alguma comorbidade e toma algum medicamento ?
Tem alergia de algum medicamento ?

Question 15

Quais achados de hemácias imaturas ?

Answer 15

Bastonetes
Mielocitos
Metamielocitos

Question 16

O que o SOFÁ mede ?

Answer 16

Respiratório 
Hepático 
Hematológico 
Neurológico 
Renal 
Cardiovascular

Question 17

O que fazer na avaliação inicial ?

Answer 17

MOV =
Monitorização
Oxigenação
Acesso venoso

Question 18

Qual cristaloide utilizar na reperfusao do paciente ?

Answer 18

Ringer lactato 30ml/kg

Question 19

Qual é a maior causa de sepse?

Answer 19

Infecção pulmonar (35%)

ITÚ (25%)

Question 20

Qual antibioticoterapia fazer em paciente com infecção de trato respiratório ?

Answer 20

Ceftriaxona + claritromicina

Question 21

Se a infeção no respiratório for hospitalar ?

Answer 21

4ª geração =cefepime

Question 22

Quanto fazer de noradrenalina ?

Answer 22

0,1micrograma/kg/min em um espaço de 5 a 10 micrograma/min

Question 23

Em qual paciente fará bicarbonado ?

Answer 23

Lesão renal aguda e com acidose

Question 24

Qual é o pacote de primeira hora ?

Answer 24

• Coleta de exames laboratoriais para pesquisa de disfunção orgânica;
• Lactato arterial em até 30 min;
• Hemocultura e culturas de sítios pertinentes;
• Antibiótico de amplo espectro;
• Ressuscitação volêmica com infusão de 30mL/kg de cristaloide (ringer lactato);
• Vasopressores (caso o paciente não responda a ressuscitação volêmica).

Question 25

Tratamento de infecção pulmonar ?

Answer 25

``` COMUNITARIA=Cefalosporina de 3a geração (ceftriaxona, cefotaxina) + claritromicina HOSPITALAR=Piperacilina-tazobactam ou cefalosporina de 4a geração. ```

Question 26

Tratamento de infecção do trato urinário?

Answer 26

``` COMUNITÁRIA=Quinolonas ou cefalosporina de 3a geração HOSPITLAR=Cefalosporina de 4a geração ou carbapenêmicos (imipenem ou meropenem). ```

Question 27

Tratamento de infecção de partes moles?

Answer 27

COMUNITÁRIA=Cefalosporina de 1a geração ou oxacilina. Se sinais de necrose associar clindamicina HOSPITALAR=Glicopeptídeos (vancomicina ou teicoplanina) + cefalosporina de 4a geração.

Question 28

Tratamento de infecção abdominal ?

Answer 28

``` COMUNITÁRIA=Cefalosporina 3a geração (ceftriaxone ou ceftaxima) + metronidazol + ampicilina + aminoglicosídeo (gentamicina ou estreptomicina) HOSPITALAR=Cefalosporina de 4a geração ou carbapenêmicos (imipenem ou meropenem) (cefalosporina deve ser associada ao metronidazol) + aminoglicosídeo (gentamicina ou estreptomicina). ```

Question 29

Infecção sem foco indefinido?

Answer 29

``` COMUNITÁRIO=Cefalosporina de 4a geração (cefepime) + metronidazo HOSPITALAR=Carbapenêmicos (imipinem ou meropenem) + glicopeptídeos (vancomicina ou teocplanina) ou linezolida. ```

Question 30

A PAM deve ser mantida acima de quanto ?

Answer 30

PAM>65

Question 31

Qual é a dose de norepinefrina ?

Answer 31

0,01 micrograma/kg/min

Question 32

Qual a quantidade de ringer lactato em paciente com sepse?

Answer 32

30ml/kg

Question 33

O lactato deve ser mantido abaixo de quanto na sepse?

Answer 33

<18mg/dl