Diabetes

Question 1

Qual a idade prevalente da Cetoacidose Diabética?

Answer 1

Geralmente crianças e adultos jovens

Question 2

Qual é o periodo de instalação da CAD?

Answer 2

Instalação rapida (dias a horas)

Question 3

Qual é o quadro clinico da CAD?

Answer 3

Hálito cetônico, respiração de Kussmaul (ocorre quando pH abaixo de 7,2), nausea, vomito, dor abdominal

Question 4

Qual é a idiade que o EHH atinge?

Answer 4

Pacientes acima de 40 anos

Question 5

Qual é o tempo de instalação do EHH?

Answer 5

Instalação progressiva (vários dias)

Question 6

Qual é o quadro clinico do EHH?

Answer 6

Rebaixamento do nível de consciência e desidratação

Question 7

Quais são os critérios para classificação de CAD?

Answer 7

Glicemia >250 + pH<=7,3 + cetonuria ou cetonemia

Question 8

Quais são os critérios para EHH?

Answer 8

Glicemia>600 +pH>7,3+osmolaridade>320

Question 9

Quando não se deve iniciar insulina?

Answer 9

K<3,3

Question 10

Quando não fazer bicarbonato?

Answer 10

pH>7

Question 11

Onde é produzida a insulinna?

Answer 11

Celulas Beta das ilhotas pancreáticas

Question 12

Quais canais expressam o SNC?

Answer 12

Canais de glicose GLUT1

Question 13

O que acontece quando há deficit total de glicose?

Answer 13

Acumulo de corpos cetonicos –> cetoacidose

Question 14

O que acontece quando há excesso de glicose?

Answer 14

Os hepatocitos fazem glicólise –> formam acetil CoA –> malonil CoA–> lipogenese formam ácidos graxos –> esterificação formam triglicerideos

Question 15

Em quanto tempo os estoques de glicogenio hepático acabam?

Answer 15

24-48 horas

Question 16

O que são as incretinas?

Answer 16

Peptideos secretados pelo tubo digestivo durante a absorção de nutrientes que vão induzir a secreção de insulina pelas ilhotas pancreáticas

Question 17

Qual é o principal efeito da incretina?

Answer 17

Aumentar a secreção pancreatica de insulina em resposta a glicose

Question 18

Quais são as duas principais incretinas?

Answer 18

GLP-1
GIP

Question 19

Qual enzima degrada as incretinas?

Answer 19

DPP4

Question 20

Exemplo de inibidor da DPP4?

Answer 20

Sitagliptina

Question 21

Quais celulas atacam a ilhotas pancreáticas na DM1?

Answer 21

Linfócitos T citotóxicos (CD8+)

Question 22

Quais são os principais anticorpos encontrados na DM1?

Answer 22

Anti-ilhota (ICA)
Anti-GAD
Anti-IA2

Question 23

Qual é o perfil dos pacientes com DM1?

Answer 23

Jovens e não obesos

Question 24

Qual é o perfil dos pacientes com DM2?

Answer 24

Adultos >45 anos e obesos

Question 25

Quais são os niveis de glicemia que deverão ser mantidos em pacientes com DM1?

Answer 25

90-130 mg/dl

Question 26

Quais o níveis de A1C que deverão ser mantidos em pacientes com DM1?

Answer 26

HbAC1<7%

Question 27

A partir de qual valor a A1C requer mudança no tratamento?

Answer 27

HbAC1>7%

Question 28

Quais condições causam um falsa diminuição de A1C?

Answer 28

Condições que diminuem o tempo 1/2 das hemácias = anemia

Question 29

Em pacientes que tem condições que alterem o valor de A1C, qual método usar ?

Answer 29

Frutosamina

Question 30

Por que o alcool aumenta os risco de hipoglicemia em pacientes diabéticos?/

Answer 30

O metabolismo do alcool inibe a gliconeogênese hepatica

Question 31

Qual é a dose de insulina no inicio do tratamento?

Answer 31

0,3-0,5 U/Kg/dia

Question 32

Dose adequada de insulina?

Answer 32

0,5-1 U/Kg/dia

Question 33

Em quanto tempo a insulina regular começa a agir?

Answer 33

Inicio em 30 minutos a 1 hora

Question 34

Em quanto tempo a insulina NPH começa agir?

Answer 34

Entre 2-4 horas

Question 35

O que é o fenomeno do Alvorecer?

Answer 35

É a hiperglicemia matinal devido ao pico do cliclo circadiano do GH (hormonio hiperglicemiante)

Question 36

Efeito Samogyi?

Answer 36

Hipoglicemia da madrugada (3h) devido ao aumento da insulina NPH pré jantar que causa um hiperglicemia matinal de rebote

Question 37

Como tratar hipoglicemia no PS?

Answer 37

Glicose hipertônica EV 0,5 mg/Kg

Question 38

Qual situação precisa de menos insulina?

Answer 38

DRC pois reduz o clearance de filtração da glicose

Question 39

Situações que precisam de mais insulina?

Answer 39

Infecções , trauma e Sidrome de Cushing Aumentam hormônios contrarreguladores

Question 40

Quais outras doenças devem ser rastreadas em crianças com DM1 ?

Answer 40

Doença Celíaca Doeça tireoideana autoimune

Question 41

Qual exame pedir para rastrear Doença Celiaca ?

Answer 41

Antitransglutaminase tecidual IgA

Question 42

Quais exames pedir para dosar para pesquisar doença tireoideana autoimune?/

Answer 42

Anticorpos anti-TPO Antitireoglobulina

Question 43

Quais são os critérios para Sindrome Metabólica ?

Answer 43

Obesidade visceral (M:>=90CM/ F:>=80cm) + 2 CRITÉRIOS HDL<=40 Triglicerides >150 ou tratamento PAS>130 ou PAD>85 ou tratamento Glicemia de jejum >=100 ou diagnóstico de DM

Question 44

Quais medicamentos estimulam a secreção de insulina pelas células Beta ?

Answer 44

Sulfonilureias Glinidas

Question 45

Medicamentos que aumentam o efeito periferico da insulina?

Answer 45

Biguanidas (metformina) Gllitazonas

Question 46

Medicamentos que retardam a absorção de carboidratos ?

Answer 46

Acarbose (inibidor de alfa-glicosidase)

Question 47

Medicamentos que agem na sintese de insulina e impedem a sintese de glucagon?

Answer 47

Inibidores da DPP4

Question 48

Quais são as contraindicações da Metformina?

Answer 48

Acidose lática Insuficiencia renal (Cr>1,5 mg/dl) Hepatopatia com trasaminase >3x VRN Durante estresse agudo (internações) >80 anos de idade Deve ser suspensa dois dias antes de exame com contraste

Question 49

Quais são as outra indicações de metformina?

Answer 49

SOP Esteato hepatite não alcoolica

Question 50

Qual é a ação da sulfonilureias?

Answer 50

Estimulam a liberação e NÃO a síntese

Question 51

Efeito dissulfiram ?

Answer 51

Intoxicação por acetaldeido após ingestão alcoolica (rubor facial , sudorese e náuseas)

Question 52

Qual é o mecanismo de ação das glitazonas?

Answer 52

Potentes sensibilizadores periféricos da insulina Agem no PPAR-gama Aumentam HDL e diminuem triglicérides

Question 53

Qual é o pior efeito colateral da acarbose?

Answer 53

Flatulência

Question 54

Qual é a vantagem dos inibidores da alfa-glicosidase (carbose)?

Answer 54

São ótimas drogas para glicemia de jejum normal e hiperglicemia pós prandial

Question 55

Qual é a posologia da acarbose?

Answer 55

150-300mg VO 3x dia

Question 56

Qual é a posologia da Sitagliptina?

Answer 56

100mg VO /dia Unica tomada

Question 57

Quais são os efeitos colaterais da Sitagliptina?

Answer 57

Nasofaringite Cefaleia Tontura Diarreia Infecção via aérea

Question 58

Quais são os efeitos colaterais dos análogos do GLP1 (liraglutide)?

Answer 58

Náusea Pancreatite aguda

Question 59

Qual é a posologia da liraglutide?

Answer 59

1,2-1,8 SC única vez ao dia

Question 60

Quais são os efeitos colaterais dos inibidores do SGLT2?

Answer 60

Infecção urinária Candidíase vulvovaginal Câncer de bexiga

Question 61

Qual é a posologia da Dapaglifosina?

Answer 61

10mg VO unica tomada por dia

Question 62

Qual é a insulina que deve ser adicionada quando o tratamento oral não é suficiente ?

Answer 62

Insulina NPH ou outra insulina de ação prolongada (detemir, glargina) Deve ser feita antes de dormir

Question 63

Quais são os antihipertensivos de 1ª escolha para pacientes com DM2?

Answer 63

IECA ou BRA +BCC (não diidropiridinico=verapamil e diltiazem) + tiazídicos 25mg/dia

Question 64

Qual é a dislipidemia caracteristica no diabético?

Answer 64

Hipertrigliceridemia + HDL baixo

Question 65

Alvos lipídicos para diabéticos?

Answer 65

LDL<100 se estiver maior que 130 na primeira consulta já é recomendado entrar com estatina HDL>45 Triglicérides <150

Question 66

Potencia das estatinas?

Answer 66

Rosuvastatina > atorvastatina > sinvastatina

Question 67

Efeito colateral da estatina?

Answer 67

Mialgia, miosite e rabdomiólise

Question 68

Quais são as escolhas para paciente com LDL>50 e com síndrome coronariana aguda recente?

Answer 68

Ezetimibe + sinvastatina

Question 69

Niveis de triglicerides >500 indicam?

Answer 69

Fibratos= gemfibrosil (900 mg VO 1x dia)

Question 70

Qual deve ser a meta glicêmica em um paciente hospitalizado?

Answer 70

140-180 mg/dl

Question 71

Quais são os critérios no escore de Framingham?

Answer 71

Idade Sexo Colesterol total HDL Tabagista PA Baiixo risco <10 Médio risco10-20 Alto risco >20%

Question 72

Quando deve ser adicionada a insulino terapia ?

Answer 72

Quado a terapia combinada não for o suficiente Quando HbAC1 >10% Glicemia de jejum >250 Situações de estresse

Question 73

1 UI de insulina regular diminui em quanto a glicemia ?

Answer 73

40 mg/dl

Question 74

Fenômeno do Alvorecer ?

Answer 74

Aumenta o GH e cortisol pela manhã

Question 75

Qual é a dose que pode ser feita de metformina (biguanida)?

Answer 75

500-2250 mg/ dia

Question 76

Quais são as contraindicações para a metformina ?

Answer 76

IR ICC Cirrose

Question 77

Quais antidiabéticos aumentam o peso ?

Answer 77

Secretagogo (Glinidas e sulfonilureia) Glitazona

Question 78

Quais antidiabéticos reduzem o peso?/

Answer 78

Metformina Análagos GLP-1 Inibidores SGLT2

Question 79

Qual é a dose da pioglitazona ?

Answer 79

15-45 mg/dia

Question 80

Quais são as contraindicações da pioglitazona ?

Answer 80

ICC Gestação

Question 81

Sulfonilureia?

Answer 81

Glicazida Glimepirida