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Simdromes Coronarianas Flashcards

(88 cards)

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1
Q

Quais são as síndrome coronarianas agudas (SCA) ?

A

Angina instável
IAM sem SSST
IAM com SSST

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Q

Angina estável quando aparece?

A

Aparece com o esforço e desaparece com o repouso

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Q

Angina instável quando aparece?

A

Dor intermitente independente do esforço

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4
Q

Na angina estável há destruicao de miocito?

A

Não há morte celular, portanto não existe troponina

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5
Q

Qual é o marcador de morte do miocito?

A

Troponina

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6
Q

Quanto tempo dura a angina instável ?

A

Menos de 20 minutos

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7
Q

Qual região do coração isquemia primeiro?

A

Endocárdico

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8
Q

Quando existe morte transmural ?

A

No IAM com SSST

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9
Q

O dímero D é marcador de ?

A

Trombose

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10
Q

Takotsubo

A

Cardiopatia induzida por estresse —> aumento da descarga adrenergica

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11
Q

Qual é o principal objetivo de um paciente que chega com dor no peito?

A

Descartar instabilidade hemodinâmica e respiratória

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12
Q

Caráter da dor de síndrome coronariana aguda?

A

Constrição , compressão, queimação, peso e dor surda

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13
Q

Fatores de risco para doença coronariana aguda

A 
HAS 
Diabetes 
Dislipidemia 
Tabagismo 
HF com DAC
Obesidade
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14
Q

Em quanto tempo o EGC deve ser realizado e analisado depois do contato com o médico ?

A

Em até 10 min

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15
Q

O que a onda T negativa significa ?

A

Fase do IAM tardia

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16
Q

Qual é o tipo de infarto mais frequente ?

A

Tipo 1 - instabilização da placa

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17
Q

Tipos de infarto

A 
1- instabilização da placa 
2-desbalanco oferta/consumo 
3-morte súbita 
4-ralacionado a ATC - associado a angioplastia 
5-ralacionado a cirurgia cardíaca
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18
Q

Quais são os principais marcadores séricos de necrose miocárdica ?

A

Mioglobina
CK-MB
Troponina I e T

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19
Q

Qual é o tempo que aparece a troponina ?

A

2 a 3 horas

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20
Q

Em quanto tempo os exames devem ser repetidos ?

A

Em 6 e 12 horas

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21
Q

Infarto na parede septal

A

V1 e V2

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22
Q

Infarto na parede anterior

A

V3 e V4

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23
Q

Infarto de parede lateral ou apical

A

V5 e V6

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24
Q

Em até quanto tempo deve ser feita o cateterismo?

A

Em até 12 horas

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25
Qual é a principal droga utilizada para antiagregacao plaquetária ?
AAS (OÁSIS) —> 100mg VO 3 comprimidos juntos
26
Qual é o antitrombotico de escolha ?
Heparina fracionada ( enoxaparina)
27
Qual é a restrição de paciente renal crônico para antitrombotico?
Não pode tomar a heparina fracionada
28
Quando usar heparina não fracionada ?
Pacientes renais crônicos e pacientes muito obesos
29
Qual é a posologia da heparina fracionada ?
1 mg/ kg
30
Quanto tempo tem entre o diagnóstico e a infusão do fibrinolitico ?
20 minutos
31
Qual é o padrão ouro para revascularização?
Angioplastia
32
No pronto socorro o que vai administrar para o paciente ?
Aspirina, clopidogrel e enoxaparina (heparina fracionada)
33
Qual é a dose de ataque da AAS ?
300 mg
34
Se administrar o fibrinolitico e o fluxo não aumentar em >50% ?
Angioplastia de resgate de urgência
35
Quais fibrinolitico pode ser usado ?
Alteplase ou tenecteplase
36
Depois de ter feito o fibrinolitico quanto tempo espera para ver se teve resolução de >50%?
60 a 90 minutos
37
Quando vai fazer fibrinolitico ?
Quando o tempo de transferência é >120 min
38
Depois de quanto tempo de obstrução ocorre mostre transmural?
Depois de 30 min
39
Qual é o nome do sinal que o paciente chega com a mão no peito ?
Sinal de Levigne
40
O que é equivalente anginoso ?
O paciente tem a presença de sintomas súbitos (dispneia e sudorese), sem dor
41
Em quais paciente ocorre o equivalente anginoso ?
Idosos , diabéticos e grávidas
42
Classificação de Killip 1?
Normal
43
Killip 2
IC descompensada perfil B (paciente quente e úmido)
44
Killip 3
Edema agudo de pulmão
45
Killip 4
Choque cardiogênico
46
Em quanto tempo deve ser feito o raio X?
Em até 30 min
47
A angioplastia deve ser feita em quanto tempo ?
Em até 120 minutos
48
Em até quanto tempo deve ser realizado o trombolítico?
Em até 30 minutos
49
O oxigênio é indicado para quais pacientes ?
Saturação de O2<94%
50
Qual oxigênio e quantidade oferecer ?
O2 100% 2-4L/min
51
Qual remédio oferecer como analgésico para o paciente com IAM? Posologia ?
Morfina intravenosa 2-4mg repetidas de 10 em 10 min
52
Qual é a contraindicação da morfina ?
IAM de parede inferior (D2, D3 e aVF)
53
Quais são as contraindicações pro nitrato ?
Hipotensão Bradicardia Infarto de VD Uso de inibidores da fosfodiesterase (Viagra)nas últimas 24h
54
O que é MINOCA?
Infarto do miocárdio sem lesões coronarianas obstrutivas importantes >50%
55
Qual é a frequência de MINOCA?
5 a 6% dos infartos
56
Qual é a principal causa de MINOCA?
Infarto tipo 1 - Instabilidade de placa
57
Quem irá apresentar dor atípica?
Mulheres >75 anos de idade DM
58
HEART?
``` Historia ECG Age Risco fatores Troponina T ```
59
Qual é o principal mecanismo fisiopatologico na SCA?
Ruptura ou fissura de placa ateromatosa formação de um trombo
60
Qual é o tipo de trombo na angina instavel/IAMSST?
Tromno branco, formado predominantemente por plaquetas
61
Qual é o tipo de trombo no IAMST?
Trombo vermelho, formado predominantemente por celulas sanguineas
62
Heart menor ou igual a 3?
Ambulatório
63
Heart > 3 ?
UTI
64
Qual é o primeiro marcador de necrose miocardica a aparecer ?
Mioglobina
65
Quais são as troponinas sensíveis para IAM?
Tropinina T e I
66
Importância do fator tecidual?
O fator tecidual combina com o fator VII, estimulando a cascata de coagulação para formar trombina, um potente estimulador de agregação plaquetária
67
Angina de Prinzmetal?
Vasoespasmo que pode provocar redução critica do fluxo sanguíneo , com elevação de ST
68
Escore TIMI?
``` TIMI FACIL 0-7 0-2: baixo risco risco intermediario:3-4 alto risco:5-7 ```
69
Critérios de muito alto risco?
Instabilidade elétrica Instabilidade clinica Instabilidade hemodinâmica
70
MOVE
Monitor | Oxigenio (
71
MONABCHE
``` Morfina Oxigenio Nitrato Aas Beta-bloqueador Clopidogrel Heparina Estatina ```
72
Onde o Clopidogrel age?
ADP
73
Onde o AAS vai agir ?
No COX-1 e vai bloquear a formação de tromboxano A2
74
Abciximab e tirofiban?
GP IIb/IIIa
75
Qual é a dose de ataque para Clopidogrel?
300 a 600 mg- 4 comprimidos e manutenção de 75 mg/dia
76
Dose do Prasugrel?
Ataque de 60 mg
77
Dose de ataque do AAS?
300mg - 3 comprimidos
78
Qual é a quantidade de oxigenio que vai dar se a PaO2<90%?
2-4l/min
79
Quando irá usar morfina?
Se a dor não melhorar com o uso de nitrato
80
Contraindicação para nitratos?
PAS<90mmHg Uso de sildenafil nas últimas 24 h Infarto de VD
81
Qual é o valor da glicemia que vai entrar com insulina?
Acima de 180mg/dl
82
Quanto deve manter o LDL em paciente que tiveram IAM com supra?
LDL<50mg/dl
83
Quais são as indicações para usar IECA/BRA?
HAS Disfunção Ventricular DM
84
Qual é o tratamento de escolha para IAM com supre ade ST?
Angioplastia primária (cateterismo)
85
Qual é o tempo máximo de porta balão ?
90 min é o ideal , mas pode ser feita em até 120 min
86
Se não for possivel fazer angioplastia em dentro de 120 min?
Fazer a trombólise
87
Qual é o tempo máximo para fazer fibrinolítico?
12 horas, mas em até 6 horas é o ideal
88
Critérios de reperfusão?
Melhora da dor torácica Arritmias de reperfusão Redução de >50% supra ST

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