Cirurgia - Cuidados Perioperatórios

Question 1

HC - Cirurgia Cuidados Perioperatórios

Principal causa de febre no POI até 24h - 48h:

Answer 1

Atelectasia

Question 2

HC - Cirurgia Cuidados Perioperatórios

TTO quilotórax

Answer 2

• Drenagem torácica
• Jejum oral + nutrição parenteral
  (ou dieta hipogordurosa)
• controle dos distúrbio hidroeletrolíticos
• Refratários: abordagem direta da fístula linfática (padrão ouro por videotoracoscopia); embolização por radiointervenção

Question 3

HC - Cirurgia Cuidados Perioperatórios

REMIT

Answer 3

• Consumo de glutamato com formação de alanina (glicogênese pelo ciclo fe felig)
• Elevação de glucagon (glicogenólise e gliconeogênese)
• Aumento de IL-1 e IL-6 (inflamatórias)
• Aumento de FERRITINA (não transferrina)
• Leucocitose às custas de neutrófilos

Question 4

HC - Cirurgia Cuidados Perioperatórios

Ressecções e anastomoses em íleo terminal, lembrar de:

Answer 4

• Anemia megaloblástica

Question 5

HC - Cirurgia Cuidados Perioperatórios

Taquicardia acima de 100bpm ou febre podem ser os únicos sinais de:

Answer 5

• Deiscência de anastomose

Question 6

HC - Cirurgia Cuidados Perioperatórios

Sd. da realimentação:

Answer 6

• Aumento do aporte de glicose leva a influxo celular de K, fosfato e Mg.
  → HIPOCALEMIA, HIPOFOSTATEMIA, HIPOMAGNESEMIA
• Inicialmente o aporte calórico é de 1/3 do calculado para o sexo, IMC e demanda metabólica.

Question 7

HC - Cirurgia Cuidados Perioperatórios

Equação de Harris-Benedict estima:

Answer 7

Gasto energético basal

Question 8

HC - Cirurgia Cuidados Perioperatórios

Fórmula para estimar gasto energético basal em homens e mulheres

Answer 8

• Em homens:
  GEBh = 66,5 + (13,75 x peso em kg) + (5,003 x altura em cm) - (6,775 x idade em anos)
• Em mulheres:
  GEBm = 65,5 + (9,563 x peso em kg) + (1,850 x altura em cm) - (4,676 x idade em anos)

Question 9

HC - Cirurgia Cuidados Perioperatórios

Fisiologia da queda de albumina em pacientes cirúrgicos

Answer 9

• Baixa produção hepática de fase aguda
• Diluição sanguínea por fluidoterapia
• Perdas de proteína para o espaço intersticial

Question 10

HC - Cirurgia Cuidados Perioperatórios

Exames pré-operatórios em ≥ 65 anos (7)

Answer 10

• Hemoglobina
• Hematócrito
• ECG
• Ureia
• Creatinina
• Glicose
• Raio X de tórax

Question 11

HC - Cirurgia Cuidados Perioperatórios

Exames pré-operatórios dos 50 aos 64 anos

Answer 11

• Homens: ECG apenas
• Mulheres: Hemoglobina + Hematócrito + ECG

Question 12

HC - Cirurgia Cuidados Perioperatórios

Exames pré-operatórios dos 40 aos 49 anos

Answer 12

• Homens: ECG
• Mulheres Hemoglobina + Hematócrito + Teste de gravidez

Question 13

HC - Cirurgia Cuidados Perioperatórios

Exames pré-operatórios para pacientes com menos de 40 anos

Answer 13

Apenas teste de gravidez para mulheres

Question 14

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ATB terapia em pneumonia por broncoaspiração de contepudo fecaloide

Answer 14

Cobertura para anaeróbios:
* Amoxicilina + clavulanato
* Ceftriaxona + clindamicina
* Carbapenêmicos

Metronidazol não cobre sistema respiratório

Question 15

HC - Cirurgia Cuidados Perioperatórios

Utilidade da protamina

Answer 15

Reversão da HNF

Question 16

HC - Cirurgia Cuidados Perioperatórios

Valor de INR a ser atingido para cirurgia

Answer 16

1,5

Question 17

HC - Cirurgia Cuidados Perioperatórios

Fisiopatologia da atelectasia no PO

Answer 17

Efeito adverso da ventilação mecânica, logo esperado apenas em pacientes submetidos a anestesia geral