Clase 10.

Question 1

Hipoxia hipobárica.

Answer 1

Forma de hipoxia que ocurre a gran altitud debido a la disminución de la presión atmosférica.
Apesar de que la concentración de oxígeno en el aire sigue siendo del 21%, la presión parcial de oxígeno es menor a mayor altitud, lo que dificulta que el oxígeno se transfiera eficazmente de los pulmones a la sangre.

Question 2

¿Qué ocurre a medida que ascendemos de los 2, 500 metro sobre el nivel del mar en la fisiología pulmonar?

Answer 2

La presión atmosférica disminuye, lo que reduce la presión parcial de oxígeno.

Question 3

Presión barométrica.

Answer 3

Fuerza que ejerce el aire sobre la superficie terrestre.
Se mide en mmHg o en hectopascales (hPa).
Es un parámetro fundamental en la fisiología.

Question 4

¿Por qué la presión barométrica es un parámetro fundamental en la fisiología?

Answer 4

Porque determina la presión parcial de los gases respiratorios, especialmente la del O2.

Question 5

¿Qué ocurre con la presión barométrica a medida que se aumenta la altura?

Answer 5

Está disminuye, lo que produce que secundariamente la PiO2 también disminuya.

Question 6

PiO2.

Answer 6

Presión inspirada de O2.
Es la presión parcial de O2 en el aire inspirado al nivel de los alvéolos, antes de que ocurra el intercambio gaseoso con la sangre.

Question 7

¿Qué determina la PiO2?

Answer 7

Cuánto O2 se encuentra disponible para ser transferido a la sangre.

Question 8

¿De qué depende la PiO2?

Answer 8

Depende directamente de la presión barométrica y de la FiO2, así como de la presión de vapor de agua en las vías respiratorias.

Question 9

FiO2.

Answer 9

Fracción de O2 en el aire inspirado.
Normalmente en el aire ambiente corresponde a 0.21.

Question 10

Fórmula de la PiO2.

Answer 10

PiO2= FiO2 * (Pb - PH2O).
150 mmHg= 0.21 * (760-47 mmHg)

Question 11

Valor normal de la PiO2.

Answer 11

150 mmHg.

Question 12

Pb.

Answer 12

Presión barométrica.

Question 13

PH2O.

Answer 13

Presión de vapor de agua en los alvéolos.
Constante a 37°C como 47 mmHg.

Question 14

Relación de Pb y PiO2 a nivel del mar.

Answer 14

Pb: 760
PiO2: 150

Question 15

Relación de Pb y PiO2 a 2500 m.

Answer 15

Pb: 550
PiO2: 105

Question 16

Relación de Pb y PiO2 a 5000 m.

Answer 16

Pb: 405
PiO2: 75

Question 17

Relación de Pb y PiO2 a 8, 848 m.

Answer 17

Pb: 250
PiO2: 43

Question 18

¿Qué ocurre cuando disminuye la Pb?

Answer 18

También disminuye…
PiO2.
Lo que genera que haya menos O2 disponible (disminuye la PAO2 y la PaO2).
Y por lo tanto haya hipoxia.

Question 19

¿Qué desencadena la disminución de PiO2?

Answer 19

La activación de mecanismos adaptativos del sistema respiratorios.
En caso de que funcionen resulta en aclimatación (inicia en minutos-requiere semanas).
En caso de falla ocurre el mal de altura.

Question 20

PAO2.

Answer 20

Presión alveolar de O2.

Question 21

PaO2.

Answer 21

Presión arterial de O2.

Question 22

Alcalosis respiratoria.

Answer 22

Aumento del pH sanguíneo (>7.45) debido a una disminución de PaCO2.
Ocurre cuando hay una hiperventilación.

Question 23

Compensación de la alcalosis respiratoria.

Answer 23

Es renal, ocurre a las 24-48 horas después.
Los riñones excretan más bicarbonato.

Question 24

Cambios circulatorios.

Answer 24

Aumento de la actividad simpática.
Vasoconstricción pulmonar hipóxica.

Question 25

Aumento de la actividad simpática.

Answer 25

Aumento... Gasto cardíaco. Presión arterial. Frecuencia cardíaca. Flujo sanguíneo cerebral.

Question 26

Vasoconstricción pulmonar hipóxica.

Answer 26

Hipoxia crónica (vasoconstricción pulmonar). Aumento de... La resistencia vascular pulmonar. La presión en las arterias pulmonares.

Question 27

Cambios hematológicos.

Answer 27

Aumento de la concentración de Hb. Aumento de la producción de eritropoyetina. Aumento de la producción de 2,3-bifosfoglicerato.

Question 28

Acción del 2,3-bifosfoglicerato.

Answer 28

Facilita la entrega de O2 a los tejidos.

Question 29

Tipos de mal de altura.

Answer 29

Mal agudo de montaña. Edema cerebral de las alturas. Edema pulmonar de las alturas.

Question 30

Mal de altura.

Answer 30

El más común es el mal agudo de montaña (MAM). Es un conjunto de síntomas que aparece en personas no aclimatadas al ascender rápidamente altitudes superiores a los 2, 500 metros sobre el nivel del mar, debido a la disminución de la PaO2 (hipoxia hipobárica).

Question 31

Edema Cerebral de las Alturas.

Answer 31

ECA. Complicación grave y potencialmente mortal del MAM, caracterizada por la acumulación de líquido en el cerebro, debido a la hipoxia severa y alteración de la barrera hematoencefálica, que provoca aumento de la presión intracraneal.

Question 32

Edema pulmonar de las alturas.

Answer 32

EPA. Complicación grave del ascenso rápido a grandes altitudes, caracterizada por la acumulación de líquido en los alvéolos, debido a la hipoxia hipobárica, sin que exista una causa cardíaca (es un edema no cardiogénico).

Question 33

Prevención del mal de altura.

Answer 33

Ascenso gradual. Aclimatación progresiva. Evitar esfuerzo físico intenso en los primeros días. Hidratación adecuada. Evitar alcohol, tabaco y sedantes. Monitorear síntomas tempranos. Uso profiláctivo de acetazolamida. Profilaxis alternativa con dexametasona. Evitar ascensos nocturnos rápidos en transporte. Educación y planificación adecuada.