Climatério

Question 1

O que define climatério e suas características?

Answer 1

Transição entre menacme e menopausa.

• Primeiros indícios de filha ovariana até 65 anos
• Manifestação inicial é irregularidade menstrual
• 80% terão fogacho (sintoma vasomotor)

Question 2

Climatério.

Transição menopausal:
1)Fisiopatologia

Answer 2

⬇️ Folículos e envelhecidos —> ⬇️Inibina —> ⬆️FSH

Question 3

Como estabelecer diagnóstico de menopausa?

Answer 3

Diagnóstico clínico:

• 1 ano sem menstruar

Question 4

Pós-Menopausa

1) Achados laboratoriais
2) Aspectos clínicos

Answer 4

1)Esgotamento folicular
• FSH > 40
• Estradiol < 20
• Hormônio Antimülleriano indetectável

2)
• Fogachos
• Síndrome geniturinária
• ⬆️Osteoporose
• ⬆️Doença Cardiovascular
• Ovário não produz Estrogênio e Progesterona, mas produz Androgênio
• Estrógeno proveniente de aromatização periférica (estrona)

Question 5

Climatério.

Contraindicações de Terapia Hormonal: (11)

Answer 5

• Câncer de mama atual ou prévio (ou lesões precursoras)
• Câncer de endométrio atual ou prévio
• Sangramento vaginal indeterminado
• AVE e IAM prévios
• TVP e TEP (avaliar via de administração)
• LES (com ⬆️risco trombogênico)
• Doença Hepática Descompensada
• Porfiria
• Meningioma (se envolver progesterona)

Question 6

Climatério.

Indicações de Terapia Hormonal:

1) Indicação mais comum e outras.
2) Qual terapia escolher?
3) Qual via de administração da TH?

Answer 6

1)
• Fogachos (indicação mais comum) intensos e que incomodam
• Atrofia -> indicar estrogênio vaginal
• Osteoporose

2)
1 - Se tem Útero:
• Estrogênio + Progesterona
2 - Se não tem Útero:
• Apenas Estrogênio 

3)
Estrogênio -> Via Oral ou Parenteral
• Patologias em geral, optar por via Parenteral
• Colesterol Alto, optar por Comprimido (VO)
Progesterona -> Via Oral ou DIU de Levonorgestrel