Fisiologia Menstrual

Question 1

Quais as alterações do ovário ao longo do Ciclo Menstrual?

Answer 1

Folículo primordial -> Folículo 1° -> Folículo 2° -> Folículo Pré-Antral -> Folículo Antral

Question 2

Quando ocorre o pico da massa folicular ovariano? Qual o pico? Qual o valor ao nascimento? Qual o valor na menarca?

Answer 2

20ª semana durante a gestação intrauterina
7 milhões de folículos primordiais
1 milhão de folículos primordiais ao nascimento
300-400 mil na menarca

Question 3

Diferencie ovulação e atresia folicular.

Answer 3

A ovulação ocorre a partir da menarca até a menopausa.

A degeneração folicular ocorre ao longo da vida ininterruptamente desde a 20ª semana intra-útero.

Question 4

Fisiologia menstrual.

Answer 4

Hipotálamo 
⬇️ GnRH
Hipófise 
⬇️ Gonadotrofinas (FSH e LH)
Ovário -> desenvolvimento folicular e esteroidogênese ovariana 
⬇️ 
Útero -> preparo endometrial

Question 5

O que determina a secreção pela hipófise de FSH ou LH?

Answer 5

Hipotálamo -> liberação pulsátil de GnRH

1) Fase folicular
- ⬆️Frequência e ⬇️Amplitude
2) Fase lútea
- ⬇️Frequência e ⬆️Amplitude

Question 6

Quais neurotransmissores controlam a secreção pulsátil do GnRH no hipotálamo?

Answer 6

Norepinefrina - estimula

Dopamina - inibe

Question 7

Quais fatores interferem na secreção pulsátil de GnRH?

Answer 7

Exercícios físicos, estresse, ansiedade, fobias e dietas radicais.

Question 8

Quando o FSH sobe ao longo do ciclo menstrual?

Answer 8

No final do ciclo anterior

Question 9

Qual o segredo do sucesso do desenvolvimento folicular? Por que há o desenvolvimento de um folículo em especial e atresia dos demais?

Answer 9

1) Capacidade de tornar-se um folículo rico em estrogênio e pobre em androgênios para que dessa forma haja a ovulação
2) ⬆️sensibilidade ao FSH
- folículo mais sensível ao FSH -> ⬆️produção de estrogênio (androgênio&raquo_space; estrogênio)
- folículo menos sensível ao FSH -> ⬇️produção de estrogênio através de androgênio -> ⬆️androgênio&raquo_space; atresia folicular

Question 10

Qual a teoria 2 células 2 gonadotrofinas?

Answer 10

Formação do estrogênio no Folículo ovariano
1) células da Teca: (sob ação do LH)
Colesterol -> Androgênios (Androstenediona e Testosterona)
2) Células da granulosa: (sob ação do FSH)
Androsteneidiona e Testosterona -> Aromatização -> Estrona e Estradiol

Question 11

Quais fenômenos ocorrem paralelamente ao longo do ciclo menstrual? Como?

Answer 11

Ciclo ovariano e ciclo uterino

1) Ciclo Ovariano
1. 1) Fase folicular -> ⬆️FSH e recrutamento folicular
- Seleção folículo dominante (+ receptor FSH)
- Característica: ⬆️Estrogênio e inibina B
- ⬆️ Estrogênio e Inibina B INIBEM o FSH

1. 2) Fase Ovulatória->Pico estradiol->Pico LH
   - LH: Liberador de Óvulos
2. 3) Fase lútea -> Folículo roto-> corpo lúteo
   - Característica: ⬆️Progesterona e Inibina A
   - Duração fixa de +|- 14 dias
   - ⬆️Progesterona -> INIBE LH
   - Regressão do corpo lúteo -> ⬇️E, P e Inibina A -> ⬆️FSH com novo recrutamento de folículos

Question 12

Como é o Ciclo Ovariano?

Answer 12

1) Ciclo Ovariano
1. 1) Fase folicular -> ⬆️FSH e recrutamento folicular
- Seleção folículo dominante (+ receptor FSH)
- Característica: ⬆️Estrogênio e inibina B
- ⬆️ Estrogênio e Inibina B INIBEM o FSH

1. 2) Fase Ovulatória->Pico estrogênio (estradiol)->Pico LH
   - LH: Liberador de Óvulos

1.3) Fase lútea -> Folículo roto-> corpo lúteo
- Característica: ⬆️Progesterona e Inibina A
- Duração fixa de +|- 14 dias
- ⬆️Progesterona -> INIBE LH
SE NÃO GESTAÇÃO
- Regressão do corpo lúteo -> ⬇️E, P e Inibina A -> ⬆️FSH com novo recrutamento de folículos
SE GESTAÇÃO
- b-HCG sustenta corpo lúteo

Question 14

Como é o Ciclo Uterino?

Answer 14

2) Ciclo Uterino
2. 1) Fase Proliferativa
- ⬆️Estogênio -> Proliferação endométrio
2. 2) Fase secretora
- Progesterona -> preparação pra gestação
* se considerar 3 fases, a Fase Menstrual é a primeira

Question 14

Qual o marcador fisiológico mais importante da aproximação da ovulação?

Answer 14

Pico de LH

Question 15

Quanto tempo após o pico de LH ocorre a ovulação?

Qual a utilidade de se saber isso?

Answer 15

Pico máximo do LH: 10-12 horas
Aumento do LH: 32-36 horas
Usar isso como método de anticoncepção ou em caso de infertilidade

Question 16

Quais os requisitos necessários para que o pico de LH seja eficaz?

Answer 16

Duração mínima de 24-36 horas e concentração de 200pg/ml

Question 18

Qual possível apresentação clínica no momento da ovulação?

Answer 18

Dor abdominal secundária a uma irritação local - Dor do meio ou Mittelschmerz

Question 19

Quais são as camadas do endométrio? Quais mais passam por alterações ao longo do ciclo?

Answer 19

1) Compacta (superficial)
2) Esponjosa (média)
3) Basal (profunda)

A camada funcional: camada superficial + média.

Question 19

Qual a fase do ciclo ovariano é fixa? Qual o período de duração?

Answer 19

1) Fase lútea

2) Duração de 14 dias

Question 20

Quais as característica do endométrio nas fases Proliferativa inicial e secretora?

Answer 20

Proliferativa inicial: glândulas curtas e pequenas

Fase secretora: + glândulas, longas, tortuosas e dilatadas

Question 21

Ao USG, como avaliar as fases do ciclo uterino?

Answer 21

• Fase Proliferativa inicial (pós menstrual): endométrio fino
• Fase Proliferativa tardia: trilaminar, espessamento do endométrio
• Fase secretora: endométrio aumentado e hiperecogênico

Question 22

Quais alterações do colo uterino ao longo do ciclo menstrual?

Answer 22

-> Muco cervical
- Na fase folicular (⬆️estrogênio) Muco filante, esticável
Fenômeno de cristalização - Aspecto em folha de samambaia
- Na fase lútea (⬆️Progesterona)
Sem filância, muco espesso
Sem fenômeno da cristalização

Question 23

O que é o fenômeno de cristalização? O que indica?

Answer 23

Presença de estrogênio. Ocorre na fase proliferativa do ciclo.
Visualização do muco cervical em lâmina com aspecto de folha de samambaia

Question 24

O que é a menarca?

Answer 24

Primeira menstruação

Question 25

Defina Menacme.

Answer 25

Período reprodutivo da mulher. Vai da menarca até a menopausa.

Question 26

Qual a importância da elevação da progesterona antes da ovulação?

Answer 26

⬆️ Progesterona -> ⬆️Feedback positivo do estrogênio sobre FSH e LH -> pico de LH -> ovulação
⬆️Progesterona -> ⬆️Distensibilidade da parede folicular -> expulsão do oócito -> ovulação

Question 27

Defina climatério.

Answer 27

Período de declínio da função reprodutiva da mulher. Período de transição entre menacme e senectude.

Question 28

Defina Menopausa.

Answer 28

Última menstruação da mulher. Só pode ser diagnosticado após 12 meses de amenorreia. Ocorre em torno de 45-55 anos de idade.

Question 35

O que define uma menstruação em padrão de normalidade?

Answer 35

Duração do ciclo: 21-35 dias (média de 28 dias)
Duração do fluxo: 2 a 6 dias
Perda sanguínea: 20-60 ml
Fases do ciclo ovariano: Folicular, ovulatória e lútea
Fases do ciclo uterino: Menstruação, Proliferativa e Secretora.

Question 36

Qual a principal causa de irregularidade menstrual em adolescentes?

Answer 36

Imaturidade do eixo hipotálamo hipofisário ovariano.