Infertilidade

Question 1

O que define infertilidade?

Answer 1

Um casal que após 1 ano tentando não consegue engravidar

Question 2

Quais as principais causas de infertilidade? (5)

Answer 2

• Tuboperitoneal (35%)
• Fator masculino (alteração no espermograma) (35%)
• Fator ovulatório (15%)
• ISCA (sem causa aparente) (10%)
• Outros (5%)

Question 3

Quando iniciar a investigação da infertilidade de um casal?

Answer 3

• Se a mulher < 35a -> aguardar 1 ano

- Se a mulher > 35a -> imediato ou após 6 meses

Question 4

Qual a frequência mínima semanal de relações sexuais a partir da qual investiga-se infertilidade?

Answer 4

3 relações sexuais por semana

Question 5

Qual a avaliação básica da infertilidade? (4)

Answer 5

• Hormônios (FSH, progesterona, TSH, prolactina)
• USG TV
• Histerossalpingofrafia
• Espermograma

Question 6

Qual a avaliação avançada da infertilidade? (2)

Answer 6

• Videolaparoscopia

- Histeroscopia

Question 7

Infertilidade masculina.

Espermograma:

Answer 7

• NORMAL: não repetir

- ANORMAL: repetir em 3 meses (12 semanas)

Question 8

Infertilidade feminina.
- Investigação:

1) Fator Ovariano
2) Fator Tuboperitoneal
3) Fator Uterino

Answer 8

1)
Dosagem da progesterona (na fase lútea - 21° ao 24° dia)
- Valor > 3 ng/ml

Dosagem de FSH (entre 2° e 5° dia)

• Bom prognóstico se valor < 10
• Mais usado para avaliar reserva ovariana

USG TV seriada

• Documenta ovulação (para coito/captação)
• Contagem de folículos (valor prognóstico)

2)Fator Tuboperitoneal
Histerossalpingografia
- Exame inicial para trompa
- Trompa Pérvia = Prova de Cotte positiva

Videolaparoscopia
- Se Prova de Cotte negativa

3)Fator Uterino
USG TV e Histerossalpingografia

Histeroscopia
- Padrão Ouro para cavidade endometrial

Question 9

Quais exames utilizados para avaliar a reserva ovariana?

Answer 9

• FSH

- Hormônio Anti-Mulleriano

Question 11

Qual o tratamento da infertilidade por fator masculino?

Answer 11

Fertilização In Vitro (FIV)

Question 12

Quais modelos de FIV? (2)

Answer 12

• FIV convencional: oócito e SPTZ na placa

- FIV com ICSI: SPTZ é injetado no oócito

Question 13

Qual o tratamento da infertilidade por Fator Tuboperitoneal?

Answer 13

SE POSSÍVEL:
- Laparoscopia (Retirar aderências, foco endometriose, salpingoplastia)
SE MUITO GRAVE:
- FIV

Question 14

Qual o tratamento da infertilidade por Fator Uterino?

Answer 14

Cirurgia (retirada de pólipos, correção de septos)

Question 15

Qual o tratamento da infertilidade por Fator Ovariano?

Answer 15

Indução de Ovulação

• Antes de terapia medicamentosa: Mudança do estilo de vida (MEV)
• Citrato de Clomifeno
• Letrozol

Se não eficaz em induzir ovulação
- FIV

Question 16

Qual o tratamento da infertilidade Sem Causa Aparente (ISCA)?

Answer 16

Inseminação Intrauterina

Question 17

Quais pré requisitos para que se faça a Inseminação Intrauterina? (4)

Answer 17

• Ovulação normal
• Útero normal
• Trompas prévias
• Espermograma normal ou pouco alterado (se for o único fator)