CM 7 : Les troubles de la personnalité Flashcards
(13 cards)
Quels sont les critères DSM-5 généraux d’un trouble de la personnalité?
A. Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu. Cette déviation est manifeste dans au moins 2 des domaines suivants :
1. cognition (perception de soi- même, d’autrui et des événements)
2. affectivité
3. fonctionnement interpersonnel
4. contrôle des impulsions
B. Les modalités durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses.
C. Ce mode durable entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
D. Ce mode est stable et prolongé et ses premières manifestations sont détectables à l’adolescence ou au jeune adulte.
E. Ce tableau n’est pas mieux expliqué par les manifestations ou les conséquences d’un autre trouble mental.
F. Ce mode durable n’est pas du aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une affection médicale générale.
Selon l’approche dimensionnelle (pas catégorielle), quels sont les critères diagnostiques généraux d’un trouble de la personnalité?
A. Altération au minimum moyenne du fonctionnement de la personnalité : soi / interpersonnel. Cotation sur continuum de normal (0), léger (1), modéré
(2), grave (3), à extrême (4).
- soi : identité et auto-détermination
- sphère interpersonnelle : empathie et intimité
B. Au moins 1 trait pathologique de personnalité
- Affectivité négative vs stabilité émotionnelle
- Détachement vs extraversion
- Antagonisme vs agréabilité
- Désinhibition vs caractère consciencieux
- Psychoticisme vs lucidité
Quels sont les différents groupes de troubles de personnalités?
Groupe A : bizarre et excentrique
- personnalité paranoïaque
- personnalité schizoïde
- personnalité schizotypique
Groupe B : théâtral, émotif et capricieux
- personnalité antisociale
- personnalité limite
- personnalité histrionique
- personnalité narcissique
Groupe C : anxieux et craintif
- personnalité évitante
- personnalité dépendante
- personnalité obsessionnelle-compulsive
Quels sont les critères DSM-5 d’un trouble de personnalité évitante?
A. Mode général d’inhibition sociale, sentiment d’infériorité et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui. Au moins 4 manifestions :
- Sujet évite les activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté.
- Réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé.
- Est réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte ou au ridicule.
- Craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales
- Est inhibé dans les situations sociales nouvelles à cause d’un sentiment d’infériorité.
- Se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres.
- Est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras.
Quels sont les critères dimensionnels d’un trouble de la personnalité évitante?
Critères A
- Identité : Estime soi basse, peu attrayant, inférieur, honte
- Autodétermination : Standards comportements irréalistes, réticence à poursuivre objectifs
- Empathie : Préoccupation et sensibilité aux critiques ou rejet
- Intimité : Réticence à s’impliquer sauf si certitude d’être aimé
Critères B
- Affectivité négative : Tendances anxieuses
- Détachement : Retrait
- Détachement : Anhédonie
- Détachement : Évitement de l’intimité
Quels sont les critères DSM-5 d’un trouble de personnalité dépendante?
A. Besoin excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et “collant” et à une peur de la séparation. Au moins 5 manifestions:
- Sujet a du mal à prendre des décisions dans la vie courante sans être rassuré ou conseillé de manière excessive par autrui.
- A besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des domaines importants de sa vie.
- A du mal à exprimer un désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son approbation.
- A du mal à initier des projets ou faire des choses seul par manque de confiance en son propre jugement ou en ses propres capacités plutôt que par manque de motivation ou d’énergie.
- Recherche excessive à obtenir le soutien d’autrui, au point de faire volontairement des choses désagréables.
- Se sent mal à l’aise ou impuissant quand il est seul par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller.
- Lorsqu’une relation proche se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assurer les soins et le soutien dont il a besoin.
- Est préoccupé de manière irréaliste par la crainte d’être laissé à se débrouiller seul.
Quels sont les critères DSM-5 d’un trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive?
A. Mode général de préoccupation par l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel. Au moins 4 manifestions:
- Préoccupation par les détails, les règles, l’organisation ou les plans au point que le but principal de l’activité est perdu de vue.
- Perfectionnisme qui entrave l’achèvement des tâches.
- Dévotion excessive pour le travail et la productivité à l’exclusion des loisirs et des amitiés.
- Est trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur des questions de morale/éthique/valeurs, sans que cela soit expliqué par une appartenance religieuse ou culturelle.
- Incapacité de jeter des objets usés ou sans utilité même si ceux-ci n’ont pas de valeur sentimentale.
- Réticence à travailler avec autrui à moins que les autres se soumettent exactement à sa manière de faire les choses.
- Se montrer avare avec l’argent pour soi-même et les autres.
- Se montrer rigide et têtu.
Quels sont les critères dimensionnels d’un trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive?
Critères A
- Identité : Sens de soi issu du travail et productivité ainsi que des limitation de l’expression des émotions fortes
- Autodétermination : Difficulté à terminer tâches, remplir objectifs, comportements rigides, trop élevés et inflexibles, hyper consciencieux et moraliste
- Empathie : Difficulté à comprendre et à apprécier les idées, sentiments ou comportements d’autrui
- Intimité : Relations passent après travail et productivité, rigidité et entêtement affectent négativement les relations à autrui
Critères B
- _Caractère consciencieux : Perfectionnisme
- Affectivité négative : Persévération
- Détachement : Evitement de l’intimité
- Détachement : Affectivité restreinte
Quelles sont les hypothèse étiologiques des troubles de la personnalité de type C (anxieux et craintif)?
Les troubles de la personnalité sont le conséquence d’un installation progressive des traits pathologiques, avec l’importance des traumatismes précoces et de l’influence du milieu.
Selon le modèle cognitif de Beck, la pathologie renvoie à des interprétations inadaptées concernant soi-même et l’environnement. Nos schémas cognitifs précoces, les bases de nos personnalités, sont lié aux structures automatiques/inconscients stockés dans la MLT et activés par les stimuli. Les troubles de personnalité sont ainsi dû :
- À un défaut adéquation entre stratégie excessive ou trop rigide
- Aux schémas dysfonctionnels en décalage aux normes sociales et culturelles
- Aux schémas dysfonctionnels et stratégies
inadaptées rendent les personnes vulnérables aux stimuli et situations.
Par exemple, dans un schéma négatif, les informations positives sont bloquées tandis que les informations négatives et neutres sont stroqués en MLT, ce qui conduit à des pensées, affects et comportements négatives:
- Une personnalité évitante conduit à un evitement
- Une personnalité dépendante conduit à un attachement
- Une personnalité obsessionnelle-compulsive conduit à une résistance
Quels sont les facteurs de risques d’un trouble de personnalité évitante?
Influences psychologiques
- Faible estime de soi
- Peur du rejet ou de la critique conduit à la peur d’attirer l’attention
- Extrême sensibilité
- Ressemble à “phobie sociale”
Influences biologiques
- Caractéristiques innées pourraient causer le rejet
Influences sociales et culturelles
- Affection parentale insuffisante
Quels sont les facteurs de risques d’un trouble de personnalité dépendante?
Influences psychologiques
- Perte précoce d’un parent, décès, rejet, négligence provoquant peur de l’abandon
- Timidité et passivité
Influences biologiques
- Chacun nait dépendant pour la protection, la nourriture, l’affection
Influences sociales et culturelles
- Complaisance pour éviter conflit
- Inadéquation
- Susceptibilité à la critique
- Besoin d’être rassuré
- Replis
- Se fait prendre en charge
Quels sont les facteurs de risques d’un trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive?
Influences psychologiques
- Généralement rigides
- Dépendance aux routines
- Procrastination
Influences biologiques
- Relation distante avec TOC
- Faible contribution génétique probable : prédisposition à structurer combinée au renforcement parental
Influences sociales et culturelles
- Fort orienté sur le travail
- Pauvres relations interpersonnelles
Quels sont les différents étapes du prise en charge des trouble de personnalité de type C (anxieux et craintif)
- maintenir une bonne coopération thérapeutique / alliance thérapeutique
- minimiser les affects pénibles liés aux jugements négatifs, prendre conscience des nuances dans les jugements.
- développer des capacités d’empathie
- développer l’autonomie
