CM PSYCHOPATHOLOGIE 1

Question 1

Que dit Canguilhem sur les anomalies ?

Answer 1

“Il y a une polarité dynamique de la vie. Pour autant que les variations morphologiques ou fonctionnelles sur le type spécifique ne contrarient pas ou n’invertissent pas cette polarité, l’anomalie est un fait toléré […] De son point de vue objectif, le savant ne veut voir dans l’anomalie que l’écart statistique, en méconnaissant que l’intérêt scientifique du biologiste a été suscité par l’écart normatif. En bref, toute anomalie n’est pas pathologique, mais seule l’existence d’anomalies pathologiques a suscité une science spéciale des anomalies […]” -> Toute anomalie n’est pas pathologique, mais seule l’existence d’anomalies pathologiques a suscité une science spéciale des anomalies

Question 2

Qu’est-ce qui est normal selon la normalité statistique ?

Answer 2

Ce qui est normal est ce qui est observé chez une majorité d’individus, toute originalité est jugée anormale -> ce qui est normale est ce qui est fréquent et ce qui est dans la moyenne

Question 3

Quelle critique peut-on faire à la normalité statistique ?

Answer 3

Les minorités dans la population pourraient être considérées comme pathologiques simplement parce qu’elles sont différentes et hors de la moyenne

Question 4

Que concerne la norme sociale ?

Answer 4

Elle concerne les rôles et les attentes partagées par les personnes appartenant à une société et plus spécifiquement les croyances relatives aux rôles, comportements et conduites que les personnes doivent adopter dans cette société ; et des attentes que les personnes ont de la manière dont autrui devrait les exercer

Question 5

Comment la norme sociale définit-elle la normalité ?

Answer 5

Tout comportement, rôle ou conduite qui s’écartent de ce qui est attendu dans cette société est considéré comme anormal, déviant, et, par conséquent, comme une forme de pathologie psychique -> une norme sociale est toujours historique et culturellement située

Question 6

Quelle critique pouvons nous faire à la normalité sociale ?

Answer 6

Ce qui est normal dans une culture peut être considéré comme anormal dans une autre culture

Question 7

Qu’est-ce que la normalité idéale ou existentielle ?

Answer 7

L’individu est le seul juge de ce qui est normal ou pathologique -> liberté psychique: chacun est capable de décider s’il est sain ou malade

Question 8

Quelle critique pouvons nous faire à la normalité existentielle ?

Answer 8

En effaçant les notions de collectivité, cette norme dissocie le sujet de ses pairs et ne reconnaît pas la pertinence d’autrui dans la qualification du pathologique -> le relativisme total est en fait assez dangereux (dans des situations psychiatriques graves)

Question 9

Qu’est-ce que la normalité professionnelle ou pratique ?

Answer 9

C’est la normalité déterminée par le professionnel, qui se base sur des références théoriques et des critères partagés par son groupe professionnel

Question 10

Quelle critique pouvons-nous faire à la normalité professionnelle ou pratique ?

Answer 10

La normalité peut être considérée comme absence de pathologie, au sens de celui ou de celle qui évalue

Question 11

Quelles sont les sources d’information du professionnel en dehors des outils basés sur la normalité statistique ?

Answer 11

• le discours du patient
• le comportement du patient
• sa propre intuition et expérience clinique
• ses références théoriques

Question 12

Selon Boudoukha & Graziani (2014), qu’est-ce que la normalité ?

Answer 12

“Le normal se définit alors comme une intrication de paramètres à la fois statistiques, sociaux, culturels et historiques et renvoie le plus souvent au comportement majoritaire dans un groupe, à une époque donnée; il est donc sujet à des fluctuations”

Question 13

En quoi devons nous considérer le normal comme une souplesse ?

Answer 13

Si certains symptômes ou modes d’être (entente de voix, neurodiversité) peuvent être considérées comme des variétés du normal; s’il appartient au sujet de pouvoir définir ce qui est normal ou pas pour lui, alors: le normal se qualifie avant tout par sa capacité de souplesse, de plasticité et d’adaptation
les mécanismes de défenses ne deviennent pathologiques que lorsqu’ils sont rigides

Question 14

Quels sont les 3 seuils de déformation de la psyché humaine (en la comparant à un crystal) ?

Answer 14

• élasticité: déformation légère, psyché reprend sa forme initiale
• plasticité: changements pérennes mais qui font pas craquer
• rupture/décompensation

Question 15

Expliquez la métaphore du cristal de Freud

Answer 15

Il essaye d’expliquer ce qu’il se passe au moment où un sujet subit un tel seuil de déformation qu’elle n’a plus qu’une seule façon se s’accomoder aux tensions = par la rupture. Il y a des déterminants qui ont menés à ce qu’un sujet rencontrant des tensions, décompense et donne naissance à des symptômes précis, cela ne se fait pas au hasard. Ces pré-déterminations sont présentes avant la décompensation, comme des lignes de fragilité invisibles. Ce déterminisme est non absolu, càd que tout le monde ne déclenche pas les mêmes symptômes pour les mêmes évènements de vie, et la décompensation du sujet est qqch qui se joue entre le sujet lui même mais aussi le monde qu’il rencontre

Question 16

Qu’appelle-t-on pathologique ?

Answer 16

On parlera de pathologie à partir du moment où le sujet fait / montre des comportements, des modes d’être au monde et d’être avec les autres rigides, répétitifs, sources de souffrances, altérant ses activités et ses relations -> on va se demander à partir de quand un mode de fonctionnement rigide et répétitif est-il source de souffrance

Question 17

Que permet l’idée du normal comme souplesse et comme capacité d’adaptation ?

Answer 17

Permet la rencontre entre:
- l’approche psychodynamique
- l’approche TCC
- la notion de résilience
- le courant de rétablissement

Question 18

Quelles sont les spécificités du savoir psychopathologique ?

Answer 18

• méthode clinique et savoir sémiologique objectif (action: voir ; objet: le signe)
• relation clinique et savoir subjectif (action: écouter ; objet: le symptôme)
• question du rapport entre ce que l’on voit et ce que l’on écoute

Question 19

Quelle est la différence entre signe et symptôme ?

Answer 19

Le signe est ce que l’observateur repère tandis que le symptôme est ce dont le sujet se plaint

Question 20

Quels sont les deux apports principaux du savoir psychiatrique ?

Answer 20

• la méthode clinique
• la réflexion syndromique

Question 21

Qu’est-ce que la méthode clinique ?

Answer 21

C’est les observations et écoute en conditions réelles: “étude préliminaire et approfondie des diverses lésions de l’entendement et la volonté, manifestée au dehors par des changements, par des gestes et des paroles propres à faire connaître l’état intérieur”

Question 22

A quoi faut-il faire attention dans la méthode clinique ?

Answer 22

Il est important de rester humble: ce n’est pas parce que j’ai repéré l’ensemble des changements propres à faire connaître l’état intérieur que je connais vraiment l’état intérieur

Question 23

Qu’est-ce que la réflexion syndromique ?

Answer 23

“les classifications syndromiques sont pragmatiques et reposent avant tout sur la stabilité d’associations de signes pathologiques auxquels elles vont donner un nom précis. Ces signes doivent être clairement définis pour être facilement repérés par les praticiens […] Les classifications syndromiques sont essentielles pour fournir des informations sur la nature, l’origine et le développement des troubles et permettent une prédiction de leurs conséquences et de leur évolution”

Question 24

Un signe vaut-il tout seul ?

Answer 24

Non, il n’est pas propre à nous faire connaître l’état intérieur, c’est un ensemble de signes qui vont donner à voir et à entendre, quand on les regroupent on appelle ça des syndromes, ils vont nous permettre de classer les différentes affections

Question 25

Historiquement, quels sont 2 grands points de l’histoire de la psychiatrie que l’on peut retenir ?

Answer 25

• classifications des maladies mentales par Hippocrate puis Galien avec la théorie des humeurs
• Philippe Pinel et l’aliénation mentale

Question 26

Quels sont les apports de Philippe Pinel à la psychiatrie ?

Answer 26

• “traitement moral”: idée de dialogue avec le malade, 1e pas vers l’humanisation des malades mentaux -> il existe une partie lucide exploitable chez l’aliéné
• l’hôpital peut parfois contribuer à rendre les gens plus malades qu’au départ
• principe de travail et éthique

Question 27

Quels sont les apports de Jean-Etienne Esquirol à la psychiatrie ?

Answer 27

• propose des regroupements syndromiques: lypémanie, monomanie, manie, démence aigüe ou chronique, idiotie
• a permis que les politiques publiques de l’époque offrent des conditions de traitement aux aliénés
• indique l’utilité de l’hôpital: c’est la structure à l’intérieur de laquelle le malade est soigné qui porte en elle le plus grand potentiel thérapeutique

Question 28

Quels sont les apports de Emil Kraepelin à la psychiatrie ?

Answer 28

• avance une nosologie: les troubles mentaux ont pour étiologie un substrat organique, anatomo-pathologique
• utilise la notion de dégénéresence puis de démence
• classification par étiologie des troubles mentaux basée sur une approche clinico-évolutive des troubles mentaux: apparition/évolution/terminaison
• disticntion entre symptôme observable et processus sous-jacent: Certains tableaux morbides, très différents les uns des autres dans leur essence, peuvent parfois présenter la plus grande ressemblance extérieure, et, inversement, certains états semblant de prime abord parfaitement incompatibles, parce que présentant les contrastes les plus marqués, peuvent être légitimement tenus, aujourd’hui, pour l’expression d’un seul et même processus morbide.

Question 29

A quelle question répondent la nosographie et la nosologie ?

Answer 29

• nosographie: ce que c’est et à quoi ça ressemble -> question du regard et du regard que l’on pose sur le discours du patient
• nosologie: pourquoi c’est comme ça -> explication en fonction de notre orientation théorique

Question 30

Concrètement, qu’est-ce que la nosographie et la nosologie ?

Answer 30

• nosographie: classification descriptive en syndromes
• nosologie: typologie par étiopathogénie des structures ou organisations psychiques

Question 31

Comment enrichit-on la nosographie et la nosologie ?

Answer 31

• nosographie: par l’observation sémiologique -> utiliser un repérage de signes
• nosologie: par l’écoute du sujet, les études neurobiologiques,…

Question 32

A quoi la nosographie et la nosologie contribuent-elles à étudier ?

Answer 32

• nosographie: contribue à étudier la maladie (état présent + diagnostic)
• nosologie: contribue à étudier le sujet malade (état présente en fonction du passé/de l’inné/de l’épigénétique) -> déterminants qui ont amené le sujet à décompenser telle maladie, on s’intéresse à l’histoire de la famille, les antécédents du patient,…

Question 33

A quoi sert l’usage des classifications actuellement selon Gimenez, Pedinielli et Bretagne ?

Answer 33

L’utilite de la classification est celle du service au malade

Question 34

Citez 4 classifications célèbres

Answer 34

• DSM
• CIM
• CFTM-R
• CFTMEA