CM1.2 - É

Question 1

Quel pourcentage du potassium est intracellulaire ?

Answer 1

98% du potassium est intracellulaire, seulement 2% est extracellulaire.

Question 2

Quels sont les symptômes d’une hyperkaliémie ?

Answer 2

Fatigue musculaire
paralysie
anomalies ECG, risque d’asystolie.

Question 3

Quel est le seuil de kaliémie nécessitant un ECG ?

Answer 3

Un ECG est recommandé si K > 6,5 mmol/L.

Question 4

Comment le gluconate de calcium agit-il en hyperkaliémie ?

Answer 4

Dim l’excitabilité cardiaque.

Question 5

Quelle est la dose de gluconate de calcium en hyperkaliémie ?

Answer 5

10 mL à 10% en 1 à 3 min
répétable q 5-10 minutes si nécessaire.

Question 6

Pourquoi l’insuline-glucose est-elle utilisée en hyperkaliémie ?

Answer 6

L’insuline favorise l’entrée du potassium dans les cellules, diminuant ainsi la kaliémie.

Question 7

Quelle est la dose standard d’insuline-glucose en hyperkaliémie ?

Answer 7

10 unités d’insuline IV avec 1 ampoule de glucose 50% en bolus.

Question 8

Pourquoi éviter le glucose en cas de glycémie > 13.9 mmol/L ?

Answer 8

Pour éviter une hypertonicité qui pourrait aggraver l’hyperkaliémie.

Question 9

Comment le bicarbonate de sodium aide-t-il à réduire la kaliémie ?

Answer 9

En corrigeant une acidose métabolique, il favorise le déplacement du potassium dans les cellules.

Question 10

Quelle est la posologie du bicarbonate de sodium en hyperkaliémie ?

Answer 10

3 ampoules dans 1 L de D5% en 2 à 4 heures.

Question 11

Comment les bêta-agonistes agissent-ils sur la kaliémie ?

Answer 11

Ils stimulent les récepteurs β2,
favorisant l’entrée du potassium dans les cellules.

Question 12

Quels médicaments peuvent causer une hyperkaliémie ?

Answer 12

IECA, ARA
spironolactone
AINS
bêta-bloquants.

Question 13

Quels traitements permettent d’éliminer le potassium en hyperkaliémie ?

Answer 13

Diurétiques
résines échangeuses d’ions (Kayexalate)
hémodialyse.

Question 14

Quels sont les signes ECG d’une hypokaliémie ?

Answer 14

Ondes U visibles, aplatissement de l’onde T, allongement du QT.

Question 15

Quels sont les symptômes d’une hypokaliémie ?

Answer 15

Faiblesse musculaire, paralysie, arythmies cardiaques.

Question 16

Comment estimer un déficit en potassium ?

Answer 16

Dim 0.3 mmol/L kaliémie = déficit de 100 mmol K

Question 17

Quelle est la correction recommandée d’une hypokaliémie modérée (3.0-3.5) ?

Answer 17

60-80 mmol/jour en doses fractionnées.

Question 18

Quel est le premier choix de sel pour la correction d’une hypokaliémie ?

Answer 18

KCl, car la plupart des hypokaliémies s’accompagnent d’une alcalose.

Question 19

Quelle est la vitesse maximale d’administration IV du potassium en périphérie ?

Answer 19

60 mmol/L.

Question 20

Quels sont les risques d’une administration rapide de potassium IV ?

Answer 20

Arythmies, hyperkaliémie aiguë, toxicité cardiaque.

Question 21

Quelle est la principale cause d’une hypercalcémie chez un patient hospitalisé ?

Answer 21

Néoplasie.

Question 22

Quels sont les symptômes d’une hypercalcémie ?

Answer 22

Stone: Lithiase
Bones: Dlr osseuse
Throne: polyurie constipation
Groans GI
Muscle tones: cardiaque, fatigue

Question 23

Quels sont les traitements d’une hypercalcémie sévère (>3.5 mmol/L) ?

Answer 23

Expansion volémique avec NaCl 0.9%
calcitonine
bisphosphonates.

Question 24

Comment agit la calcitonine dans l’hypercalcémie ?

Answer 24

Elle inhibe la résorption osseuse et augmente l’excrétion urinaire de calcium.

Question 25

Quelle est la dose de calcitonine en hypercalcémie ?

Answer 25

4 UI/kg SC toutes les 12 heures.

Question 26

Quels sont les bisphosphonates utilisés en hypercalcémie ?

Answer 26

Pamidronate et acide zolédronique (Zometa).

Question 27

Quel est le bisphosphonate le plus efficace en hypercalcémie ?

Answer 27

Acide zolédronique, avec un effet prolongé (32 à 43 jours).

Question 28

Quels médicaments peuvent causer une hypercalcémie ?

Answer 28

Lithium, thiazidiques, vitamine D en excès.

Question 29

Comment prévenir une hyperkaliémie chez un patient à risque ?

Answer 29

Régime pauvre en potassium, surveillance des médicaments, éviter le jeûne prolongé.

Question 30

Quels sont les traitements de dernière ligne pour une hyperkaliémie sévère ?

Answer 30

Hémodialyse.

Question 31

Quels sont les effets secondaires du Lokelma (ZS-9) ?

Answer 31

Œdème, constipation, nausées.

Question 32

Quels sont les traitements de la néphrocalcinose associée à l’hypercalcémie ?

Answer 32

Hydratation, bisphosphonates, restriction calcique.

Question 33

Quel est le rôle des glucocorticoïdes en hypercalcémie ?

Answer 33

Dim prod de vitD active utiles en cas de lymphome ou sarcoïdose.

Question 34

Quels sont les risques d’une correction trop rapide de l’hypokaliémie ?

Answer 34

Hyperkaliémie rebond, troubles du rythme cardiaque.

Question 35

Quels médicaments peuvent causer une hypokaliémie ?

Answer 35

Diurétiques (furosémide, thiazidiques) amphotéricine B bêta-agonistes insuline.

Question 36

Pourquoi une acidose métabolique favorise-t-elle l'hyperkaliémie ?

Answer 36

Elle entraîne un déplacement du potassium du milieu intracellulaire vers l'extracellulaire.

Question 37

Quelle est la prise en charge initiale d’une hyperkaliémie sévère (> 6.5 mmol/L) ?

Answer 37

Gluconate de calcium IV insuline-glucose bêta-agonistes diurétiques dialyse si nécessaire.

Question 38

Pourquoi l’hyperkaliémie est-elle plus dangereuse en cas d’hypocalcémie ?

Answer 38

L'hypocalcémie aggrave les troubles de conduction cardiaque associés à l'hyperkaliémie.

Question 39

Pourquoi surveiller la fonction rénale lors du traitement par bisphosphonates ?

Answer 39

Car ils peuvent causer une toxicité rénale, en particulier l'acide zolédronique.

Question 40

Quel est l'objectif de diurèse en traitement de l'hypercalcémie ?

Answer 40

100-150 mL/h pour favoriser l’excrétion urinaire du calcium.

Question 41

Quels sont les effets secondaires de la résine échangeuse de potassium (Kayexalate) ?

Answer 41

Constipation, nécrose intestinale, hypernatrémie.

Question 42

Pourquoi ne pas utiliser Kayexalate en post-opératoire immédiat ?

Answer 42

Risque d’iléus et de complications intestinales graves.

Question 43

Quel est le mécanisme d'action du Lokelma (ZS-9) ?

Answer 43

Échange Na+ et H+ contre K+ dans l'intestin pour favoriser l'excrétion du potassium.

Question 44

Quels sont les patients à risque d'hypercalcémie ?

Answer 44

hyperparathyroïdie Néoplasie insuffisance rénale utilisateurs de lithium ou thiazidiques.

Question 45

Quelle est la meilleure option thérapeutique pour une hypercalcémie d'origine tumorale ?

Answer 45

Bisphosphonates (acide zolédronique ou pamidronate).

Question 46

Quels sont les effets d'une immobilisation prolongée sur la calcémie ?

Answer 46

Risque d’hypercalcémie par résorption osseuse accrue.

Question 47

Quelle sont les principale cause d'hypocalcémie aiguë sévère ?

Answer 47

Hypoparathyroïdie post-chirurgicale sepsis insuffisance rénale.

Question 48

Quels sont les symptômes d'une hypocalcémie sévère ?

Answer 48

Tétanie, spasmes musculaires, crampes, convulsions, arythmies cardiaques.

Question 49

Quel est le traitement d'une hypocalcémie aiguë sévère ?

Answer 49

Calcium IV (gluconate de calcium), suivi d’une supplémentation orale.

Question 50

Pourquoi corriger le magnésium en cas d’hypocalcémie ?

Answer 50

L’hypomagnésémie empêche la sécrétion de PTH et aggrave l’hypocalcémie.

Question 51

Quels sont les signes ECG d’une hypocalcémie ?

Answer 51

Allongement de l’intervalle QT, risque de torsades de pointes.

Question 52

Quel est le risque d'une correction trop rapide de l'hypercalcémie ?

Answer 52

Calcifications tissulaires, insuffisance rénale aiguë.

Question 53

Quels patients nécessitent un traitement urgent pour une hypercalcémie ?

Answer 53

Patients avec confusion, insuffisance rénale, arythmies, atteinte neurologique sévère.

Question 54

Quels sont les effets secondaires de la calcitonine ?

Answer 54

Rougeurs, nausées, tachyphylaxie après 48 heures.

Question 55

Quelle est la principale précaution lors de l'utilisation de la calcitonine ?

Answer 55

Efficacité limitée dans le temps, ne pas utiliser seule pour traiter une hypercalcémie sévère.

Question 56

Pourquoi l’ostéolyse tumorale provoque-t-elle une hypercalcémie ?

Answer 56

Libération excessive de calcium due à la destruction osseuse par les métastases.

Question 57

Pourquoi un excès de vitamine D peut-il entraîner une hypercalcémie ?

Answer 57

Augmente l’absorption intestinale du calcium et la résorption osseuse.

Question 58

Quels sont les traitements possibles de l'hypercalcémie chronique ?

Answer 58

Calcimimétiques (cinacalcet), restriction calcique, bisphosphonates en prévention.

Question 59

Diurétique efficace si

Answer 59

Diurèse Pas de contraction volémique (Pas efficace majorité cas nephro)

Question 60

Résine echangeuses d'ions MA

Answer 60

Chaque g lie 1 mmol de K et liber 1-2 mmol de Na

Question 61

Quand donner Lokelma?

Answer 61

Si intolerance Kalexate ou Colectomie