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CM9 - DLR Flashcards

1
Q

Quelles sont les trois caractéristiques des fibres A delta ?

A

Gros calibre
Myélinisées
Douleur primaire vive

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Q

Quelles sont les trois caractéristiques des fibres C ?

A

Petit calibre
Non-myélinisées
Douleur sourde

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Q

Quels sont les trois traitements d’une douleur légère ?

A

Acétaminophen
AINS
Inhibiteur COX 2

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4
Q

Quels sont les quatre traitements de la douleur modérée ?

A

Codéine
Tramadol
Buprénorphine
Tapentadol

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Q

Quels sot les six traitements de la douleur intense ?

A

Tapentadol
Morphine
Oxycodone
Hydromorphone
Fentanyl
Méthadone

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6
Q

Par quels quatre mécanismes d’action agit le tylenol ?

A

Inhibe PgE2 SNC
Active voies sérotoninergiques inhibitrices descendantes
Antagoniste NMDA et substance P
Aug sécrétion cananinoïde endogène

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7
Q

Vrai ou faux ? Le tylenol est partiellement métabolisé par le CYP 450, ce qui signifie qu’il subit un effet de premier passage

A

Vrai

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8
Q

Vrai ou faux ? le tylenol intra-rectal subit un effet de premier passage uniquement s’il est situé dans la partie distiale du rectum

A

Faux, seulement s’il est dans la partie proximale du rectum, à cause de la veine porte

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9
Q

Il faut prendre des précautions avec le tylenol dans quelles trois situations ?q

A

Coumadin
Jeûne
Mauvaise alimentation

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10
Q

Quel est l’effet de la combinaison du Coumadin et du tylenol ?

A

Aug INR = aug risque de sgmt duh

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11
Q

Quel Cox est constitutive ?
Lequel est inductive ?

A

Cox 1: constitutif
Cox 2: inductible

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12
Q

Quelle est la contre-indication absolue des ains ?

A

Clairance créatine < 30

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13
Q

Quels sont les facteurs de risques de saignement gastro lors de la prise d’AINs ?

A

> 60 ans
ASA
ISRS

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14
Q

Quelle prostaglandine est diminuée par la prise d’AINS, qui peut mener à un syndrome renal provoqué ?

A

PGE + PGI2

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15
Q

Vrai ou faux : L’hyperkaliémie est à craindre dans les syndromes rénaux provoqués

A

Vrai

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16
Q

Vrai ou faux ? Les AINs sont à préférer aux inhibiteurs des COX 2 dans l’asthme

A

Faux, c’est l’inverse

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17
Q

Vrai ou faux : Le celecoxib n’est pas associé à un risque hémorragique, mais il peut causer des évènements thrombotiques comme les AINS

A

Faux, pas d’évènements thrombotiques ni hémorragiques

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18
Q

Quels sont les deux mécanismes d’action du tramadol ?

A

Agoniste mu
Ihibition du recalage du 5-HT et de la NE

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19
Q

Vrai ou faux ? Le tramadol n’est as associé. à la dépression respiratoire

A

Vrai

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20
Q

Vrai ou faux ? Le tramadol est complètement sécuritaire en insuffisance rénale

A

Faux, c’est sécuritaire mais Ilf aut diminuer la dose totale quotidienne à 2 co q12h

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21
Q

Le tramadol est-il sécuritaire en présence d’insuffisance hépatique

A

Non recommandé

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22
Q

Sur quelles trois voies de la transmission de la douleur agit le tramadol ?

A

Transduction
Modulation
Perception

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23
Q

Opioïdes naturels ?

A

Codéine, morphine

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24
Q

Opioïdes semi-synthétiques ?

A

Buprénorphine
Hydromorphine
Oxycodone

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25
Opioïdes synthétiques ?
Fentanyl Mépéridine Méthadone Tapentadol
26
Vrai ou faux ? Le tapentadol est 2-3 fois plus puissant que la morphine
Faux, 2-3 fois moins puissant que la morphine
27
Comment est éliminée tapentadol ?
Par les reins
28
E.S associés au métabolite **M3G** ? (5)
Coma Convulsion Agitation Hallucination visuele Hyperalgésie
29
E.S associés au métabolite M6G?
Coma Sédation Nause Dépression respiratoire Analgésie
30
E.S associés au métabolite H3G ? (6)
Coma Myoclonies Convulsions Agitation Dépression respiratoire Hallucination visuelle
31
Quels sont les cinq effets secondaires associés à la normépéridine ?
Coma Myoclonies Confusion Convulsions Hallucinations
32
Vrai ou faux ? Le buprenorphine est sécuritaire en insuffisance rénale
Vrai
33
Vrai ou faux ? Il faut être particulièrement prudent avec le fentanyl et le buprenorphine qui ont tendance àà s'accumuler
Faux, pas d'accumulation associé
34
Équivalence de conversion de la morpgine, de la codéine, du tapentadol, de l'oxycodone et de l'hydromorphine ?
10 mg morphine = **x10** codéine = **/5** hydromorphine = **x2,5** tapentadol = **/2** oxycodone
35
E.S principaux de la naloxone ?
Abolution de l'analgésie N/V **Effets sympathiques** (+FC, +TA, oedème, arythmie) Sevrage chez le NN
36
Endroits ou COX1
muqueuse gastrique reins plt endothélium vasc
37
Endroits ou COX2
Cerveau Reins
38
COX2 régule quoi
Inflm, dlr, F
39
E/S des AINS/COX
**Syndrome rénaux provoqué** (Rétention hydroNa, IRA, hyperK) Sgmt GI, ulcère Bronchospasme si AINS + ASA
40
Comment AINS peut causer bronchospasme
Si associé à ASA Inhibition COX-1 + Activation voie lipoxygénase
41
Syndrome rénal provoqué
Dim PGE: rétention hydrosodée Dim PGI2: hyperK + IRA
42
Risque cardiovasc aug si COX1 ou COX2 inhibé?
plus avec COX2 Célébrex non inférieur à ibuprofène/naproxen
43
Risque sgmt GI aug si COX1 ou COX2 inhibé?
plus avec COX1 (Ibuprofène, naproxène > Célébrex)
44
avantage du Tramadol
aucune dépresse respiratoire
45
E.S/précaution Tramadol
IR (précaution) IH (non recommandé) PA (précaution, polyRx) Variabilité **CYP2D6**
46
E.S tramadol vs codéine
N, V (T < C) Constipation (T < C) Étourdissement (T >C)
47
Tramadol type de Rx
Analogue synthétique de la codéïne
48
Morphine - métabolite - voie métabolique - demi-vie - biodisponibilité PO - réc
- M3G, M6G - Glucuronidation - 2-3 h/voie IV - 35% - u +++, k +
49
Oxycodone - métabolite - voie métabolique - biodisponibilité PO - réc
- Oxymorphone, noroxycodone - CYP 2D6, 3A4, glucuronidation - 60-87% - u +++, k +, D +
50
Hydromorphone - métabolite - voie métabolique - biodisponibilité PO - Demi-vie - réc
- H3G - Glucuronidation - 50% - 2-3h - u ++++, D+
51
**Fentanyl** - métabolite - voie métabolique - biodisponibilité PO - réc
- Norfentanyl - CYP 3A4 - 92% (transdermique) - u +++
52
**Mépéridine** - métabolite - voie métabolique - biodisponibilité PO - Demi-vie - réc
- Normépéridine - CYP 2B6, 3A4 - 50% - 3-4h - u +++, K+, D+
53
Tapentadol VS tramadol - MA
**Les 2: ** -Agoniste réc u-opioïde -Inhibiteur recapture de la NÉ **Tramadol:** -Inhibiteur recapture SÉROtonine aussi
54
Tapentadol - Métabolisme, métabolites, interaction
Glucuronidation Aucun métabolite actif Peu d'interaction
55
Tramadol - Métabolisme, métabolites, interaction
Oxydation P450-**2D6** Métabolite : M1 Interaction :P450-2D6 et 3A4
56
Seul opioïde à action longue
Méthadone
57
Deux opioïdes sans accumulation
Fentanyl Buprénorphine
58
Fentanyl 25 mcg/h = ? mg/DIE PO pour Tapentadol
150
59
Fentanyl 25 mcg/h = ? mg/DIE PO pour Morphine
60
60
Fentanyl 25 mcg/h = ? mg/DIE PO pour Oxycodone
30
61
Fentanyl 25 mcg/h = ? mg/DIE PO pour Hydromorphone
12
62
Indications Naloxone
-Dépression respi en PO + NN (opioïde mère) -Surdose accidentelle d’opioïdes -Détection d’une dépendance physique
63
Naloxone: demi-vie et élimination
Courte demi-vie: 30-45 min Demi-vie élimination: 60-90 min

Pharmaco (10 decks)

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