CM4 - Neuro

Question 1

Rx de première ligne pour les crises focales ? (efficacité)

Answer 1

1.Lamotrigine, oxcarbazépine
2.Carbamazépine
3.Gabapentin
4.Topiramate

Question 2

Rx de première ligne pour les crises généralisées ? (efficacité)

Answer 2

1.Valproate, lamotrigine
2.Topiramate

Levetiracetam (keppra)

Question 3

Rx antiépileptique est le plus sûr en cas de grossesse ?

Answer 3

Lévétiracétam
Lamotrigine
Oxcarbazépine

Question 4

Quels antiépileptiques sont contre-indiqués en cas de grossesse ?

Answer 4

Valproate et topiramate

Question 5

Tx utilisé pour le sevrage alcoolique associé aux crises d’épilepsie ?

Answer 5

Benzodiazépines (-pam)

Question 6

Qu’est-ce qu’un status épileptique ?

Answer 6

Convulsions cliniques TC
* Durée >5 min OU
* 2e convulsion survient avant de regagner conscience OU
* Se répète sur >30 min

Question 7

Rx de première ligne pour traiter un status épileptique ?

Answer 7

Phénytoine (faible coût, DIE), phénobarbital
Valproate (pas dispo partout)
Locosamide
Levetiracetam (keppra)
Midazolam, propofol

Question 8

Cause physiopathologique de la migraine ?

Answer 8

Dysfct du système trigéminovasculaire avec libération de CGRP et VD

Question 9

Tx de première ligne d’une crise de migraine ?

Answer 9

AINS, triptans, antiémétiques.

Question 10

MA d’action des triptans ?

Answer 10

Agonistes des réc sérotonitergiques 5-HT1B/1D
= VC cérébrale et inhibition de la dlr

Question 11

CI des triptans ?

Answer 11

HTA
AVC
MCAS

Question 12

Quand doit-on initier un traitement prophylactique de la migraine ?

Answer 12

Si ≥ 4 crises par mois ou impact significatif sur la qualité de vie.

Migraines fréquentes (4/mois +) ou prolongées (>12h)
CI, intolérance/résistance aux tx aigu
Risque abus de Rx
Migraine menstruelle

Question 13

Quels sont les médicaments utilisés en prévention de la migraine ?

Answer 13

Anti-HTA : BB (-olol), BCC (vérapamil, flunarizine)
Antidépresseurs: amitriptyline, venlafaxine, fluoxétine
Anticonvulsivants: valproate, topiramate

Question 14

Qu’est-ce qu’une céphalée par surutilisation médicamenteuse ?

Answer 14

Céphalée chronique due à une prise excessive d’antalgiques (>10-15 j/mois).

Question 15

Quels sont les médicaments fréquemment impliqués dans la céphalée par surutilisation ?

Answer 15

Triptans
AINS
antalgiques opioïdes.

Question 16

Rx utilisés dans la maladie d’Alzheimer légère à modérée ?

Answer 16

Inhibiteur choline estérase
(Donepézil, galantamine, rivastigmine)

Question 17

E.S des inhibiteurs de choline estérase ?

Answer 17

• Crampes musculaires (D, G)
• Trb sommeil, cauchemars si prit HS (D)
• Dyspepsie (R > D, G)
• Diarrhée indépendant dose/Rx (10%))

Question 18

Quelle molécule est utilisée pour traiter la maladie d’Alzheimer avancée ? MA?

Answer 18

Mémantine, un antagoniste des récepteurs NMDA.

Question 19

E.S des benzodiazépines chez les personnes âgées ?

Answer 19

Risque de chutes,
confusion,
sédation excessive.

Question 20

Quels médicaments peuvent être utilisés en cas de migraine réfractaire aux triptans ?

Answer 20

Dérivés de l’ergot (dihydroergotamine)
anti-CGRP (erenumab, fremanezumab).

Question 21

Pourquoi éviter la carbamazépine chez les patients asiatiques ?

Answer 21

Risque de DRESS

Question 22

Antiépileptiques fortement lié aux protéines (risque intox)

Answer 22

Phénytoine, VPA, CBZ, benzodiazépine

Question 23

Quels sont les triptans à action prolongée ?

Answer 23

Naratriptan et frovatriptan.

Question 24

Rx inhibant canaux Na (GLUTA)

Answer 24

Phénytoine, phénobarbital
Lamotrigine
Carbamazépine, oxcarbazépine
Valproate

Question 25

Rx GABAmimétique

Answer 25

Benzodiazépine Barbiturate Gabapentin

Question 26

MA - keppra

Answer 26

Dim relâche GLUTA (SV2)

Question 27

MA - Valproate

Answer 27

+ GABA dim canaux Na dim NMDA réc

Question 28

Majorité des anticonvulsants BID. Exception TID Seul DIE?

Answer 28

Valproate Carbamazépine Gabapentin DIE: phénitoine (faible coût)

Question 29

Comment choisir Rx pour alzheimer? (donézépil, galantine, rivastigmine)

Answer 29

Selon facilité de Tx Donepézil: co, ultrafondant (DIE) Galantamine: capsule (BID, DIE) Rivastigmine: capsule timbre (BID, DIE)

Question 30

Interaction de donepézil et rivastigmine

Answer 30

Inducteurs P450 (phenytoine, CBZ, etc) ou inhibiteurs P450 (ketoconazole, paroxetine, etc)

Question 31

CI relative des inhibiteurs choline estérase

Answer 31

Bradycardie sinusale, Maladie du sinus Bloc AV Rx: BB, BCC, Rx aug intervalle QT

Question 32

Précaution avec les inhibiteurs choline estérase

Answer 32

RR ulcère peptique Asthme, MPOC Convulsions

Question 33

Mémantine: CI absolue, métabolisme

Answer 33

IR (clairance <30), IH sévère Métabolisme rénal

Question 34

Comment éviter syndrome de retrait avec Donepézil

Answer 34

Diminué co 1/3 x 3 sem

Question 35

Seul inhibiteur choline estérase métabolisé non hépatique?

Answer 35

Rivastigmine

Question 36

Convulsivants lié à SIADH, hypoNa

Answer 36

CBZ, OXZ

Question 37

Anticonvulsivants lié à Parkinsonisme, alopécie, tremblement

Answer 37

VPA

Question 38

E.S propre au topiramate

Answer 38

Ralentissement cognitif Néphrolithiase Perte poids

Question 39

Anticonvulsivants associé à Ralentissement cognitif, néphrolithiase, perte poids

Answer 39

Topiramate

Question 40

Prise de poids associé à quel anticonvulsant?

Answer 40

VPA CBZ Gabapentin

Question 41

Anticonvulsivants associé à Irritabilité, anxiété

Answer 41

Keppra

Question 42

Anticonvulsivants qui aug ostéporose

Answer 42

**PHT, PHB, VPA** > CBZ, OXZ

Question 43

Anticonvulsivants ayant Interaction avec CO

Answer 43

PHT, PHB CBZ TPM dim LTG

Question 44

Anticonvulsivants associé au syndrome Dress

Answer 44

PHB, PHT, CBZ, LTG