Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MMD2230_Pneumologie > CM3_Obésité et sommeil > Flashcards

CM3_Obésité et sommeil Flashcards

1
Q

Décrire le stade 1 du sommeil
- % temps total

A
  • Sommeil léger-réveils faciles.
  • FC, ventilation et activité cérébrale commencent à ralentir

5-15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Décrire le stade 2 du sommeil
- % temps total

A
  • FC, ventilation, activité cérébrale ralentissent ++
  • Tº diminue un peu

45-55%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Décrire le stade 3 du sommeil
- % temps total

A
  • FC, ventilation, activité cérébrale à leur plus lent
  • Sommeil profond: parasomnies NREM se produisent (terreur nocturne, somnambulisme…)

15-25%: sommeil profond

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Décrire le sommeil REM du sommeil
- % temps total

A
  • Rêve
  • Atonie musculaire
  • Irrégularité FC, FR et Tº
  • Survient q90 min de sommeil
  • Précoce dans la nuit dans certaines conditions #narcolepsie

20-15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qu’est-ce que le tidal volume?

A
  • Volume de base qu’on prend d’une inspiration de base à une autre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

À quel stade de sommeil a-t-on le plus petit volume courant?

A

Stades 3-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

À quel stade de la nuit la fréquence respiratoire est-elle la plus basse?

A

À peu près égale à tous les stades!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel phénomène est reponsable de la diminution de l’oxygénation durant la nuit?

A

Diminution du volume courant en stades 3-4.
La fréq respiratoire reste stable à travers toute la nuit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

L’obésité ? est associée à un plus grand risque de maladie cardiovasculaire, HTA, DB II?

A

abdominale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

À partir de quel tour de taille est-ce qu’il y a présence d’obésité abdominale:
- H
- F

A

H: 102 cm ou 40po
F: 88 cm ou 35 po

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Au Qc, 1 homme sur ? est obèse.
1 femme sur ? est obèse

A

1 homme sur 5
1 femme sur 6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

V/F Vivre en milieu rural FDR pour obésité si comparé au milieu urbain

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Au Canada, ?% de la population adulte a un surpoids

A

62%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Au Canada, ?% de la population adulte souffre d’obésité

A

25% (IMC≥30)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

% des enfants au Canada sont obèses

A

10 (ça a doublé depuis 1970)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nommez quelques conséquences de l’obésité sur la santé

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelle est l’anomalie respiratoire la plus commune avec l’obésité?

A

Diminution du volume de réserve expiratoire (VRE)
–> CRF est donc diminuée ou réduite en fonction du volume résiduel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

V/F Dans l’obésité de classe I-II, la capacité pulmonaire demeurera normale/normale basse

A

non juste I.
Et elle peut également être atteinte: déficit ventilatoire restrictif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Est-ce que l’obésité augmente le volume résiduel?

A

VR reste constant, car il est témoin de la compliance pulmonaire, qui est N en obésité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Avec une obésité de classe 3, dans quelle mesure ces paramètres sont-ils affectés?
- CPT
- Compliance
- Travail ventilatoire

A
  • CPT: -5% (légèrement atteinte)
  • Compliance: diminue de moitié
  • Travail ventilatoire: double de travail, car la cage thoracique contre plus de force
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Expliquer cette courbe

A

Si sévère: la courbe est aplatie
Conclusion: pour générer un changement volume idem, il faut bcp plus gros changement de pression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Le patient avec IMC de 45 va avoir une SpO2 diminuée en position allongée ou en attachant ses souliers. Pourquoi?

A

Énorme obésité abdominale–> pression déjà existante sur les poumons–> ça augmente la compression des poumons–> comprime petites voies aériennes des bases pulmonaires –>pas de ventilation–> mismatch V/Q

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Les gens souffrant d’obésité peuvent avoir une toux secondaire à (2):

A
  • Reflux gastro-oesophagien (±pharyngo-laryngé)
  • Hyperexcitabilité bronchique (asthme lié à l’obésité)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

V/F.
- La ventilation alvéolaire des patients obèses est similaire aux patients non obèses à l’état d’éveil
- Les patients obèses peuvent souffrir de troubles respiratoires noctunes

A
  • La ventilation alvéolaire des patients obèses est similaire aux patients non obèses à l’état d’éveil: FAUX. Hyopventilation alvéolaire de l’obèse PaCO2↑
  • Les patients obèses peuvent souffrir de troubles respiratoires noctunes : Vrai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

L’apnée du sommeil: que pouvons-nous dire à propos de l’apnée du sommeil quant à l’âge et le sexe

A

L’âge avancé augmente prévalence apnée du sommeil

30
Q

Pourquoi l’obésité est un FDR pour l’apnée obstructive du sommeil?

A

Le poids des muscles du cou s’affaisse sur voies respiratoires
- Écrasement partiel: ronflement
- Écrasement complet: apnée

31
Q

Nommez des facteurs de risque de l’apnée obstructive du sommeil?

A
  • Obésité (à partir de classe I)
  • Circonférence du cou >40 cm
  • aN craniofaciale: micrognatie, rétrognatie, macroglassie
  • aN ORL: hypertrophie amygdalienne, laryngomalacie
  • Score Mallampati élevé (=ouverture fond de gorge)
  • Sexe masculin
  • Âge >50 and
  • Statut post ménopause
  • Tabagisme
  • Alcool (dépresseur SNC–> relâche muscle)
  • Médication sédative
32
Q
A
33
Q

Expliquer ce phénomène

A

Le gras comprime les voies respiratoires postérieures mais aussi latérales (autre image)

34
Q

Comment la rétrognatie ou la micrognatie peut affecter le volume aérien?

A

Le gonion est plus reculé et écrase la région rétroglossale

35
Q

Décrire la classe 1 du score de Mallampati

A
  • Palais dur et mou
  • Luette
  • Amygdale
    TOUT EST VISIBLE
36
Q

Décrire la classe 2 du score de Mallampati

A

Palais dur et mou
Luette: partielle
Amygdale: partielle

37
Q

Décrire la classe 3 du score de Mallampati

A

Palais dur et mou
Base de la luette

38
Q

Décrire la classe 4 du score de Mallampati

A

Juste palais dur

39
Q

Décrire la pathophysiologie des aN respiratoires obstructives nocturnes

A
  1. Obstruction VAS
  2. ↑ efforts inspiratoires (possibles hypoxémie/hypercapnie)
  3. ÉVEIL
  4. Ouverture des VAS
  5. Hyperventilation
  6. Normocapnie-normoxémie
  7. Endormissement
    RETOUR du cycle
40
Q

Définition de l’apnée

A

Diminution du débit inspiratoire >90% pendant ≥10 sec
- Obstructive si présence d’effort inspiratoire
- Centrale si absence d’effort inspiratoire

41
Q

Qu’est-ce que l’hypopnée

A

Diminution du débit inspiratoire de ≥30% pendant ≥10s avec
- Désaturation ≥3%
- Micro-éveils

42
Q

Nommez des comorbidités associés à l’apnée obstructive du sommeil

A
  • HTA
  • FA
  • MCAS
  • SD métabolique
  • Obésité
  • Dépression
  • Atteintes neurocognitives
  • Insuffisance cardiaque
  • Maladie vasculaire cérébrale
  • MPOC
  • Asthme
  • Toux chronique
43
Q

Nommez des conséquences CV et métaboliques de l’AOS

A
44
Q

Quels sont les symptômes associés de l’AOS

A
  • Somnolence
  • Fatigue
  • Arythmies réfractaires
  • Etouffements nocturnes
  • Ronflements
  • Troubles concentration
  • Troubles humeur
  • OMI
  • Nycturie
45
Q

Comment l’AOS peut mener à des maladies CV

A
46
Q

Quels sont les critères de AOS?

A

A ou B ET C
A) Hypersomnie diurne non expliquée par d’autres facteurs
B) ≥2 sx qui ne peuvent être expliqués par d’autres facteurs
C) Épreuve diagnostiques objective valide doit démontrer un IAH >5 par heure de sommeil sur l’enregistrement polysomnographique

B=
- Fatigue
- Étouffement ou suffocation pendant sommeil
- Réveils répétés pendant le sommeil
- Sommeil non réparateur
- Manque de concentration ou d’attention
- Atteinte humeur

47
Q

Quels sont les critères de gravité de IAH

A

5-15: léger
15-30: modéré
≥30: sévère

48
Q

Qu’est-ce qu’une somnolence
- Légère
- Modérée
- Sévère

A

Légère(10-11)): activités monotones et peu stimulantes, entreprises pendant une période re;ativement longue et nécessitant peu d’attention. Elle a peu de répercussion
Modérée (12-18): activités relativement stimulantes et ayant une répercussion modérée sur la vie sociale et professionnelle (présentation)
Sévère (≥18): activité stimulantes et brèves et qui perturbent de façon importante la vie

49
Q

Les ronflements sont rares dans la population adulte

A

F.
Chez les plus de 50 ans:
60% des H
40% des F

Et 25% des adultes qui ronflent en étant fatigués

50
Q

Nommez des causes d’hypersomnolence

A
  • Insomnie initiation ou maintien
  • Déficit en sommeil auto-induit ou induit par la vie
  • Travailleurs de quart
  • Trouble du rythme circadien
  • Maladies chroniques (hypothyroïdie, diabète débalancé, urémie, cirrhose, IC, insuff respiratoire
  • Maladies psychiatriques (DP, anxiété)
  • Médicaments (benzos, narcotiques, relaxants musculaires, anti-dépresseurs)
  • Abus de substances
  • Narcolepsie, hypersomnolence idiopathique
51
Q

Qu’est-ce que le score d’Epworth?

A
52
Q

Quel est le problème avec le score d’Epworth

A

Faux négatifs +++

53
Q

Comment interpréter le score d’Epworth

A

≤ 9: normal
10-11: somnolence légère
12-18: somnolence modérée
≥18: somnolence importante

54
Q

Quelles sont les conséquences médicales possibles de la somnolence

A
  • Somnolence volant ou autres circonstances dangereuses
  • Absentéisme au travail
    ⚠️Porter attention à l’emploi du patient
55
Q

Comment évaluer la probabilité clinique d’AOS chez les adultes?

A

Questionnaire STOP BANG:
- Snoring
- Tired
- Observation
- Pressure
- Body mass index
- Age
- Neck circumference
- Gender

56
Q

What does STOP-BANG stand for?

A
57
Q

Interpréter le questionnaire STOP BANG:
- Jean a répondu oui à 5-8 questions
- Alice a répondu oui à 3 questions STOP
- Normand a répondu oui à 3 des questions STOP
- Arnaud, IMC 33, a répondu oui à 3 questions STOP
- Mélissa, IMC 36, a répondu oui à 3 des questions STOP
- Olivier, IMC 29, a répondu oui à 3 des questions STOP BANG
- Frank, cou >18 po, a répondu oui à 2 des question STOP
- Lola, cou >18 po, a répondu oui à 1 des questions STOP BANG
- Marine, cou 14 po, a répondu oui à 1 des questions STOP
- Marilou, cou 17 po, a répondu oui à 2 des questions STOP

A
  • Jean a répondu oui à 5-8 questions: ÉLEVÉ
  • Alice a répondu oui à 3 questions STOP: INTERMÉDIAIRE
  • Normand a répondu oui à 3 des questions STOP: ÉLEVÉ
  • Arnaud, IMC 33, a répondu oui à 3 questions STOP: ÉLEVÉ
  • Mélissa, IMC 36, a répondu oui à 3 des questions STOP: ÉLEVÉ
  • Olivier, IMC 29, a répondu oui à 3 des questions STOP BANG: ÉLEVÉ
  • Nora, IMC 29, a répondu oui à 3 des questions STOP BANG: INTERMÉDIAIRE
  • Frank, cou >18 po, a répondu oui à 2 des question STOP: ÉLEVÉ
  • Lola, cou >18 po, a répondu oui à 1 des questions STOP BANG: FAIBLE
  • Marine, cou 14 po, a répondu oui à 1 des questions STOP: FAIBLE
  • Marilou, cou 17 po, a répondu oui à 2 des questions STOP: ÉLEVÉ
58
Q

Le test STOP BANG n’est pas un test diagnostic. Il sert à déterminer la ?

A

Probabilité pré-test

59
Q

Nommez 3 examens de sommeil

A
  • Polysomnographie (gold standard)
  • Polycardiographie cardiorespiratoire simplifiée
  • Oxymétrie nocturne
60
Q

La polysomnographie complète permet de mesurer beaucoup de choses: nommez les

A
  • Micro-éveils cérébraux EEG
  • Calculs des apnées, hypopnées + si c’est central ou périphérique
  • Calcul temps sommeil + stades + micro éveils spontanés
  • Hypercapnie/hypoventilation
  • Arythmie
  • Évaluation parasomnies
  • Mesure des mouvements de jambes
61
Q

Lequel est faux:
La polygraphie cardiorespiratoire…
- Est un test diagnostic pour rule in mais ne sert à rien pour le dépistage
- Il a une bonne sensibilité
- N’évalue que le débit respiratoire, l’effort, la saturation et l’ECG, et ce, de façon simplifiée
- Il est NON recommandé chez les enfants
- Une PCRS normale n’exclut pas un SD d’apnée du sommeil

A

Il n’a pas une bonne sensibilité. On le fait quand il y a déjà une haute probabilité pré-test
- Favoriser PSG si suspicion AOS léger, chez femme mince ou lorsque insomnie concomittante

C.à.d:
- Hypersomnolence diurne
2/3
- Ronflements importants
- Apnées objectivées et étouffements nocturnes
- HTA

62
Q

V/F Une polygraphie cardiorespiratoire simplifiée a une sensibilité imparfaite mais une bonne spécificité. Ainsi, si le PCRS est normal, le patient n’a probablement PAS une apnée du sommeil

A

F, une PCRS normale n’exclut pas une SD d’apnée du sommeil

63
Q

V/F. L’oxymétrie nocturne est un bon examen de l’apnée du sommeil

A

F, PAS un examen

64
Q

Quels sont les désavatantages de l’oxymétrie nocturne?

A
65
Q

Quels sont les traitements pour l’AOS (grandes lignes)

A
  • Habitudes de vie
  • PPC: pression positive continue
  • OAM: orthèse d’avancement mandibulaire
  • Options chirurgicales
66
Q

Quelles sont les habitudes de vie à modifier pour traiter l’AOS

A
  • Si obésité: perte poids 5-10% sur 6 mois
  • Éviter dormir sur dos
  • Minimiser prise alcool
  • Absention de sédatifs/narcotiques
66
Q

V/F. L’orthèse d’avancement mandibulaire pour traiter l’AOS est le plan A.

A

F, plan B

67
Q

Quelles sont les conditions pour que l’orthèse d’avancement mandibulaire soit efficace pour traiter l’AOS

A
  • Si patient non obèse
  • si IAH non sévère
  • Si anomalies surtout isolées en DD
68
Q

Quelles sont les chirurgies proposées pour l’AOS? Est-ce courant

A

Pas un standard de traitement, juste pour des cas sélectionnés
- Chirurgie nasale
- Amygdalectomie-adénoidectomie
- Uvulo-palato-pharyngoplastie conventionnelle (SAG par laser (SAL)
- Avancement maxillo-mandibulaire
- Trachéostomie
- Chirurgie bariatique

69
Q

Plusieurs complications péri opératoires ont été associées à l’AOS

A
  • Hypoxémie
  • Échec extubation
  • Arythmies cardiaques
  • Infarctus myocarde
  • Admissions soins intensifs
  • Durée de séjour hospitalier plus long
  • Décès (parfois)
70
Q

[reprendre diapo 71]

A

MMD2230_Pneumologie (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions