CNS: Multipel sklerose + MOGAD + NMOSD (ikke færdig)

Question 1

Beskriv de diagnostiske kriterier for Multipel sklerose (MS)

Answer 1

For at stille diagnosen MS kræver det, at følgende er opfyldt:
- Dissemination in time (DIT) - dvs. attaks på forskellige tidspunkter
+
- Dissemination in space (DIS) - dvs. attaks i ≥2 forskellige steder i CNS.
+
- Ingen bedre forklaring

Question 2

Hvilke undersøgelser kan bruges til at bevise DIT og DIS?

Answer 2

DIT undersøges bedst ved MR med kontrast. Her vil et akut attak lyse hvidt (enhancing), mens et gammelt attak ikke vil lyse op (non-enhancing). Ser man her både en ny og en gammel læsion, kan man derfor stille diagnosen kun på baggrund af MR.

En anden måde at undersøge for DIT, er ved at undersøge CSF for oligoklonale strenge (OCB). Ser man disse i CSF, er DIT ligeledes opfyldt, idet de viser, at der er inflammation i CSF.
Man ser ligeledes på IgG-index. Det fortæller noget om forholdet mellem OCB i serum og i CSF (se billede).

Question 3

Hvilke symptomer præsenterer sig typisk?

Answer 3

Øjensymptomer, følelsesløshed, gangbesvær og træthed.

Question 4

Hvad er multipel sklerose, og hvilke 3 former findes den i?

Answer 4

En __kronisk, inflammatorisk, demyelinerende autoimmun sygdom i CNS__.
Findes i følgende 3 former:
- Attakvis (relapsing-remitting)
- Primær progredierende
- Sekundær progredierende

Question 5

Hvordan behandles MS?

Answer 5

Ved attaks (relaps) gives højdosis (0,5-1,0 g) methylprednisolon i 3-5 dage sammen med kalk og D-vitamin.
Ved remission (den rolige fase) gives desease modifying treatment (DMT). Her behandles ud fra mindste middels princip (ved ikke fremskreden sygdom), således man kan eskalere til en mere effektiv DMT, hvis pt. oplever attaks på den gældende. Det kan eksempelvis være: immunomodulation (modificering af B- og T-celler), immunosuppression eller immunoablation (fjernelse af B- og T-celler).
Ved fremskreden sygdom behandles med kratige midler fra start.