Psyk: Depression, mani og hypomani hos børn og unge Flashcards
Nævn de 3 affektive tilstande hos børn og unge
1) Depression
2) Mani
3) Hypomani
Angiv de diagnostiske kriterier for depressiv enkeltepisode af lettere grad hos børn og unge
1) Varighed ≥ 2 uger
2) ≥ 2 kernesymptomer:
* Nedtrykthed
* Nedsat lyst el. interesse
* Nedsat energi el. øget trætbarhed
3) ≥ 2 ledsagesymptomer:
* Nedsat selvtillid el. selvfølelse
* Selvbebrejdelser el. skyldfølelse
* Tanker om død eller selvmord
* Tænke el. koncentrationsbesvær
* Agitation el. hæmning
* Søvnforstyrrelser
* Appetit og vægtændring
4) Ingen tidligere episoder med depression, mani, hypomani el. blandingstilstand.
5) Organisk ætiologi udelukkes.
Angiv forekomsten af depressive episoder hos henholdsvis børn og unge.
Prævalens hos børn: 1-2%
Prævalens hos unge: 4-8%
Angiv om der er højest forekomst før el. efter pubertet for henholdsvis drenge og piger.
Før pubertet: Højere incidensrate hos drenge
Efter pubertet: Højere incidensrate hos piger
Angiv de to overordnede grupper af depression
1) Depressiv enkeltepisode
- Let
- Moderat
- Svær med/uden psykotiske symptomer
2) Tilbagevendende (periodisk) depression
- Let
- Moderat
- Svær med/uden psykotiske symptomer
Angiv kliniske symptomer på depression
- Irritabilitet
- Nedsat lyst og interesse (anhedoni)
- Overdreven skyldfølelse
- Tanker om død og selvmord
- Nedsat selvtillid og selvfølelse
- Håbløshedsfølelse
Funktionstab
- Søvnproblemer
- Appetitændringer
- Somatiske klager
Angiv diagnostiske redskaber til udredning og monitorering af depression hos børn og unge
Udredning
- Schedule for Affective Disorders and Schizofrenia for school-aged children (K-SADS)
- Present state examination (PSE)
- Materiale fra andre instanser (udtalelse fra skole, tidl. psykologisk undersøgelse)
Monitorering
- Mood and Feelings Questionaire (MFQ)
- Becks Youth Inventory - Depression (BYI-D)
- Hamilton Depression Rating Scale
- Blodprøver til somatisk undersøgelse
Angiv en prioriteret behandlingsrækkefølge til behandling af depression
1. Stress-reduktion
- Psykoedukation
- Aflastning
2. Psykoterapi
- Kognitiv adfærdsterapi (KAT)
- Familieterapi
3. Medicinsk behandling
- SSRI-præparat (Fluoxetin)
OBS Manisk fase kan opstå efter opstart
- Antipsykotisk medicin (ved svær depression med psykose)
Angiv forløb og prognose for depression hos børn og unge
Debut i barndommen giver dårligere prognose end debut i voksenalderen.
Der ses tilbagefald hos 50-75% af børn og unge med depression.
Angiv definitionen på hypomanisk enkeltepisode
Løftet eller irriabelt steminingsleje i ≥ 4 dage
Flere end 3 af følgende:
- Øget aktivitet el. rastløshed
- Øget taletrang
- Koncentrationsbesvær el. let afledelighed
- Nedsat søvnbehov
- Øget seksuel energi
- Købetrang/overmodig adfærd
- Øget selskabelighed/overfamiliaritet
Organisk ætiologi udelukkes
Angiv definitionen på manisk enkeltepisode uden psykotiske symptomer
Varighed ≥ 1 uge
3 eller flere af følgende:
- Hyperaktivitet, rastløshed el. uro
- Talepres
- Tankeflugt
- Hæmingsløs adfærd
- Nedsat søvnbehov
- Øget selvfølelse (grandiositet)
- Distrabilitet el. usamlethed
- Hensynsløs og uansvarlig adfærd
- Øget sex-drift
Ingen hallucinationer el. vrangforestillinger
Organisk ætiologi udelukkes
Angiv definition på manisk enkeltepisode med psykotiske symptomer
Manikriterier opfyldt (Se fodnote)
Vrangforestillinger eller hallucinationer tilstede - undtagen FRS(Link) og bizarre vrangforestillinger
Opfylder ikke skizofreni eller skizoaffektiv psykose
Organisk ætiologi udelukkes
Varighed ≥ 1 uge
3 eller flere af følgende:
- Hyperaktivitet, rastløshed el. uro
- Talepres
- Tankeflugt
- Hæmingsløs adfærd
- Nedsat søvnbehov
- Øget selvfølelse (grandiositet)
- Distrabilitet el. usamlethed
- Hensynsløs og uansvarlig adfærd
- Øget sex-drift
Angiv forekomst, forløb og typisk debutalder for affektive sindslidelser
Livstidsprævalens af bipolar affektiv sindslidelse hos børn og unge: 1-2%
Debut
- 15-30 årsalderen
- Medianalder 25 år
- 25% < 16 år ved debut
- M:K 1:1
- Early onset (< 13 år hyppigere hos drenge)
Forløb
Efter manisk episode udvikler >90% nye affektive episoder
Angiv behandling af bipolar affektiv sindslidelse hos børn og unge
Psykoedukation
Medicinsk behandling
- Litium fra 12 års alderen
Atypiske antipsykotika:
- Abilify, Seroquel fra 13 år, Risperdal fra 10 år
Antiepileptika:
- Lamictal mo depression
- Valproat mod mani og hypermani
