Coccidioidomicosis Flashcards
(15 cards)
De que lugar es perteneciente la coccidioidomicosis
Continente americano
Características del hongo
- Hongo dismórfico
- Coccidioides spp hay dos especies: immitis y posadasii
Mecanismo de contagio
- Inhalación de esporas que viajan en el polvo
- Actividades que alteran el suelo y exponen a las personas al polvo
- Embarazo, diabetes, Enf cardiopulmonar, VIH/SIDA, trasplante de órganos son susceptibles
Epidemiologia
- Endémica de zonas desérticas
- Baja California, Sonora. Nuevo León
Cuadro clínico
- 60% son asintomáticos respiratorios
-40% tiene sintomas se presenta como una infección de vías resp sup
SIntomas comunes:
- Tos (74%)
- Fiebre (56%)
- Diaforesis diurna
- Dolor de pecho pleuritico
- Escalofríos
- Disnea
- Pérdida de peso
- Erupción cutánea
- Artralgia
- Mialgias
Diagnóstico
- Pruebas de Imagenologia no comprueban el diagnostico
- Rx; similar a TB miliar, signo o rama en brote, patrón granular, 1 nódulo pulmonar cavitado que pueden abcesar y llegar a empiema
Diagnóstico definitivo
El cultivo
- Muestra de tejido o fluidos
- El hongo crece en 3-4 días
- Crece en casi cualquier medio de cultivo (agar sangre, agar chocolate)
- Se recomienda realizar una sonda genética
- Tinción de plata de grocottmetenamina
Prueba intradermica O-reacción (IDC)
- Se inyecta de manera intradermica 0.1 ml de dilución 1:100 de coccidioidina micelial
- La reacción de induración cutánea se mide a las 488 hrs
- Es positiva si el diámetro es mayor 5 mm o mas
Serología que detecta
- La primoinfección genera
-IgM en la 1ra a 3ra semana - IgG detectada desde ka 2da semana a la 28
Tipos de pruebas aerológicas
- Inmunoensayo (ELISA) sensibilidad del 83% para IgM/IgG.
- Inmunodifusión: sensibilidad 71%, incubación de 4 días
- Fijación del complemento (FC) sensibilidad 56%, estándar de oro para IgG en forma diseminadas y meningoencefalitis
- Títulos altos mal pronostico 1:32 a 1:64
Tratamiento como se clasifica
Los asintomáticos no se les da tratamiento
- Infección respiratoria primaria
- Infección de la cavidad pulmonar
- Enfermedad extrapulmonar (diseminada)
Anfotericina B 0.01-1.5 mg, el tx es de por vida
Infeccion pulmonar primaria (neumonía)
- Neumonía coccidioidea son el 25% de todas las neumonías andquiridas en la comunidad
-5%- 15% se complica con derrame pleural exudativo - Neumonia difusa es la mas grave,se asocia a derrame, empiema, SDR,
Tratamiento de la infección pulmonar difusa
- Fluconazol o itraconazol de 3-6 meses
- En el embarazo anfotericina B liposomal hasta que se observa mejora y se continua con triazol
Meningitis occidioidea
- Complicación de la enf extrapulmonar por diseminación al SNC
- Se Dx con punción lumbar (estudio del LCR). Proteínas y linfocitos altos, glucosa baja (hipoglucorraquia)
- Complicaciones son hidrocefalia, vasculitis del SNC, isquemia, infarto, hemorragia
Tx:
- Fluconazol 400-1200 mg diarios, en casos refractarios usar anfotericina B liposomal
- Terapia de por vida
Por que se le llama la gran simuladora
Port su similitud a TB
