Colico Renoureteral

Question 1

¿Cuáles son los cristales más comúnes en urolotiasis?

Answer 1

Oxalato de sodio (supersaturación en orina)

Question 2

Tipo de dolor y localización

Answer 2

Cólico intenso unilateral en flanco o fosa renal

Question 3

Irradiación más común del dolor

Answer 3

Testículos, pene, labios mayores, ingle

Question 4

Micción lenta y dolorosa usualmente asociada a cálculos distales

Answer 4

Estranguria

Question 5

3 anormalidades bioquímicas en urolitiasis

Answer 5

Hipercalciuria, hipocitraturia, pH urinario anormal

Question 6

Población epidemiológica más común

Answer 6

Hombres (31-50 años)

Question 7

Tres factores de riesgo

Answer 7

Obesidad, HTA, diabetes

Question 8

Tipo de afección tiroidea que cuenta como factor de riesgo

Answer 8

Hiperparatiroidismo primario

Question 9

Formadores de cristales de estruvita por ser productores de ureasa en una ITU

Answer 9

Proteus o Klebsiella

Question 10

Síntomas a causa de lito uretral

Answer 10

Nausea, vomito, sintomas urinarios (urgencia, disuria, poliaaquiuria)

Question 11

Cómo se da el paroxismo

Answer 11

Dura 20-60 minutos de manera abrupta y violenta

Question 12

Que nos indica el paroxismo

Answer 12

Obstrucción con distensión de cápsula renal (paso de lito)

Question 13

Signos característicos

Answer 13

Cambios en flujo urinario, hematuria, hipertensión

Question 14

Sitio de obstrucción que indica dolor en flanco

Answer 14

Lito superior uretral o lito pelvico

Question 15

Sitio del lito a causa de la irradiación testicular

Answer 15

Uretral inferior

Question 16

¿Dónde se ubica el lito si hay urgencia miccional con poco volumen?

Answer 16

Lito uretral distal

Question 17

¿Que antecedentes preguntarías?

Answer 17

Nefrolitiasis, familiares de litiasis, si es primera vez o recurrencia

Question 18

Signos de urolitiasis complicada

Answer 18

• dolor persistente
• vomito
• fiebre
• piuria
• > creatinina
• anuria

Question 19

Que elementos séricos necesitas para aportar al DX

Answer 19

Na, K, Cl, HCO3 y calcio serico

Question 20

Paciente sin litos previos ni factores de riesgo. Además de electrolitos sericos, qué pedirias?

Answer 20

EGO con o sin cultivo

Question 21

Urolitiasis en el adulto en urgencias

Answer 21

Dolor tipo cólico y creatinina elevada

Question 22

¿Qué signo es indicador para tomar una tomografía?

Answer 22

Hematuria y cólico renoureteral

Question 23

¿Cómo es el colico renouretral?

Answer 23

unilateral con distribución del abdomen a ingle

Question 24

Presencia de esterasa leucocitaria, nitritos, baterias y cel. Blancas

Answer 24

Señal de ITU

Question 25

Que indica la hematuria significativa

Answer 25

Obstrucción

Question 26

Alternativa para una EGO

Answer 26

Tira reactiva

Question 27

DX diferencial con ITU solo basado en clinica

Answer 27

Mujeres, sindromes acompañantes como fiebre, escalofrios y disuria

Question 28

Por que se elevan los neutrofilos

Answer 28

ITU o por estrés secundario al dolor

Question 29

En general, que pides para evaluar causa de colico renoureteral

Answer 29

Creatinina, acido urico, electrolitos, biometria hematica, PCR, EGO

Question 30

En caso de plan QX, que solicitas?

Answer 30

Tiempos de coagulacion (protrombina)

Question 31

Si hay tiempo y se trata de px que ingresa por primera vez a urgencias a por colico renoureteral, que estudio complementario le pedirias?

Answer 31

Rayos X

Question 32

Menciona 3 DX diferenciales en mujeres

Answer 32

Pielonefritis, salpingitis, embarazo ectopico

Question 33

Menciona 4 DX diferenciales generales

Answer 33

• Coagulos intraluminales
• pancreatitis
• apendicitis
• obstrucción intestinal

Question 34

Cual es el tratamiento

Answer 34

Diclofenaco 75 mg IV

Question 35

Paciente con afeccion cardiaca, cual es el medicamento alterno

Answer 35

Metamizol sódico 2gr IV infusion lenta

Question 36

Cual es el tratamiendo de rescate

Answer 36

Morfina 5mg IV
O
Tramadol 50mg IV

Question 37

Que dar en caso de nauseas y vomitos

Answer 37

Ondansetron 4mg IV

Question 38

Cual es el TX expulsivo

Answer 38

Tamsulosina (alfa bloqueador)
0.4 mg

Question 39

TX en ITU

Answer 39

Fluorosuinolonas, aminoglucocidos
cefalosporinas 2-3ra

Question 40

Cual es TX por ITU empirico inicial

Answer 40

1. Ciprofloxacino 400 mg-12hrs
2. Levofloxacino 700 mg-24 hrs
   3 alergias alternativa: amoxi 500 mg- 8hrs
   Todos de 7-10 dias