Dismenorrea

Question 1

Tipo de dolor y localización

Answer 1

Cólico, parte inferior del abdomen (suprapubica)

Question 2

Donde suele irradiarse

Answer 2

Region lumbosacra o anterior al muslo

Question 3

Signos y sintomas acompañantes

Answer 3

Nauseas y vomitos

Question 4

Qué es la dismenorrea incapacitante

Answer 4

Dolor muy agudo e intenso

Question 5

Cuánto tiempo suele durar el dolor

Answer 5

4 hrs a 4 días

Question 6

Dolor menstrual sin patología pélvica 6 meses después de menarca

Answer 6

Dismenorrea primaria

Question 7

Dolor menstrual asociado a patología subyacente, inicio puede ser años tras menarca

Answer 7

Dismenorrea secundaria

Question 8

Hormona peptídica que estimula contracciones y que incrementa el dolor

Answer 8

Vasopresina

Question 9

Principal modulador de la actividad miometrial, responsable de la isquemia uterina

Answer 9

Prostaglandinas (F2alfa)

Question 10

V o F: clásicamente, los dolores desaparecen o mejoran tras embarazo

Answer 10

Verdadero

Question 11

Cual sera el enfoque en la historia clinica

Answer 11

Ciclos, factores psicosociales y patología pélvica agregada

Question 12

Cual es el TX alternativo

Answer 12

• Vit E, B1
• acidos grados, omega 3
• magnesio
• Acupuntura

Question 13

Que sustancias condicionan factor de riesgo

Answer 13

Tabaco, drogad y alcohol

Question 14

Qué suceso psicosocial desencadena la afeccion

Answer 14

Estrés muy alto

Question 15

Qué edades son mas propensas a padecerlo

Answer 15

13-18 años e IMC <20

Question 16

Que aspectos de su ciclo las condicionan a desarrollar esta afeccion

Answer 16

Menarca precoz, hiperpolimenorrea

Question 17

Menciona 3 factores de riesgo adicionales

Answer 17

EPI crónica, infertilidad, abuso sexual

Question 18

¿Qué aspectos gineco-obstetricos investigas en la historia clinica?

Answer 18

• IVSA
• caracteristica de ciclos
• promiscuidad
• ETS
• Dispareunia
• metodo anticoncptivo

Question 19

A qué patologia se podria asociar una dismenorrea despues de 35 años de edad sin historia previa de dolor

Answer 19

Endometriosis, EPI, adenomiosis

Question 20

¿Qué es la adenomiosis?

Answer 20

Presencia de tejido endometrial y glandulas en miometrio (benigno)

Question 21

En qué casos no es necesario un examen pelvico pero sí revisión de genitales externos

Answer 21

Si no ha iniciado IVSA

Question 22

¿Qué se busca en la exploración recto abdominal?

Answer 22

Hipersensibilidad y tumoracion

Question 23

Qué tipo de exploración se hace en IVSA

Answer 23

Exploración pélvica bimanual con espejo para ver patología agregada

Question 24

Prueba para descartar EPI

Answer 24

Urocultivo o cultivo de flujo vaginal (chlamydia y gonorrea)

Question 25

Cuando no hay respuesta a TX, en sospecha de patología agregada o examen pelvico no posible o insatisfactorio, que prueba mandarias

Answer 25

Ultrasonido

Question 26

Prueba de oro

Answer 26

Laparoscopia (detecta endometriosis o EPI)

Question 27

Qué se hace en primer nivel de atencion

Answer 27

- identificar sintomas y FX de riesgo - TX primera linea - referencia a 2do nivel

Question 28

Nivel donde se mandan laboratorios y gabinete, tratar fx de riesgo modificables y tx oportuno

Answer 28

Segundo nivel

Question 29

Que se hace en tercer nivel de atención

Answer 29

Estudios complementarios para dx definitivo y tx especifico de cada patologia

Question 30

Ejemplo de interconsulta

Answer 30

Depende del origen pero si el dolor pelvico es secundario a patologia gastrointestinal, a un gastroenterólogo

Question 31

Cual es el TX de la dismenorrea

Answer 31

Analgésicos, ACO, analogos de GnRh, progestinas, antiespasmódicos

Question 32

Como es el TX con AINES

Answer 32

Paracetamol 250-500mg cada 4-6 hrs antes y despues del inicio de menstruacion

Question 33

Como es el TX hormonal

Answer 33

ACO (analogos de GnRh cono buserelina o danazol que es esteroide derivado de testosterona sintetica) Ambis usados primera linea para endometriosis

Question 34

Qué progestina le darias

Answer 34

Acetato de medroxi-progesterona (inhibe ovulacion = < dolor)

Question 35

En caso severo, que TX le darias?

Answer 35

Antiespasmódico: Butilhioscina + metamizol parenteral

Question 36

Que TX se propone si no funciona el farmacólogico

Answer 36

- Laparoscopia - cauterización de lesiones de endometriosis - LUNA - histerectomia

Question 37

En que casos se puede hacer una histerectomia

Answer 37

Dismenorrea secundaria a endometriosis o adenomios

Question 38

Que es LUNA

Answer 38

Ablacion de ligamentos uterosacros a nivel de su insercion en cervix (interrumpe fibras sensitivas cervicales)