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Clínica > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Cuerpo no produce suficiente insulina o no la puede usar con eficacia

A

Diabetes

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2
Q

Causas de que se ha incrementado el enfoque epidemiologico a niños, adolescentes y adultos jovenes

A

Obesidad, sedentarismo y dieta inadecuada

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3
Q

Tipo de diabetes que representa el 90-95% de los casos

A

Tipo 2 (insulinoresistente)

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4
Q

V o F. El exceso de peso por si mismo causa resistencia a la insulina

A

Verdadero

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5
Q

Factores de riesgo principales

A
  • HTA
  • sedentarismo
  • IMC >25
  • Aumento en circunferencia de cintura
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6
Q

Cual es el rango en aumento de cintura aunado a IMC >25 para desarrollar diabetes

A

Hombres 102 cm
Mujeres 88 cm

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7
Q

Que es el FINDRISC

A

Finnish Diabetes Risk Score, eficaz para tamizaje de DM

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8
Q

Para que sirve FINDRISC

A

Detectar diabetes (puntaje igual o > a 9)

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9
Q

Que ocurre cuando el puntaje de FINDRISC es igual o superior a 12

A

Se debe hacer glucosa plasmatica en ayunas

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10
Q

En que pacientes se recomienda la HbA1c para confirmar diagnostico

A

En los positivos de tamizaje y glucemia entre 100-125 mg/dL en ayunas

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11
Q

En que px se recomienda curva de tolerancia a la glucosa

A

Px con glucemia en ayunas entre 100-125 mg/dL
Valor =, >200 a las 2 hrs de ingerir 75 g de glucosa, confirma diagnostico

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12
Q

Eleccion para diagnosticar

A

HbA1c
(La curva de tolerancia solo es corroborar)

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13
Q

Ventajas de HbA1c

A
  • cualquier momento del dia
  • no variabilidad de glucosa
  • mejor predictor de riesgo CV
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14
Q

Cual es la condicion de HbA1

A

No en condiciones que incrementes recambio de GR (embarazo 2do y 3ro, tranfusiones, tx con eritropoyetina, enf de clls falciformes)

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15
Q

Cual es el tratamiento optimo para DM2 recien diagnosticada (en general)

A

Tx farmacologico con Metformina y cambios en estilo de vida

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16
Q

Cual es la dosis de inicio para metformina

A

425mg diarios e incrementar gradualcada 3er a 5to dia hasta dosis meta (para evitar efecto GI)

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17
Q

V o F. Se recomienda mantener un nivel alto de actividad fisica para < riesgo de mortalidad en adultos con DM2

A

Verdadero

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18
Q

Cual es la dieta recomendable

A

Dieta del mediterraneo (<riesgo CV)

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19
Q

En que se basa la dieta del mediterraneo

A

Cereales integrales, especias, verduras, leguminosas, hiervas, frutas, aceite de olivo como principal aporte de grasas
Moderacion mariscos, lacteosy aves.
Dulces y carnes rojas solo ocasionalmente

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20
Q

Que terapia se recomienda en px en los que no fue eficaz la monoterapia

A

Metformina + otro antidiabetico oral
Ejemplo: inhibidor DPP-4

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21
Q

Metformina + sulfonilureas (glibenclamida) ¿por que no en recien DX?

A

Riesgo de hipoglucemia

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22
Q

Metformina + tiazolidinedionas ¿por que no en recien DX?

A

> riesgo de falla cardiaca, fracturas, aumento de peso y CX de vejiga

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23
Q

Por que no a la terapia combinada con inhibidores SGLT-2 en recien DX

A

Favorecen perdida de peso y >ITU

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24
Q

Cual es la segunda opcion de combinacion con metformina

A

Sulfonilurea (glimepirida, glicazida)
O
Inhibidor SGLT-2

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25
Q

V o F. se recomienda administrat glibenclamida en DM2 que no hayan alcanzado meta

A

Falso, genera hipoglicemia

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26
Q

Cual es la terapia para px adultos con DM2 que no han alcanzado metas, no tienen obesidad y se tratan con terapia combinada con metformina

A

Insulina basal o agonists de receptor GLP-1

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27
Q

Uso de metformina, inhibidores SLGT-2 y agonistas de receptor GLP-1 unicamente en que pacientes

A

Lo que no alcanzan metas de HBA1c o la perdieron con terapia combinada y que persisten con obesidad (IMC >=30)

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28
Q

Para terapia combinada (3 farmacos) cual es la indicacion de la insulina

A

Insulina NPH como basal, al acostarse (10 u 11pm)

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29
Q

Que sustituto de insulina NPH se usa en caso de cursar con hipoglucemia (o evitarla)

A

Las analogas de accion prolongada

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30
Q

Dosis inicial de insulina basal

A

10U/dia o 0.2U/kg/dia
Incrementar dosis en 2-4 U cada vez que glucemia en ayunas esta encima de valor prefijado, hacerlo 2-4 dias seguidos

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31
Q

Sintomas de hipoglucemia

A

Fatiga, diaforesis, hambre excesiva, ansiedad, irritabilidad, nausea/vomito, vision borrosa

32
Q

TX para px adultos con DM2 cuando se detecta microalbuminuria persistente aunque aun no haya HTA

A

IECA o ARA II
(Captopril, losartan)

33
Q

Que farmacos se sugueran en px con DM2 y endermedad renal, solos o combinados para evitar su progresion

A

IECA o ARA II
(Monitoreo para evitar falla renal aguda e hiperkalemia)

34
Q

Cada cuando se solicita test de microalbuminuria en DM2

A

1 anual (2 o 3 mediciones en intervalo de 4-6 semanas para confirmar)

35
Q

Que farmacos ayudarian a prevenir nefropatia diabetica en DM2 con estricto control de HTA

A

IECA o ARA II

36
Q

Prueba para evaluar estado renal de paciente y realizar medidas de nefroproteccion para evitar falla renal

A

EGO

37
Q

Que interrogarias respecto a la hipoglucemia?

A

Sintomas y tiempo (matutina o nocturna)

38
Q

De acuerdo a la Asociacion Americana de Diabetes, cual es el valor considerado como hipoglucemia

A

< o = 70 mg/dl

39
Q

Cuales son los sintomas autonomicos de la hipoglucemia

A

Diaforesis, palpitaciones, temblor, mareo, hambre

40
Q

Cuales son los sintomas neuroglucopénicos de la hipoglucemia

A

confusion, mareo, disartria (dificultar para hablar), comportamiento extraño, ataxia

41
Q

Cual es el tratamiendo para la hipoglucemia ante la presencia de los sintomas

A

15 a 20 g de un carbohidrato de acción rapida (4-6 onzas de jugo)
Si no puede tragar, entonces IV 25 ml de solucion glucosada al 50%

42
Q

Causas generales de hipoglucemia

A

Medicamentos, alcohol, ejercicio fisico excesivo, enfermedades autoinmunes, tumorales, endocrinometabolica

43
Q

Que se administra si no se encuentra acceso IV

A

1 mg de glucagon

44
Q

Cual es el seguimiento tras la primer terapia de hipoglucemia

A

Revisar glucemia y repetir proceso cada 15 min hasta que se resuelva (arriba de 70 mg/dL)

45
Q

Valor HbA1c normal

A

<5.7%

46
Q

Valor de prediabetes en HbA1c

A

5.7-6.4%

47
Q

Valor de diabetes en HbA1c

A

6.5% o mayor

48
Q

Interconsulta en diabetes

A

Endocrinólogo y nutriólogo

49
Q

Tratamiento de HbA1c igual o <7.9%

A

Monoterapia con metformina 850mg cada 8 horas

50
Q

Alternativa en Intolerancia a metformina o insuficiencia hepatica

A

Sitaglipina

51
Q

Terapia para HbA1c 8-8.5%

A

Glibenclamida 5mg (15mg/dl max, en dos tomas)

52
Q

Terapia en HbA1c >9% o glucosa >300mg/dl y sintomatologia

A

Metformina y dosis inicial de insulina NPH 10UI

53
Q

Terapia triple para HbA1c 8.6-8.9%

A

Metformina, glibenclamida, sitagliptina

54
Q

Metas de control

A

HbA1c <7%
Glucosa capilar preprandial 80-130
Glucosa capilar postprandial <180mg/dl

55
Q

Que parametros evalua en FINDRISC

A

Edad, IMC, perimetro abdominal, actividad fisica, dieta, meds para HTA, glucosa, heredofamiliar

56
Q

FINDRISC <7 puntos

A

Riesgo bajo de desarrolar DM en proximos 10 años

57
Q

FIDRISC 7-11 puntos

A

Riesgo ligeramente elevado

58
Q

FINDRISC 12-14

A

Riesgo moderado

59
Q

FIDRISC 15-30

A

Riesgo alto

60
Q

FINDRISC >30

A

Riesgo muy alto

61
Q

Sintomas de hiperglucemia descontrolada

A

Poliuria, polidipsia, polifagia

62
Q

De acuerdo a la American Diabetes Association (ADA) refieren el uso de HbA1c como prueba diagnostica de diabetes con umbral de cuanto

A

= o > 6 %

63
Q

Que estudios de labs pedirias para estadificar el riesgo CV y complicaciones

A
  • Quimica sanguinea 12 elementos
    (Acido urico, albumina serica, urea y creatinina serica, depuracion de creatinina)
  • perfil lipidico
64
Q

Perfil lipidico debe hacerse al menos 2 vez anualmente, teniendo que los valores de bajo riesgo CV son:

A

LDL <100mg/dL
HDL >50 mg/dL
TGL <150 mg/dL

65
Q

Cuantas veces debes evaluar HbA1c anualmente

A

Al menos 2 veces

66
Q

En caso de sospecha de cardiopatía isquemica, que estudios solicitas

A

EKG de 12 derivaciones y RX torax

67
Q

Cada cuanto se debe hacer una valoracion urinaria de excrecion de albumina tras el DX de DM2

A

Anualmente

68
Q

En que contexto debes basar tu meta de glucemia

A

Estado psicologico, social y economico

69
Q

Cual es la meta de A1c en adultos

A

<7%

70
Q

Pacientes con mayor expectativa de vida y sin riesgo CV significatico, cual es la meta de HbA1c

A

6.5% siempre que no arriesgues hipoglucemia

71
Q

Pacientes con expectativa de vida corta, complicaciones micro y macrovasculares avanzadas, y comorbilidades, cual es la meta de HbA1c

A

Menos estrictas: 8%

72
Q

A quienes se les realiza A1c trimestral

A

Quienes han hecho cambios en TX o no han alcanzado la meta

73
Q

Ademas del TX, que le indicas al paciente

A

Explicacion de automomitoreo de glucosa serica, reforzar habilidades para usar los datos obtenidos y ajustar terapia

74
Q

Metas de perfil lipido sin riesgo CV

A

LDL <100mg/dl
Colesterol no HDL <130

75
Q

Metas de perfil lipidico en pacientes con riesgo CV

A

LDL <70mg/dL
Colesterol no HDL <100mg/dL

76
Q

Meta de HDL

A

Hombres > o = 40

Mujeres > o = 50 mg/dL

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