College 11 BEHANDELING EN REFLECTIES

Question 1

Individuen met een geschiedenis van seksuele misdrijven

Answer 1

 Relatief lage niveaus van recidivisme voor daders van seksuele misdrijven vergeleken met andere daders

 Behandeling lijkt effectief (bijv. 9.5% vs. 14.1% voor behandelde en niet-behandelde daders; Gannon et al., 2019)
o Maar: de soort behandeling lijkt belangrijk en sommige soorten behandeling kunnen
zelfs averechts werken! (Schmucker & Lösel, 2005)

Question 2

Individuen met een geschiedenis van seksuele misdrijven: Behandelopties

Answer 2

 Anti-libidinale medicatie in combinatie met CGT
o Lijkt de meest positieve uitkomsten te hebben
o Maar: erg invasief en agency-ondermijnend

 Combinatie groeps- en individuele therapie gefocust op criminogene behoeften (basis in
CGT)
o Effectief m.n. voor medium tot hoge-risico daders

 Specifieke behandelfactoren nogonduidelijk

Question 3

Individuen met een geschiedenis van seksuele misdrijven: Wat werkt?

Answer 3

Werkzame componenten binnen behandeling:
 Duidelijk model van verandering
 Focus op het criminele gedrag
 Gebruik effectieve risico management strategieën
 Flexibiliteit rondom verschillende leerstijlen (en capaciteiten) van daders
 Behoud van integriteit en kwaliteit van de toediening van behandeling doorheen de
behandeling
→ Sluit aan bij RNR principes
→ Maar ook belangrijk om aan te vullen met GLM; indicaties dat dit behandelingsuitkomsten sterk kan verbeteren (Olver et al., 2020; Marshall, 2020)

Question 4

Comorbiditeit middelengebruik en stoornissen

Answer 4

 Schizofrenie (≈ 55% prevalentie van middelengebruik over het hele leven)

 Persoonlijkheidsstoornissen, bijv.
o BPS (≈ 75% prevalentie)
o ASPS (≈ 60-90% prevalentie)

 Affectieve stoornissen:
o Bipolair (≈ 65% prevalentie)
o Depressie (≈ 40% prevalentie)

 PTSD (≈ 35% prevalentie)

 ADHD (≈ 50% prevalentie)

Question 5

Comorbiditeit middelengebruik en stoornissen: gevolgen van comorbiditeit –> Schizofrenie:

Answer 5

Meer gewelddadig gedrag, slechter ziekteverloop, minder trouwe medicatie inname

Question 6

Comorbiditeit middelengebruik en stoornissen: gevolgen van comorbiditeit –> Persoonlijkheidsstoornissen:

Answer 6

o Meer symptomen, meer dropout tijdens behandeling voor middelengebruik, meer
comorbiditeit andere stoornissen
o Voor ASPS: meer agressie, impulsiviteit, psychopathische trekken

Question 7

Comorbiditeit middelengebruik en stoornissen: gevolgen van comorbiditeit –> Affectieve stoornissen:

Answer 7

o Bipolair: ernstigere symptomen, slechtere behandeluitkomsten, groter suicide-risico

o Depressie: meer symptomen, meer suïdale ideatie, meer comorbide stoornissen

Question 8

Comorbiditeit middelengebruik en stoornissen: gevolgen van comorbiditeit –> PTSD

Answer 8

Hogere dropout tijdens behandeling, slechtere behandeluitkomsten

Question 9

Comorbiditeit middelengebruik en stoornissen: gevolgen van comorbiditeit –> ADHD

Answer 9

Meer comorbide stoornissen, minder lange-termijn focus in behandeling

Question 10

Rehabilitatie

Answer 10

focus op volledige terugkeer naar samenleving

Question 11

Habilitatie

Answer 11

focus op aanleren van voldoende skills en het opzetten van een extern
framework wat mensen toelaat in de samenleving te functioneren

Question 12

Oefen tentamenvraag
Welke uitspraak is JUIST als het gaat over de effectiviteit van behandeling voor daders van
gewelddadige misdrijven?
a. Evaluatie van behandeling staat nog in de kinderschoenen en veelal is de effectiviteit van
behandelingen nog onbekend
b. Cognitieve gedragstherapie (CGT)-gebaseerde behandeling lijkt het meest effectief voor het
reduceren van recidivisme
c. Behandelingen lijken grotendeels niet effectief in het reduceren van recidivisme van
gewelddadige misdrijven
d. Dialectische gedragstherapie (DGT) lijkt veelbelovend voor het reduceren van recidivisme
van van gewelddadige misdrijven

Answer 12

A. Evaluatie van behandeling staat nog in de kinderschoenen en veelal is de effectiviteit van behandelingen nog onbekend