College 9 HECHTING EN EMPATHIE

Question 2

Hechtingsysteem (2)

Answer 2

 VEILIGE HECHTING: interne werkmodellen van anderen als veilig, behulpzaam en steunend + interne werkmodellen van zelf als waardig om affectie te hebben

 ONVEILIGE HECHTING: focus op de kracht van anderen om hen te controleren of af te wijzen
o Vaak reactie op (onveilige) situatie

Al in 1940 het idee dat antisociaal gedrag vooraf wordt gegaan door hechtingsproblemen
o Bijv. hechting → persoonlijkheid → antisociaal gedrag (John Bolwby)
o Echter: hechting is geen voldoende en geen noodzakelijke voorwaarde!
 Betekent niet meteen dit diegene later in het leven antisociaal gedrag gaat
vertonen

Question 3

Hechtingsstijlen in volwassenen –> Veilig

Answer 3

• Positieve evaluatie van hechtingservaringen (positief/negatief)
• Hoge eigenwaarde, beschouw anderen als warm en acceptabel, hoge mate van
  intimiteit
• Gelinkt aan sensitieve en responsieve opvoeding

Question 4

Hechtingsstijlen in volwassenen –> Gepreoccupeerd, ookwel afwerend, ambivalent

Answer 4

• Bezorgdheid over hechtingservaringen in het verleden, onvermogen om een
  coherente representatie te geven
• Risico op sociale terugtrekking en angst voor afwijzing, gevoelens van onbekwaamheid
• Gelinkt aan inconsistente opvoedingsstijl (interferentie met autonomie)

Question 5

Hechtingsstijlen in volwassenen –> Dismissief, ookwel vermijdend

Answer 5

• Nadruk op prestatie en zelfredzaamheid ten koste van intimiteit
• Deactivering van het hechtingssysteem, zelfbehoud, zelfingenomen, terughoudend
  om anderen te benaderen voor ondersteuning, antisociaal
  Ook wel: afwerend, ambivalent, casual seks
• Gelinkt aan afwijzende/interfererende opvoeding (afstandelijk, koud of controlerend)

Question 6

Hechtingsstijlen in volwassenen –> Gedesorganiseerd

Answer 6

• Kind zit in een conflict: bron van veiligheid is ook bron van angst
• Passief-agressief, inconsistente angst voor afwijzing/op zoek naar intimiteit
  Ook wel: vermijdend
• Gelinkt aan kindermishandeling (angstige/beangstigende zorgverleners)

Question 7

De Minnesota study van risico en aanpassing vanaf de geboorte tot de volwassenheid
Longitudinale studie die de stabiliteit en voorspellende kracht van hechting bekijkt over een periode van 30 jaar van 3000 mensen

Answer 7

1. Hechtings(on)veiligheid is relatief stabiel over de tijd heen
2. Maar: enige invloed van positieve en traumatische ervaringen
   → Meer flexibiliteit in kinderen en adolescenten dan in volwassenen!
3. Onveiligheid in de kindertijd gelinkt aan persoonlijkheidsproblematiek in de volwassenheid

Question 8

Gedesorganiseerde hechting en persoonlijkheidsproblematiek

Answer 8

 Sterk gelinkt aan ernstige persoonlijkheidspathologie, waaronder borderline persoonlijkheidsstoornis en antisociale persoonlijkheidsstoornis

Question 9

Hechting en (paden naar) antisociaal gedrag
Onveilige hechting als risicofactor voor misdaad John Bowlby (1944)

Answer 9

 Delinquentie heeft een psychologische geruststellende functie
o Coping mechanismen om om te gaan met negatieve gevoelens
 Daders hebben een veilige basis nodig in therapie

Onbewuste onveilige hechting –>
Onopgeloste woede en onrust –>
Delinquentie

Question 10

Onveilige hechting als risicofactor voor misdaad

Answer 10

Onveilige hechtingsstijlen sterkt over-gerepresenteerd in populaties van daders
Alle types van onveilige hechting vormen een risicofactor voor misdaad
 Maar: enkel in de aanwezigheid van andere risicofactoren! (bijv. impulsiviteit,
ongevoeligheid)
Type onveilige hechting hangt samen met soort misdaad
 Bijv. mannelijke daders partnergeweld: met name gepreoccupeerd of ambivalent – niet
ontwijkend
 Problemen met regulatie interpersoonlijke afstand
 Zoeken toenadering wanneer ze angstig zijn maar trekken zich op vijandige manier
terug als anderen te dichtbij komen
 Geassocieerd met borderline persoonlijkheidsstoornis

Question 11

Hechtingsverschillen tussen kindermisbruikers en een gematchte controle groep

Answer 11

 Geen verschil in angstige en vermijdende hechting? → kindermisbruik vervult mogelijk
verschillende functies voor verschillende daders
o Vermijdend: seksuele gratificatie, genot van macht
o Angstig: kinderen zijn veilige optie voor intieme relaties, kunnen hen niet afwijzen

Question 12

Gedesorganiseerde hechting info

Answer 12

 Sterkste link met geweldadige misdrijven – in de aanwezigheid van mentale ziekte!
o M.n. aanwezigheid van realiteit-vervormende symptomen (psychose) → extreem
geweld tegen belangrijke anderen
 Verschillen tussen moeders met mental ziekte die hun kind wel of niet hebben vermoord (filicide)

Question 13

Affect dysregulatie als mediator tussen hechting en misdaad

Answer 13

 Soort affect dysregulatie verschilt met soort onveilige hechting:
o Deactivatie of vermijding van emoties = vermijdende hechting
o Overactivatie van emotionele reactie = angstige hechting
 Geweld-faciliterende emoties (boosheid, paniek) → externaliserend gedrag

Question 14

Een ontwikkelingsmodel – van kindermishandeling naar agressie

Answer 14

 Negatieve ervaringen in de kindertijd (trauma) komen veel voor in gevangenispopulaties
o ~16% zonder zulke ervaringen!
 Negatieve ervaringen in de kindertijd gelinkt aan gedesorganiseerde hechting
o Zeer ambivalente relaties met verzorgers, gekenmerkt door affectie EN mishandeling

Negatieve ervaringen in de kindertijd –>
Onveilige hechting (gedesorganiseerd) –>
Affect dysregulatie –>
agressie

Question 15

Implicaties voor forensische zorg
Behandeling voor daders met een persoonlijkheidsstoornis

Answer 15

 Behandeling moet zich richten op mechanismes die persoonlijkheidsstoornis linken aan geweld

 Mogelijke doelen
o Meer prosociale state of mind
o Verbeteren mentaliseren
o Affect regulatie

 Bijv. Offender Personality Disorder (OPD) Pathway in het VK
o Focus op hechting en mentaliseren voor daders én personeel!

Question 16

Hechting aan forensische instituten

Answer 16

 Hechting aan een “veilige” plaats van zorg
o In contrast, wereld buiten instelling is chaotisch en onveilig
o Maar: soms ook meer ambivalente houding!

 Vaak gebrek aan skills om zelf veilige hechtingsrelaties op te bouwen buiten forensische setting

 Belangrijk om meer aandacht te besteden aan hechtingsrelaties van daders met de plaatsen waar zij worden opgenomen

Question 17

Hechtingsrelaties met personeel

Answer 17

 Hechtingsrelaties tussen gedetineerden en ál het personeel dat betrokken is bij hun detentie en zorg

 Karakteristieken van ouder-kind relaties
o Ongelijkheden in macht, controle en autonomie
o Therapeuten die pogingen doen tot “heropvoeding” (bijv. bij schematherapie)

 Extra problematisch wanneer er mishandeling plaatsvindt vanuit hechtingsfiguren in de instelling → versterkt eerdere negatieve hechtingservaringen
o Overtreden van grenzen kan onveilige hechting kweken of versterken (bijv. door
kleineren, beledigen, verwaarlozen of inconsistente zorg bieden)

Question 18

Hechting als deel van risico beoordeling

Answer 18

 Hechting moet overwogen worden wanneer geweld heeft plaatsgevonden in intieme relaties (bijv. partner, kinderen)
o Hoe informeren hechtingservaringen in het verleden het patroon van misdaad?
Welke rol spelen (potentiële) slachtoffers in de hechtingsdynamiek?
Tools: HCR-20 vraagt kindermishandeling uit, Propensity for Abusiveness Scale (PAS)

Question 19

Empathie

Answer 19

“Term wordt breed toegepast op processen waarbij een observeerder informatie gebruikt over de interne staat van een ander individu”
Verschillende perspectieven:
 Theory of mind (perspectief-nemen; cognitief)
 Emotionele reactie (emotioneel)
 Moet die reactie isomorf zijn of enkel gepast?

Question 20

Relatie tussen CU trekken en problemen in empathie in de kindertijd

Answer 20

1. Link tussen CU trekken en problemen in emotionele empathie sterker voor jongens dan voor meisjes
2. Geen sekse verschillen voor de link met cognitieve empathie

 In jongens:
o Problemen in cognitieve empathie verdwenen tegen het einde van de kindertijd
o Problemen in emotionele empathie bleven bestaan

 In meisjes:
o Grotere verschillen in cognitieve empathie tussen oudere meisjes
o Geen consistente verschillen in emotionele empathie over leeftijden
Maar: onzeker hoe betrouwbaar rapportage ouder is

Question 21

Hoe werkt emotionele empathie?
3 perspectieven op de neuro-cognitieve architectuur

Answer 21

1. Spiegelneuronen
2. Spiegelneuronenanalogie
3. Emotionele reactie

Question 22

Spiegelneuronen: eerste bewijs
1992: Baanbrekende studie bij primaten:

Answer 22

 Neuronen die geactiveerd worden bij het uitvoeren van een actie worden ook geactiveerd bij het observeren van die actie

Emotionale empathie – Spiegelneuronen
Direct bewijs voor spiegeleneuronen in emotionel empathie?
Participanten werden gevraagd om passief naar gezichtsstimuli te kijken OF naar deze stimuli te kijken en intern de target emotie te genereren
→ In beide condities, vergelijkbare hersennetwerken actief

Question 23

Emotionele empathie – Problemen met spiegelneuronen
Carr et al. (2003):

Answer 23

1. De mate van de gelijkenis in het hersennetwerk is moeilijk in te schatten
2. Overlap als gevolg van het kijken naar gezichtsstimuli bij beide condities?
3. Bevinding niet gerepliceerd in een latere studie, welke geen associatie vond in neurale
   systemen voor passief kijken en imitatie

Question 24

Meer algemene problemen met het spiegelneuronenperspectief

Answer 24

1. De meeste studies vonden neurale activiteit (ook) buiten het spiegelneuronensysteem
2. Probleem met de emotionele congruentiehypothese
   ➢ In het Prisoner’s Dilemma game reageerden de deelnemers op pijn bij de geobserveerde personen met pijn als het doelwit eerlijk was geweest, maar met plezier als hij/zij oneerlijk was geweest

Question 25

Emotionale empathie – Spiegelneuronenanalogie

Answer 25

 Vergelijkbaar: hersenregio’s i.p.v. specifieke neuronen zijn hetzelfde  I.p.v. perceptie-gebaseerd, specifiek spiegel-neuronensysteem voor emotionele expressie  Onderzoek naar pijn en afschuw/walging → Vergelijkbare activering in dorsale anterieure cingulate cortex (dACC) (maar nog steeds te onderscheiden)

Question 26

Emotionale empathie – Spiegelneuronenanalogie --> PROBLEEM

Answer 26

 Verklaart geen empathie wanneer het doelwit niet wordt geobserveerd (bijv. verhalen vertellen)  Verklaart niet de emotionele incongruentie in het Prisoner’s Dilemma  Dus: duidelijk geen automatisch proces → rol van beoordeling (appraisal) → 2 mechanismen (de Vignemont & Singer, 2006): a. Beoordeling moduleert de automatische empathische respons b. Beoordeling van zowel emotionele signalen als context om emotionele respons te genereren

Question 27

Een behaviorist benadering van emoties Emoties zijn:

Answer 27

Staten/toestanden uitgelokt door beloningen en straffen (event-related experiences)

Question 28

Een behaviorist benadering van emoties --> Emotionele uitdrukkingen zijn: EN Deze stimuli kunnen zijn:

Answer 28

Emotionele uitdrukkingen zijn:  Versterkers/bekrachtigers die de waarschijnlijkheid van toekomstig gedrag moduleren  Angst → aversieve conditionering  Geluk → appetieve conditionering Deze stimuli kunnen zijn:  Niet-sociaal (bijv. tijger, rode stip voordat elektrische schokken worden gegeven)  Sociaal (bijv. angstige gezicht van een ander, enge gebeurtenis die iemand anders heeft meegemaakt) → Wanneer sociaal = emotionele empathie  NIET automatisch, maar onder invloed van top-down aandachtscontrole (bijv. Prisoner’s Dilemma, aandachtsfocus; Singer et al., 2006)

Question 29

Empathie voor pijn

Answer 29

 Onderzocht door te testen wat mensen begrijpen als ze anderen observeren die pijn ervaren en of ze die gevoelens kunnen delen en spiegelen  Bijv. door mensen te laten kijken naar gezichtsuitdrukkingen van pijn of stimuli geassocieerd met pijn  Problemen met empathie voor pijn gevonden bij mensen met psychopathie/jongeren met psychopathische trekken o Hoe komt dat?

Question 30

Psychopathie en tolerantie voor pijn Brislin et al. (2016):

Answer 30

 Druk algometer op dominante hand met toenemende druk → Wanneer participanten “stop” zeggen = pijn tolerantie  Pijn tolerantie hoger onder studenten met hogere score op Meanness trek van de Triarchic Psychopathy Measure → Als mensen met psychopathie minder sensitief zijn voor eigen pijn → verminderde ontwikkeling voor empathische pijn anderen Tolerantie voor pijn en agressie en geweld  Andere manieren van meten pijn tolerantie: blootstelling aan (ijs)koud water en electroshocks → Pijn tolerantie gelinkt aan psychopathie alsook antisociaal gedrag

Question 31

Modulatie van empathie Het argument:

Answer 31

 Empathie vereist moeite en dat men daarna extra emoties moet reguleren (koste)  Empathie is meer waarschijnlijk voor bekenden dan voor onbekenden en voor mensen die men aardig vindt  Empatiseren mensen met CU trekken niet met anderen omdat ze het de belastend vinden?; ze kunnen wel empathie voelen wanneer hierom wordt gevraagd.  Zijn mensen met CU trekken meer selectief over met wie ze empatiseren?  JA!

Question 32

Mind-mindedness

Answer 32

Mate waarin een verzorger afgestemd is op en interacteert met de behoeftes, gedachtes en gevoelens van het kind → Hypothese: Empathie-gerelateerde skills worden gefaciliteerd door mindgerelateerde opmerkingen

Question 33

Ontkoppeling van empathie als emotie regulatie strategie

Answer 33

 Mensen met CU trekken hebben vaak een gebrek aan adequate emotieregulatie o Mogelijk gelinkt aan onveilige hechting  Ontkoppeling van empathische respons kan een emotie regulatie strategie zijn om om te gaan met emoties die men niet aankan  Problemen in emotie regulatie skills dragen mogelijk bij aan gebrek aan empathisch reageren

Question 34

Oefen tentamenvraag Welk van de volgende beschrijvingen past het BESTE bij een persoon met een dismissieve hechtingsstijl? A. Iemand die inconsistente reacties vertoont op nabijheid, waarbij zij soms intieme connecties omarmen terwijl zij op anderen momenten intimiteit niet kunnen tolereren B. Iemand die zich sterk committeert aan een romantische partner, zelfs al in vroege stadia van de relatie C. Iemand die geen sterke behoefte heeft aan intieme relaties en meer vluchtige relaties prefereert om zo controle te houden D. Iemand met een sterke angst dat hun partner hen zal verlaten

Answer 34

C. Iemand die geen sterke behoefte heeft aan intieme relaties en meer vluchtige relaties prefereert om zo controle te houden