Colon carcinoom - Pathologie

Question 1

Colon carcinoom

Answer 1

Kanker is de toestand waarin celgroei en cel sterfte niet meer in evenwicht zijn. Benigne tumoren = Goedaardig
Maline tumoren = Kwaadaardig

Question 2

Prevalentie van kanker:

Answer 2

60% van alle colorectale tumoren bevinden zich in het linkszijdige gedeelte van de dikke darm.

Question 3

Diagnose:

Answer 3

• Endoscopie (Voorkeur)
• CT/PET-scan
  o Radioactief vloeistof wordt ingespoten. Hierdoor kan er op de scan zwarte vlekken ontstaan. Deze vlekken zijn vaak de tumor
  Er komt bij deze ziekte een geheel multidisciplinair team aan te pas.

Question 4

Risicoprofiel:

Answer 4

Westerse leefstijl, erfelijkheid, gebrek aan lichaamsbeweging, obesitas, roken, overmatig alcoholgebruik en IBD (Prikkelbare Darmsyndroom)

Question 5

Klachten/Symptomen:

Answer 5

1. Obstructie (Later stadium)
   - Tumor aan de rechterkant van de dikke darm geeft later obstructie dan links vanwege grotere diameter rechts, en doordat de inhoud meer vloeibaar is aan de rechterkant
2. IJzergebrekanemie
   - Door ongemerkt bloedverlies (=Occult bloedverlies)
   - Dit is ongemerkt doordat er geen rode kleur in de ontlasting zit. Dit komt door en
   langdurig verblijf van het bloed in de dikke darm
   - Hooguit kan er teerachige ontlasting zijn
3. Verminderde eetlust, afvallen
   - Door stoffen die vrijkomen uit de tumor
   - Wasting en Cachexie (Ook voor de ontdekking/behandeling van de tumor)
4. Stenose (Vernauwing)
   - De vernauwing geeft buikpijn door ophoping van het feces en buikkrampen door
   verhoogde peristaltiek van de dikke darm
   - Verandering defecatiepatroon: Diarree of obstipatie
   - Bij colorectale tumoren
5. Loze aandrang
   - De tumor in het rectum prikkelt de zintuigen in de darmwand alsof er feces in het
   rectum zit. Bij naar het toilet gaan komt er echter niks uit 6. Rectaal bloedverlies
   - Bloedverlies door de anus doordat de tumor dichtbij de anus zit en bloedt
    Dit bloed is wel rood
    Tumoren worden vaak ontdekt doordat ze gaan bloeden
    Een tumor bloedt sneller dan gewoon weefsel door rommelige opbouw van
   de tumor en de rijkdom aan bloed. Dit is nodig voor de snelle groei van de tumor
6. Spierpijn
   - De darmspieren moeten extra hard werken door de ophopingen
   - Bij colorectale tumoren

Question 6

Complicaties:

Answer 6

De tumoren van dikke darm kanker zaaien bij voorkeur uit naar de lever. Dit komt doordat de tumoren gebruik maken van de afvoerende lymfevaten en bloedvaten om te metastaseren. Vanuit hier gaan de metastasen (= Uitzaaiingen), via de poortader (V. portae) naar de lever.

Question 7

Behandeling:

Answer 7

1. Voorbehandeling: Chemotherapie en immunotherapie
   a. Immunotherapie vermindert de bloedtoevoer naar de tumor
2. Vervolgbehandeling: D.m.v. chirurgie worden de metastasen verwijderd of ze worden
   weggebrand d.m.v. radiofrequente ablatie
   a. Bij het verwijderen van de metastasen wordt er een deel van de lever weggehaald
   - Dezeoperatieduurtminimaal4uur
   - Uiteindelijk zal de lever weer aangroeien en functioneert even goed
   b. Radiofrequente ablatie: Via de huid worden de uitzaaiingen weggebrand. Dit duurt
   ongeveer 12 minuten per uitzaaiing 3. Dieet
   a. Energie- en eiwit verrijkt
   b. Consistentie veranderen is bijna nooit nodig
   c. Bij stenose: Vezel- en vocht verrijkt met e.v.t. laxantia (medicijn)
   - Er moet gestreefd worden naar een zachte ontlasting
   d. Let op! Voeding kan kanker niet genezen, wel de klachten, van vooral de chemo,
   verminderen.