Cólon e reto

Question 1

Cólon e reto

Qual a região mais comum de fissuras anais? e quais regiões estão relacionada a causas secundárias?

Answer 1

• Fissura primárias: mais comum na linha média posterior (região de maior pressão para evacuar e de menor vascularização, facilitando a formação) e pode ocorrer na região anterior também.
• Fissuras secundárias a outras patologias estão mais localizadas em regiões laterais

Question 2

Cólon e reto

Cite a tríade clássica da fissura anal crônica

Answer 2

Fissura + plicoma sentinela + papilite hipertrófica

Question 3

Cólon e reto

Cirurgia para fissura anal e porcentagem da dissecção do esfíncter

Answer 3

Esfincterotomia lateral interna, cerca de 30% (e sempre preservar o externo)

Question 4

Cólon e reto

As possíveis classificações das hemorroidas de acordo com a linha pectínea e suas características (3)

Answer 4

• Interna: acima da linha pectínea, geralmente não causam dor
• Externa: abaixo da linha pectínea, cursa com mais dor e sangramento
• Mista: aspectos internos e externos

Question 5

Cólon e reto

Dois possíveis tratamento diante fístula anal e o aspecto a ser considerado para termos uma cirurgia efetiva

Answer 5

• População geral: tratamento cirurgico com fistulotomia
• Portadores de DII: contraindicado cirurgia devido alta recorrência. Controle da doença de base
• Identificar o orifício interno do trajeto fistuloso

Question 6

Cólon e reto

Regra de Goodsall - Sallomon (4)

Answer 6

• Se orifício externo da fístula na parte anterior, seu trajeto tende a ser retilíneo
• Se orifício externo da fístula na parte posterior, faz trajeto curvilíneo até a linha média posterior
• Se orifício externo a > 3cm da borda anal, independente de anterior ou posterior, tende a fazer trajeto curvilíneo até a linha média posterior
• Fístulas complexas não seguem essa regra

Question 7

Cólon e reto

Qual remédio não utilizar em região de mucosas para tratamento de condilomas

Answer 7

Podofilina

Question 8

Cólon e reto

Quais são as duas técnicas cirúrgicas para correção de hemorroidas e suas características

Answer 8

• Milligan-Morgan: técnica em que a ferida é deixada aberta e cicatrizada por 2º intenção
• Ferguson: técnica em que a ferida é fechada e pode-se abordar simultaneamente hemorroidas internas e externas

Question 9

Cólon e reto

Primeira medida diante um abscesso perianal/cisto pilonidal infectado

Answer 9

Drenagem aberta do abscesso

Question 10

Cólon e reto

Quando usar a técnica PPH (procedimento para prolapso hemorroidário) e descreva

Answer 10

Para hemorroidas grau II ou III, fixando as hemorróidas acima da linha pectínea e tirando o excesso de tecido. É uma técnica menos doloroso e de mais rápida recuperação. Não vale para hemorroidas externas