Critérios para ser um grande queimado (8)
- queimaduras de 2º grau > 15% SCQ em menores de 12 anos
- queimaduras de 2º grau > 20% SCQ em maiores de 12 anos
- queimaduras de 3º grau > 5% SCQ em menores de 12 anos
- queimaduras de 3º grau > 10% SCQ em maiores de 12 anos
- Queimaduras de 2º ou 3º em períneo
- Queimaduras de 3ºatingindo mão, pé, face, axila e pescoço
- Queimaduras elétricas
- Lesão por inalação
QUEIMADOS
Hidratação crianças ≤ 30 kg
parkland: 3 x peso x SCQ + Holiday Segar
Superfície corporal queimada pediátrico - medway
Porcentagens
Regra de Wallace
Queimados
Conduta diante flictenas
Se paciente vai fazer tratamento ambulatorial:
- se íntegras, não romper. Se rotas, desbridar.
Se paciente internado em hospital:
- romper flictenas para sabermos a extensão da lesão
Conduta principal diante queimadura por piche
Lavagem abundante
Devemos aplicar agentes neutralizantes em queimaduras por substâncias?
NÃO! Agentes neutralizantes podem desencadear outras reações químicas e piorar a queimadura
Queimados
Critérios de transferência para CGQ (5)
- Queimaduras de 2º e 3º ≥ 20% SCQ
- Queimaduras em face, mãos, pés, períneo, articulações
- crianças
- queimaduras químicas e elétricas
- lesão de via aérea
Queimados
O que fazer se a conta não der certo com 2xSCQxKg ?
Fazer com 4xSCQxKg
Queimados
Como evidenciar que há intoxicação por CO
Divergência entre SatO2 (oximetria) e gaso arterial.
Saturação boa e gasometria com baixa PaO2
Nutrição do queimado
O mais precoce possível (alta demanda metabólica) por via enteral de preferência
Queimados
Como avaliar a SCQ?
Usar a mão da vítima incluindo os dedos = 1%
Qual o tipo de curativo se realiza nas lesões dos queimados?
Curativo oclusivo
Antibiótico e queimados
Não há indicação para ATB profiláticos sistêmicos no início do período pós-queimadura
ATB tópico não tem profilaxia como objetivo
Características queimadura 3º em provas (4)
- Espessura total/completa
- indolor
- branca
- carapaça
Outros nomes para as queimadura de 2º e 3º (3)
- 2º superficial: espessura parcial superficial
- 2º profunda: espessura parcial profunda (bolhas com leito esbranquiçado)
- 3º: espessura total/completa
Primeiro atendimento ao paciente queimado é igual ao
Politraumatizado - ABCDE
Queimados
Classificação das lesões diante trauma por explosão
- primárias: lesões por efeito direto das pressões ou barotrauma
- secundárias: projéteis causando lesões penetrantes
- terciárias: lesões provenientes do deslocamento de ar da explosão
- quaternárias: lesões químicas, térmicas ou complicações de lesões já existentes
Queimados
Metas de diurese (3)
- adultos e > 14 anos: 0,5ml/kg/h
- < 14 anos: 1ml/kg/h
- queimaduras elétricas: 1-1,5ml/kg/h
Queimados
V ou F
Há indicação de utilização de compressas frias nas queimaduras
FALSO. Evitar uso de compressas/água frias
Queimados
Em que ambientes são realizadas a escarotomia e a fasciotomia?
- Escarotomia: na sala de emergência (indolor (3º grau), sem anestesia)
- Fasciotomia: em centro cirurgico (doloroso, sangra muito, com anestesia)
Queimados
Qual parte da derme é atingida na queimadura 2º superficial e profunda?
Superficial: papilar
Profunda: reticular
Profunda é um cu
Queimados
Os folículos pilosos se encontram em qual parte da derme?
Reticular
Queimados
Cálculo do volume a ser infundido em 24h para vítimas de queimadura elétrica
4 x kg x SCQ
Queimados
Paciente vítima de queimadura elétrica e com presença de hemoglobinúria, qual conduta pode ser realizada além da hidratação que já está sendo feita? (2)
- Estimular a diurese com uso de diurético, no caso, o manitol é o de escolha
- Alcalinizar a urina, pois evita a deposição de mioglobina nos rins
