Contraception et ITSS Flashcards
Concernant la Yasmin et la Yaz :
a. Quel type de contraception ?
b. Bénéfices ?
c. Effets secondaires ?
d. Posologie ?
a. COC
b.
- Perception réduite de gain de poids/ballonnement
- Moins de Sx PMS
- Acné améliorée
c.
- HyperK (donc précaution aux IECA, ARA, héparine, diurétiques épargneurs de K+)
d. PO die (pouvant inclure 4-7jrs de pilule placebo pour permettre le saignement des menstruations)
Quelles sont les contre-indications absolues aux COC ? (13)
- < 4 semaines post-partum avec allaitement
- < 21jrs en post-partum sans allaitement
- Chx majeure avec immobilisation prolongée
- Grossesse suspectée
- SUA non diagnostiqué
- ATCDs thromboemboliques et coagulopathies
- MCAS/cérébrovasculaire
- Néo oestrogène-dépendante
- Insuffisance hépatique
- Hypertriglycéridémie congénitale
- Fume depuis + de 35ans
- Migraine avec Sx neuro focaux sans aura
- HTA non contrôlée
Concernant le Mirena :
a. Quel type de contraception ?
b. Bénéfices ?
c. Indications (autre que pour la contraception) ?
d. Contre-indications ?
e. Posologie ?
a. Stérilet à la progestérone
b. Réduction qté saignement avec aménorrhée s’accroissant au fil du temps
c. Menstruations abondantes, dysménorrhée, adénomyose, endométriose
d. Hx de néo du sein récente
e. À changer tous les 5 ans
Quels sont les bénéfices associés aux COC en général ?
- Efficace
- Réversible
- Régulation du cycle
- Dysménorrhée et qté menstruations diminuées
- Risque de néo du sein et de kyste ovarien réduit
- Risque de néo ovarienne/endométriale réduit
- Mucus cervical augmenté (diminue risque d’ITSS)
- Sx PMS réduits
- Acné réduite
- Possible protection ostéoporotique
Concernant le Depo-Provera :
a. Quel type de contraception ?
b. Effets secondaires ?
c. Contre-indications ?
d. Posologie ?
a. Progestérone
b.
- Dérèglement cycle menstruel (spotting, aménorrhée)
- Céphalée
- Acné
- Diminue libido
- No
- Sensibilité mammaire
- Gain poids (2.5kg en 1 an)
- Labilité émotionnelle
c. Grossesse, SUA, néo du sein
d. Injection q3mois
Quels sont les effets secondaires associés aux oestrogènes en général ?
- No
- Sensibilité mammaire
- Rétention liquidienne, ballonnement, oedème
- Gain poids (rare)
- Migraine, céphalée
- Évènements thromboemboliques
- Adénome hépatique (rare)
- Saignement intermenstruel (à des bas taux d’oestrogènes)
Concernant le SLYND (drospirenone) :
a. Quel type de contraception ?
b. Contre-indications ?
c. Posologie ?
a. Progestérone PO
b.
- IRC
- Insuff surrénalienne
- Cancer du col
- Hx de néo sensible à la progestérone
- Néo et insuff hépatique
- SUA non Dx
c. PO die 24jours/28, à la même heure chaque jour, puis arrêt pendant 4 jours
Quels sont les effets secondaires associés à la progestérone en général ?
- Aménorrhée, saignement intermenstruel
- Céphalée
- Sensibilité mammaire
- Appétit augmenté
- Libido réduite
- Labilité émotionnelle
- HTA
- Acné/peau grasse
- Hirsutisme
Concernant le Nexplanon :
a. Quel type de contraception ?
b. Effets secondaires ?
c. Contre-indications ?
d. Posologie ?
a. Implant à la progestérone
b.
- Saignement utérin imprévisible (spotting)
- Gain poids
- Dlr abdo
- Céphalée
- Acné
c.
- Néo sein
- Néo sensible à la progestérone
- Néo et maladie hépatique
- Grossesse
- ATCD évènements thromboemboliques
- SUA non Dx
d. À changer aux 30 mois, s’installe au bureau en 5mins
Concernant le stérilet de cuivre :
a. Quel type de contraception ?
b. Effets secondaires ?
c. Contre-indications ?
d. Posologie ?
a. Appareil intra-utérin non hormonal
b.
- Qté augmentée menstruations, spotting
- Perforation du col, de l’utérus
- Dysménorrhée, dyspareunie
- Grossesse ectopique
- Crampe pelvienne
- PID, vaginite (actinomycose)
c.
- Allergie au cuivre
- Grossesse
- Malformations de l’utérus
- PID
- Endométrite postpartum dans derniers 3mois
- Maladie de Wilson
d. À changer aux 10ans environ
Concernant l’anneau contraceptif (Nuva Ring) :
a. Quel type de contraception ?
b. Bénéfices ?
c. Effets secondaires ?
d. Posologie ?
a. Hormonale combinée
b. Moins de spotting / saignement intermenstruel
c. Irritation/infection vaginale, pertes vaginales
d. Installer pendant 3semaines, puis retirer et attendre 1 semaine (menstruations) avant d’en installer 1 nouveau (à installer dans les 5 premiers jours des menstruations pour efficacité immédiate)
Concernant le timbre contraceptif (Ortho Evra transdermal) :
a. Quel type de contraception ?
b. Bénéfices ?
c. Effets secondaires ?
d. Posologie ?
a. Hormonale combinée
b. Méthode autant efficace que COC
c. Céphalée, mastalgie, No, etc.
d. Installer pendant 3semaines, puis retirer et attendre 1 semaine (menstruations) avant d’en installer 1 nouveau (à installer le 1er jour des menstruations pour efficacité immédiate)
Que faut-il évaluer lorsqu’il y a présence de saignements irréguliers > 3 mois sous COC ?
- Observance
- Risque de grossesse
- Tabagisme : augm le catabolisme des oestrogènes
- Infx gynécologique
- Interaction Rx
- Trouble GI
- Autre raison médicale
- Chgmnt de contraceptif
Qu’évalue-t-on à l’anamnèse et à l’examen physique avant de débuter un contraceptif ?
- Anamnèse : contre-indications
- Rx
- Prise de la TA
- Examen des seins (optionnel)
- Examen gynéco
Quels sont les S&Sx de la chlamydia et de la gonorrhée ?
- Mal de gorge (gonorrhée)
- Dysurie, brûlûre mictionnelle
- Dlr abdo basse
- Écoulement urétral/vaginal
- Dlr scrotale
- Dyspareunie
- SUA
