Contraceptions Flashcards

(47 cards)

1
Q

enseignements à faire au sujet des menstruations à l’adolescente

A

➢ La longueur du cycle (environ 28 jours)
➢ La quantité de l’écoulement lors des menstruations (25 à 60 mL)
➢ Durée des menstruations (2 à 8 jours)
➢ Les produits hygiéniques
➢ Hygiène génitale

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2
Q

Examen physique génitale de la femme

A
  • Autoexamen de la vulve
  • Examen interne
  • Test de Papanicolaou
  • Examen vaginal en tournant le spéculum
  • Palpation bimanuelle
  • Palpation rectovaginale (si prolapsus)
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3
Q

l’importance de la contraception

A
  • diminue le taux de mortalité infantile et maternelle
  • Donne le choix à la femme
  • Diminution des ITSS
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4
Q

Le rôle de l’infirmière dans la santé sexuelle de la femme

A
  • Conseillère dans la planification des naissances et la
    prévention des ITSS
  • Évaluation de la santé physique et mentale selon les étapes de
    la vie
  • Dépistage
  • Promotion de la santé
  • Conseiller sur la contraception
  • Contraceptif approprié et
  • S’appuie sur les données probantes
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5
Q

Évaluation de l’infirmière par rapport à la santé sexuelle

A

-ATCD personnel
-ATCD gynécologique
-Médication, allergie
-Date du dernier examen gynécologique
-Date des dernières menstruations
-Saignement inter menstruel
-Active sexuellement:
a)nombre de partenaires depuis an,
b)relation sexuelle protégée ou non (toujours, souvent, parfois, jamais)

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6
Q

Comment choisir la meilleure contraception pour notre cliente?

A

Efficacité
Facile à utiliser Recommandée
Avec peu d’effets secondaires
Tenir compte de la vie sexuelle
Aisance Avantages et
inconvénients
L’accessibilité
Le coût

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7
Q

Types de contraception

A

Méthodes hormonales
Méthodes de barrière ou mécanique
Méthodes naturelles
Stérilisation
Contraception Oral d’Urgence (COU)

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8
Q

types de méthodes contraceptives hormonales

A

Contraceptif oral
Minipilule (en post-partum)
Timbre contraceptif
Anneau vaginal
Injection contraceptive
Stérilet avec hormone
Implant sous-cutané

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9
Q

Avantages contraceptifs oraux

A
  • Règles (–) abondantes
  • Peut diminuer les douleurs menstruelles
  • Régularise les saignements menstruels
  • Peut diminuer l’acné
  • Peut arrêter en tout temps
  • Retour rapide à la fertilité
  • Diminution des symptômes de l’endométriose, des
    kystes ovariens
  • Atténue le symptôme péri ménopausique,
    vasomoteur et SPM
  • Diminue les risques de cancer de l’ovaire, endomètre
    et colorectale
  • Pas d’examen pelvien
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10
Q

inconvénients de la contraception orale

A

Prise quotidienne
Doit avoir une prescription
Peut provoquer l’arrêt des menstruations
Diminue la possibilité de connaitre le
fonctionnement naturel du corps
Coût: 17-18 $/mois

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11
Q

Contraceptifs monophasique

A

Libération d’une dose fixe d’œstrogène et
de progestatifs pendant le cycle de 21
jours.

Ex: marvelon, yasmine, Yaz, alesse

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12
Q

Contraceptifs triphasiques

A

Hormone variable durant le cycle
(œstrogène ou progestérone) ce qui stimule les
fluctuations hormonales naturelles

Ex: Ortho 7/7/7, Tri-cyclen Lo, Synphasic,
Triphasil

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13
Q

Contraceptif oral à
base de progestatif
seulement
(Mini pilule)

A

supprime l’ovulation

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14
Q

Mécanisme d’action des contraceptifs oraux

A

Supprime l’action de l’hypothalamus et de l’hypophyse antérieur = diminution de FSH et LD=pas de maturité des follicules et l’ovulation est supprimée

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15
Q

Contre-indications des contraceptifs hormonaux

A

Fumeuse +35 ans + de 15 cigarettes/jour
Trouble thromboembolique
ATCD: AVC, problème cardiaque, HTA
Migraine avec des symptômes neurologiques focaux
Migraine et plus de 35 ans
DB avec problèmes
rénaux, neurologiques ou affections de la rétine
Cancer du sein, endomètre ou du col ou en rémission
Altération de la fonction
hépatique et les tumeurs du foie
Saignements vaginaux inexpliqués
Si chx majeure avec immobilisation prolongée
Enceinte

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16
Q

Effets secondaires possibles de contraceptifs oraux

A

Nausée (prendre le soir pour éviter cela )
Aménorrhée
Leucorrhée abondante
Mastalgie
Acné
Trouble de l’humeur , prise de poids et céphalée

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17
Q

Effets secondaires graves de la pilule contraceptive

A
  • AVC
  • Infarctus du myocarde
  • Thrombo embolie
  • HTA
  • Problèmes de vésicule biliaire et
    Tumeurs hépatiques
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18
Q

Comment débuter la prise de contraception orale

A

1-
Immédiatement
le jour du RDV
2- Le premier
jour des
menstruations
3- Commencer
un dimanche qui
suit les
menstruations

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19
Q

Efficacité de la contraception hormonale orale

A
  • Si utilisation parfaite= 99.7 %
  • Si omission = 91%
20
Q

Médicaments qui peuvent réduire l’efficacité de la pilule contraceptive

A

Médications qui peuvent réduire l’efficacité:
- Produits naturels : millepertuis
- Antifongiques systémiques
- Antituberculeux
- Certains antiviraux

21
Q

que faire si oublie d’une pilule

A

Utiliser un condom pendant 7 jours et prendre le COU si relation sexuelle non-protégée

22
Q

Contraceptif transdermique

A

Evra : hormones combinées
* Carré mince et souple que l’on colle sur une région du corps et qui libère un progestatif et un
œstrogène pendant 7 jours.
* Empêche l’ovulation, amincit l’endomètre et modifie la glaire cervicale
* Il faut appliquer un nouveau timbre chaque semaine pendant 3 semaines.
Le timbre est moins efficace chez les personnes de plus de 90 kg

23
Q

Comment utiliser le timbre ?

A
  • Appliquer le timbre le premier jour des menstruations= efficacité immédiate
  • Si plus de 24 h après le début des menstruations= utiliser une autre méthode pour 7
    jours
  • Changer le timbre à jour fixe
  • Pour l’adhérence, la peau doit être propre, pas de crème ou d’huile
  • Site: abdomen, haut du dos, fesse, partie supérieure externe du bras.
24
Q

Avantages du timbres

A
  • Moins de risque d’oubli
  • Rapidement efficace
  • Régularise le cycle
  • Retour rapide de la fertilité
  • Sans danger pour celles qui ont des
    allergies au latex
  • Si bien appliqué : efficacité de 99.7%
25
inconvénients du timbres
* Visibles * Déconseillé aux peaux sensibles, peut irriter la peau * Moins efficace chez les femmes dont le poids dépasse 90 kilos. * Coût : environ 24 $ ES: irrégularités menstruelles, nausées, douleur ou gonflement des seins
26
l'anneau vaginale
NuvaRing : hormones combinées * Anneau en plastique ou en silicone souple transparent et flexible (5 cm de diamètre). * Pas de latex * Inhibition de l’ovulation, épaississement de la glaire cervicale et modification de l’endomètre. * En place 3 semaines– retrait à la 4 semaines (menstruations) * Si inconfort durant le rapport sexuel – peut être retiré max de 3 h.
27
Combien de temps peut-on enlever l'anneau vaginale ?
3 heures
28
Avantages anneau vaginale
* Efficacité contraceptive remarquable, * Pratique, discrète * Retour à la fertilité après l’arrêt
29
inconvénients de l'anneau vaginale
* Vaginites * Leucorrhée et inconfort vaginal * Coût 22$/mois ES: irrégularités menstruelles, nausées, douleur ou gonflement des seins,
30
Contraceptif injectable
Dépo-provera (progestatif) * Injection : IM (deltoïde ou grand fessier) * Aiguille 21 à 23 de 2,5 à 4 cm. * Administration dans les 5 premiers jours du cycle, et ensuite aux 12 semaines. Si administrer après les 5 premiers jours des menstruations (contraception non hormonale pour 3 ou 4 semaines) * Empêche l’ovulation, amincit l’endomètre, épaissit la glaire.
31
Avantages contraceptif injectable
* Invisible * Sécuritaire pour les 35 ans et + et fumeur * Efficacité 99.7% * 4 injections/année
32
Inconvénients de la contraception injectable
* Retour à la fertilité 6 à 9 mois * PRENDRE NOTE: Ne pas masser l’endroit d’injection (pourrait raccourcir la période d’efficacité) * Pour éviter les ES: utilisation moins de 2 ans, sauf si les autres moyens sont inadéquats. Coût: 40$ pour 3 mois. Effets secondaires après 1 an: diminution de la densité osseuse, gain de poids, pertes vaginales sanglantes et irrégulières, nervosité, fatigue, céphalée
33
Contraceptif oral d'urgence
* Indiquée lorsque la cliente craint d’être enceinte soit parce qu’elle a eu une relation non protégée, soit parce qu’elle redoute les conséquences d’un échec de la contraception. - Inhibe ou retarde l’ovulation - Disponible en pharmacie, - CLSC, infirmière scolaire - Prendre le + tôt possible (24-48h) - Ne pas attendre plus de 120 h
34
Soins infirmiers avec le COU
▪ Pour éviter les nausées: Prendre antiémétique 1 heure avant de prise du COU ▪ Les femmes qui ont des CI à l’œstrogène peuvent l’utiliser pour une courte durée. ▪ Pas de CI sauf si grossesse ou hypersensibilité au produit. ▪ Si pas de retour des menstruations 21 jours post COU consulter ▪ L’efficacité du COU peut être diminuée si IMC supérieur à 25 pour le lévonorgestrel si IMC supérieur à 35 pour l’ulipristal LE DIU en cuivre peut être utilisé en COU (max 7 jours post coït) (ImC pas d’impact)
35
Dispotif intr-utérin
* Inséré dans l’utérus pour une période prolongée et qui offre une protection contraceptive continuelle. * Il inhibe la migration des spermatozoïdes en épaississant la glaire. * Amincit l’endomètre * Souple et mesure 3 cm et en forme de T Deux DIU offerts au Canada : Sans hormone/cuivre :Nova-T, Flexi-T, Mona Lisa et Liberté Le cuivre agit comme un spermicide (inflammation de l’endomètre donc pas de fécondation) Avec hormone(avec progestatif) le Mirena, Kyleena (5ans) ou Jaydess (3 ans)
36
Avantages DIU
* Extrêmement efficace, réversible et discret. * Offre une protection immédiate et continuelle. * Coût à long terme est relativement faible. I NC O NVÉ NI E NT S Douleur, risque de perforation de l’utérus au moment de l’insertion, risque de rejet du dispositif. N’offre pas de protection contre les ITS. Dysménorrhée et ménorragie (Nova-T). Diminution importante du flux menstruel et aménorrhée (Mirera). * Reste en place pendant 3-5 ans * Efficacité : 99.2%
37
Inconvénients DIU
Douleur, risque de perforation de l’utérus au moment de l’insertion, risque de rejet du dispositif. N’offre pas de protection contre les ITS. Dysménorrhée et ménorragie (Nova-T). Diminution importante du flux menstruel et aménorrhée (Mirera). Dispendieux!
38
Implant sous-cutané
* Petit bâtonnet en plastique souple et flexible * Inséré en face externe du bras non dominant * Peut-être en place durant 3 ans. * Empêche l’ovulation et épaissit la glaire cervicale
39
ES implant sous-cutané
Saignements menstruels irréguliers Sensibilité aux seins Nausées et vomissements Céphalées Crampes abdominales Modification du poids
40
Enseignements à faire pour les femmes qui portent un implant sous-cutané
La femme doit consulter si: Ne palpe pas l’implant Douleur MI et MS Douleur à la poitrine et essoufflement Céphalée intense Perte de vision ou vision double Trouble de la parole Étourdissement
41
Avantages de l'implant
* Règles moins longues et moins abondantes * Contraception discrète * Rapide et efficace * Convient aux femmes qui ne peuvent pas prendre d’oestrogène * Pas de latex
42
inconvénients de l'implant
Nouveauté Lors de l’installation et du retrait: Risque de douleur, paresthésie, hémorragie, hématome, cicatrice et infection Coût : 285 pour 3 ans (pas couvert)
43
Contraceptifs recommandés en post-partum
* Le stérilet, l’injection contraceptive et la pilule à progestatif seul peuvent être utilisés n’importe quand en post-partum. * Contraceptifs hormonaux combinés, timbres et anneau vaginal contraceptif, diaphragme et cape cervicale: 6 semaines post-partum * Condom dès la première relation sexuelle.
44
Nommes quelques méthodes barrières ou mécaniques
* Condom externe (98%) * Condom interne (98%) * Diaphragme (94%) * Cap cervicale (74-91%) * Stérilet en cuivre (99,1)
45
Méthodes d'abstinence périodique
* Méthode de la glaire cervicale * Méthode du Calendrier * Méthode de température basale
46
La vasectomie
* Intervention chirurgicale légère qui consiste à sectionner le canal déférent de chaque côté du scrotum. Pratiquée sous anesthésie locale dans le bureau du médecin, prend de 10 à 15 minutes. * Après 4 à 6 semaines et de 6 à 36 éjaculations, les spermatozoïdes restants ont été évacués des canaux déférents. * On demande à l’homme d’apporter 2 ou 3 échantillons de sperme pour une numération après 6 mois et après 12 mois. Inconvénients * Douleur, infection, hématome, * Formation d’un granulome à partir des spermatozoïdes, * Reperméabilisation spontanée (moins de 1%)
47
Stérilisation tubaire
* On repère les trompes de Fallope par une incision sous-ombilicale ou une mini-laparotomie et on les rend non fonctionnelles par ligature, écrasement, électrocoagulation, bandage ou obturation. Le post - partum est le moment idéal, car les trompes sont un peu plus grosses et plus faciles à repérer. * Inconvénients ✓ Brûlures de coagulation à l’intestin, perforation de l’intestin, ✓ douleur, infection, hémorragie, ✓ réactions indésirables à l’anesthésie