Convulsões

Question 1

Até 20% das crianças com o diagnóstico de Síndrome de Lennox-Gastaut, já tiveram síndrome de West. Verdadeiro ou falso?

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Como define-se epilepsia?

Answer 2

2 crises não provocadas, com diferença maior que 24h entre elas
ou
Alguma síndrome
epiléptica (ex: síndrome de West)

Question 3

Diferença entre crise convulsiva focal e crise generalizada

Answer 3

Nas convulsões tônicas de início focal, o enrijecimento envolve um único membro ou lado do corpo, geralmente sem perda de consciência. Nas convulsões tônicas de início generalizado, o enrijecimento envolve todos os membros, com ou sem perda de consciência.

Question 4

Principais medicamentos para epilepsia

Answer 4

Carbamazepina
Fenitoína
Fenobarbital
Valproato
Lamotrigina
Levetiracetam

Question 5

Medicamento utilizado em crise convulsiva em neonatos

Answer 5

Fenobarbital 20 mg/kg

Question 6

O que é estado de mal epilético

Answer 6

Crise convulsiva ≥ 5 min
≥2 crises sem recuperação da consciência entre elas

Question 7

Que exames pedimos na epilepsia?

Answer 7

Exame neurológico
Exames laboratoriais
Glicemia
Exames toxicológicos
Níveis séricos de FAEs

Question 8

Tratamento agudo de uma crise convulsiva

Answer 8

1º: BZD - Diazepam, Lorazepam, Midazolam
2º: Fenitoína (Hidantal)
3º:IOT e Midazolam, Propofol, Tiopental

Question 9

Quais sa drogas de manutenção após o tratamento de uma crise convulsiva aguda? Para evitar novas crises

Answer 9

Fenitoína (Hidantal)
Valproato
Levetiracetam

Question 10

O que é uma crise convulsiva febril?

Answer 10

Crise convulsiva associada a febre, sem causa definida

Question 11

Qual a idade prevalente da crise convulsiva febril? E qual a idade de pico?

Answer 11

6 meses a 5 anos de idade
Pico: 1 a 1,5 ano

Question 12

Qual a incidência da crise convulsiva febril?

Answer 12

5% das crianças <5 anos

Question 13

Quadro clínico de uma convulsão febril simples

Answer 13

Tônico-clônica
<15 minutos
Não recorre em 24h

Question 14

Quadro clínico de uma convulsão febril complexa

Answer 14

Focal
>15 min
Recorre em 24h
Pós ictal com Todd (membro
acometido fica duro) ou sonolência prolongada

Question 15

Fatores de risco para crise convulsiva febril

Answer 15

Febre alta
Infecções por HHV-6 e Influenza
Pós imunização (DPT e SRC)
História familiar
Tabagismo materno perinatal

Question 16

Fatores de risco para recorrência da crise convulsiva febril

Answer 16

Idade de início <12 meses de idade
História em parente de 1º grau
Ocorrência em febre baixa
Curta duração entre início da febre e crise convulsiva

Question 17

Crise convulsiva febril: devemos solicitar exames laboratoriais, neuroimagem e EEG?

Answer 17

Não.

Question 18

Quando solicitar LCR em paciente com crise convulsiva febril?

Answer 18

Apenas se suspeita de meningite
(6-12 meses com status vacinal incompleto para Hib ou Pneumococo)
–Se <6 meses, fazer
SEMPRE
–Em uso de antibiótico
(que pode mascarar os
sintomas meníngeos)
–Presença de letargia
persistente
–Crise febril em crianças >
5 anos, pela possibilidade
de meningite/encefalite
–Crise complexa (atípica)

Question 19

Tríade da Síndrome de West

Answer 19

Espasmos musculares
EEG: hipsarritmia
Atraso do desenvolvimento

Question 20

Tratamento da Síndrome de West

Answer 20

ACTH, Corticoides, Vigabatrina

Question 21

Tríade da Síndrome de Lennox-Gastaut

Answer 21

Crises tônicas ou Ausência atípica
EEG: espícula-onda lenta 2,5 Hz
Atraso do desenvolvimento

Question 22

Quadro clínico de uma ausência típica

Answer 22

Perda da consciência, sem perda do tônus
Dura poucos segundos
EEG: espículas 2,5-5,0 Hz
Piora com hiperventilação

Question 23

Tratamento de uma ausência típica

Answer 23

Etossuximida

Question 24

Contraindicados na crise de ausência típica, pois podem piorá-la

Answer 24

Carbamazepina
Vigabatrina
Gabapentina

Question 25

Qual a conduta em um paciente que chegou convulsionando e um paciente que chegou após a convulsão?

Answer 25

Chegou convulsionando: Benzodiazepínicos venoso ou retal (Midazolam ou Lorazepam) Chegou após convulsão: Avaliar a causa da febre e tratar a causa da febre

Question 26

Estado de mal epilético é uma emergência médica?

Answer 26

Sim. Pois a crise tônico-clônica prolongada causa disfunção cardiorrespiratória, rabdomiólise e hipertermia, além de lesar diretamente os neurônios.

Question 27

Principal etiologia ao estado de mal epilético

Answer 27

Má adesão à terapia anticonvulsivante em portadores de epilepsia.

Question 28

Via de administração do Midazolam

Answer 28

Via intramuscular, intranasal, intravenosa, retal 0,2-0,5 mg/kg Em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa.

Question 29

Via de administração do Diazepam

Answer 29

Intravenosa (IV) O diazepam não deve ser usado por via intramuscular, pois sua absorção é muito irregular.

Question 30

Quadro clínico da síndrome neuroléptica maligna (SNM)

Answer 30

"SNM" Subida da temperatura (hipertermia) Nível de consciência reduzido (sonolência, coma, confusão mental) Músculo hipertônico e rígido, que é levado à rabdomiólise (com elevação de CPK)

Question 31

O que causa a síndrome neuroléptica maligna (SNM)?

Answer 31

Muitos antipsicóticos (Quetiapina, Risperidona, Haloperidol) e antieméticos (Domperidona, Metoclopramida) O fator comum das causas de todos os fármacos é uma diminuição na transmissão dopaminérgica; no entanto, a reação não é alérgica, mas idiossincrática. O fator de risco parece incluir altas doses de fármacos, aumento rápido nas doses, administração parenteral e mudança de um fármaco potencialmente causador para outra.

Question 32

Tratamento da síndrome neuroléptica maligna (SNM)

Answer 32

interrompe-se o fármaco causador bromocriptina (agonista dopaminérgico) + dantrolene (para hipertermia) Resfriamento rápido

Question 33

Para crises focais, o principal medicamento utilizado é:

Answer 33

carbamazepina

Question 34

É utilizado no controle das crises da síndrome de West:

Answer 34

Vigabatrina

Question 35

Convulsão febril é uma doença sem risco de evolução para epilepsia. V ou F?

Answer 35

É controverso. Há fontes que dizem que existe risco de 2 a 7% de risco de epilepsia, quando comparado com a população geral E há fontes que dizem que apresenta risco para epilepsia semelhante ao restante da população. nos casos de crises complexas, acredita-se que haja um pequeno aumento no risco de desenvolvimento posterior de epilepsia, quando comparada as demais

Question 36

O tratamento profilático de crise convulsiva febril é indicado para

Answer 36

Pacientes que tem mais de duas crises em 24 horas, crises que durou mais de 10 min, principalmente quando associada a fatores de risco (presença de história familiar de crise febril, ou de epilepsia, e quando a primeira crise aconteceu no primeiro ano de vida).

Question 37

Como é feito o tratamento profilático da crise convulsiva febril?

Answer 37

profilaxia intermitente,com uso de benzodiazepínicos, ou tratamento profilático contínuo com uso de fenobarbital ou ácido valproico.

Question 38

Constantemente, no contexto da emergência pediátrica, pais queixam-se de movimentos anormais dos seus filhos, devendo-se realizar o diagnóstico diferencial entre evento epiléptico e não epiléptico. Alguns dados auxiliam na definição de episódio epiléptico:

Answer 38

perda da consciência, liberação esfincteriana, versão ocular, ausência de reflexos de autoproteção e sonolência pós-ictal

Question 39

existem relatos de uma hipogamaglobulinemia reversível associada a alguns usos de anticonvulsivantes, dentre eles, _________, e é um quadro de múltiplas infecções que estariam associadas a tal imunodeficiência.

Answer 39

a fenitoína

Question 40

A síndrome epiléptica mais frequente na população adulta é:

Answer 40

Epilepsia do lobo temporal.

Question 41

Tratamento da Epilepsia do lobo temporal.

Answer 41

O tratamento clínico é por meio de drogas anticonvulsivantes e um eventual tratamento cirúrgico é feito por meio de amigdalectomia/hipocampectomia transtemporal para controle das crises.

Question 42

Medidas comportamentais durante uma crise convulsiva febril

Answer 42

devemos colocar a criança com a cabeça virada para o lado para evitar bronco aspiração e evitar que tenha algum objeto que a criança possa se machucar durante a crise

Question 43

Crises convulsivas generalizadas NÃO PRECISA SER DESDE O INÍCIO, PODE COMEÇAR COMO FOCAL E GENERALIZAR e NEM SEMPRE são sempre tônico-clônicas. V ou F?

Answer 43

Verdadeiro

Question 44

Como está a prolactina em uma crise convulsiva verdadeira e uma pseudocrise.

Answer 44

Prolactina está elevada na crise convulsiva verdadeira

Question 45

que exames solicitamos em uma primeira crise convulsiva na idade adulta?

Answer 45

EEG + RMN (padrão-ouro) ou TC

Question 46

I – INCORRETA, os benzodiazepínicos atuam principalmente no aumento da atividade inibitória dos receptores GABA. II – INCORRETA, o midazolam é hidrofílico, porém o Diazepam é lipofílico. III – INCORRETA, o Diazepam é lipossolúvel e, por isso, ele tem uma maior probabilidade de atravessar a barreira hematoencefálica, aumentando o risco de depressão respiratória.