Corazón

Question 1

Causa de la fiebre reumática

Answer 1

Respuesta autoinmune después de una infección por Strep pyogenes

Question 2

Cxcx o criterios mayores para fiebre reumática

Answer 2

Poliartritis migratoria
Carditis (insuficiencia, soplo de Carry Coombs)
Corea de Sydenham
Eritema marginado (anular)
Nódulos SC (olecranon)

Question 3

Tx fiebre reumática

Answer 3

Penicilina o amoxicilina
AINEs
Bloqueador D2 para corea (haloperidol)

Question 4

RF endocarditis infecciosa

Answer 4

> 60 años, hombres, drogas IV, mala higiene oral, válvulas protésicas o dispositivo

Question 5

Agente causal de endocarditis aguda en válvula nativa

Answer 5

Staph aureus

Question 6

Agente causal de endocarditis subaguda en válvula nativa

Answer 6

S. viridans (caries), S. gallolyticus (colon), E. faecalis (intestino)

Question 7

Agente causal de endocarditis temprana en válvula protésica

Answer 7

S. epidermidis

Question 8

Agente causal de endocarditis tardía por válvula protésica

Answer 8

S. viridans, S. epidermidis, S. aureus

Question 9

Agente causal de endocarditis crónica en válvula protésica

Answer 9

Coxiella burnetii

Question 10

Válvulas más afectadas por la endocarditis

Answer 10

Mitral, aórtica

Question 11

3 datos principales de endocarditis

Answer 11

Fiebre, soplo cardiaco o émbolos periféricos

Question 12

Diferencia entre endocarditis aguda y subaguda

Answer 12

Aguda < 2 semanas
Subaguda > 2 semanas

Question 13

Diferencia entre endocarditis temprana, tardía y crónica

Answer 13

Temprana: 12 meses
Tardía: > 12 meses
Crónica: años

Question 14

Agente causal de endocarditis en usuarios de drogas IV

Answer 14

Staph aureus

Question 15

Lado del corazón más afectado en endocarditis asociada a drogas IV

Answer 15

Derecho

Question 16

Fenómenos vasculares en endocarditis

Answer 16

Embolismos arteriales (IAM, EVC, TEP)
Hemorragias conjuntivales
Hemorragias en astilla
Lesiones de Janeway (Staph aureus)

Question 17

Fenómenos inmunológicos en endocarditis

Answer 17

Nódulos de Osler
Hemorragias de Duke
Manchas de Roth (hemorragia retiniana con centro pálido)

Question 18

Complicaciones cerebrales por endocarditis infecciosa

Answer 18

Meningitis, EVC, abscesos

Question 19

Cxcx endocarditis infecciosa

Answer 19

Fiebre, escalofríos
Lumbalgia (staph aureus)
Debilidad, anorexia, pérdida de peso
Disnea
IC sin RF normales
Soplo nuevo o modificado
Émbolos periféricos (renal, esplénico, vertebral, pulmonar)

Question 20

Criterios mayores de Duke para endocarditis infecciosa

Answer 20

Hemocultivos positivos
Cambios ecocardiográficos o cardioTC
Soplo nuevo

Question 21

¿Cómo se deben de tomar los hemocultivos en endocarditis?

Answer 21

3 sets en intervalos de 30 min, 10 ml
Repetir en 48-72 h

Question 22

Criterios qx para endocarditis infecciosa

Answer 22

Disfunción valvular que genera IC
Extensión de la infección
Patógenos difíciles
Infección persistente (bacteremias > 7 días)
Vegetaciones persistentes o > 1cm

Question 23

Tx farma para endocarditis infecciosa

Answer 23

Dicloxacilina (staph), amoxicilina o ceftriaxona (strep), ampicilina (enterococos), ceftria (HACEK)

Question 24

¿Qué Ab agregamos en el tx de endocarditis en válvula protésica? ¿Por qué?

Answer 24

Rifampicina, disminuye el biofilm

Question 25

Profilaxis Ab para procedimientos de manipulación gingival

Answer 25

Amoxiclav 2g VO 30-60 min antes

Question 26

Clasificación de pericarditis por temporalidad

Answer 26

Aguda < 4 sem Incesante > 4-6 sem pero < 3M Recurrente: intervalos libres ≥ 4 sem Crónica > 3M

Question 27

Causas más comunes de pericarditis aguda

Answer 27

Idiopática (90%) Viral Trauma penetrante Metabólica (uremia, mixedema, anorexia)

Question 28

Virus más comunes que producen pericarditis aguda

Answer 28

Enterovirus (coxakie), adenovirus, influenza VHS y CMV en inmunocomprometidos

Question 29

Cxcx pericarditis aguda

Answer 29

Dolor torácico prolongado Aumenta con la inspiración, decúbito y tos Disminuye al inclinarse hacia delante Precordial o retroesternal Irradia a cuello, espalda, brazo izquierdo Frote pericárdico Elevación del ST en todas menos aVR y V1 Derrame pericárdico

Question 30

¿Qué pedimos para el dx de pericarditis?

Answer 30

BH, PCR, CK, troponinas CrS, PFH, ANAs, VIH Ecocardiograma Rx tórax Hemocultios

Question 31

Factores de mal pronóstico en pericarditis

Answer 31

Fiebre Inicio subagudo Derrame pericárdico importante Tamponade Falla tx con AAS o AINE (1 sem)

Question 32

Tx pericarditis

Answer 32

AAS y AINE Colchicina (previene recurrencias) CE sistémico (contraindicación o refractario a AINE) Pericardiectomía

Question 33

Complicación de la pericarditis

Answer 33

Pericarditis constrictiva

Question 34

¿Qué es la pericarditis constrictiva?

Answer 34

Estadío final de inflamación, genera fibrosis y adherencias que impiden el llenado cardiaco IC derecha y disminución de la precarga

Question 35

Causas más comunes de miocarditis

Answer 35

Virus, Tb