Infecciones abdominales Flashcards
Diarrea aguda, Salmonella, absceso hepático amebiano y piógeno, peritonitis, Giardia, helmintos (126 cards)
1
Q
Causas más comunes de diarrea aguda
A
Virus (rotavirus y norovirus)
Bacterias
Parásitos
2
Q
Diferencia entre diarrea inflamatoria y no inflamatoria
A
Inflamatoria: invasiva o por toxinas, fiebre y disentería, severa, LFM+
No inflamatoria: acuosa, moderada, LFM-
3
Q
¿Qué MO están asociados a diarrea en px con tx IBP?
A
Giardia y Clostridium
4
Q
Datos importantes para preguntar en semiología de diarrea aguda
A
Ab, viajes recientes, duración, comidas o agua, ocupación, animales domésticos, personas afectadas
5
Q
MO asociados a diarrea por brotes en alimentos
A
Salmonella, E.coli enterohemorrágica, Yersinia, Cyclospora
6
Q
MO asociados a diarrea por agua contaminada
A
Cryptosporidium, Giardia, Vibrio cholerae
7
Q
MO asociados a diarrea por mariscos
A
Vibrio cholerae, Norovirus, Salmonella
8
Q
MO asociados a diarrea por pollo
A
Salmonella, Campylobacter
9
Q
MO asociados a diarrea por carne o germinados
A
E.coli
10
Q
MO asociados a diarrea por huevo
A
Salmonella
11
Q
MO asociados a diarrea por cremas y mayonesa
A
Staph, Clostridium, Salmonella
12
Q
MO asociados a diarrea por pasteles
A
Salmonella, Campylobacter, Cryptosporidium
13
Q
MO asociados a diarrea por uso de Ab
A
Clostridium
14
Q
MO asociados a diarrea por lácteos
A
Listeria
15
Q
Labs que podemos realizar para dx en diarrea aguda
A
BH, ES, QS
Calprotectina y lactoferrina
Leucos en moco fecal
Coprocultivo y coproparasitoscópico
Toxina C. difficile
16
Q
Red flags en diarrea
A
> 1 semana
Fiebre
Disentería
Mucho dolor abdominal
Deshidratación
Pérdida de peso
Exposición a Ab
Embarazo
65 años
17
Q
Virus más asociados a diarrea
A
Norovirus en adultos
Rotavirus en niños
18
Q
Características de diarrea por virus
A
Inicio rápido, autolimitada 48-72 horas
N/V, fiebre baja
Por alimentos, agua o manos
Brotes hospitalarios
19
Q
Mecanismos fisiopatológicos de diarrea por bacterias
A
Neurotoxinas
Enterotoxinas
Citotoxinas
Enteroinvasivas
20
Q
¿Qué hacen las neurotoxinas y que bacterias las producen?
A
Toxinas que producen vómito en el hipotálamo
Bacillu cereus, Staph aureus
21
Q
¿Qué hacen las enterotoxinas y qué bacterias las producen?
A
Toxinas que aumentan la permeabilidad intestinal al agua, producen diarrea acuosa
Vibrio cholerae, B. cereus, E.coli enterotoxigénica
22
Q
¿Quién produce la diarrea del viajero?
A
E. coli enterotoxigénica
23
Q
¿Quién produce el síndrome urémico hemolítico y por qué?
A
E.coli enterohemorrágica por toxina Shiga 0157H7
24
Q
Características del síndrome urémico hemolítico
A
Anemia hemolítica microangiopática
Trombocitopenia
IRA
Microangiopatía trombótica 2-14 días post-infección
25
¿Qué son las citotoxinas y qué bacterias las producen?
Toxinas que destruyen los enterocitos, causando disentería y fiebre
Shigella, E.coli enterohemorrágica, V. parahemolyticus, Clostridium
26
¿Qué y cuáles son las bacterias enteroinvasivas?
Invaden la mucosa intestinal, causando disentería y tenesmo
C. jejuni, E.coli, Shigella, Salmonella
27
Diferencia entre diarrea por toxinas y enteroinvasiva
Toxinas: inicio en horas, N/V, sin leucos en heces
Invasiva: inicio en días, dolor, fiebre, disentería, leucos en heces
28
¿A qué px les tomamos coprocultivo?
Px con diarrea inflamatoria, VIH, > 7 días
29
¿A qué px les tomamos coproparasitoscópico?
Diarrea persistente, VIH, disentería prolongada, viaje a zonas endémicas
30
¿A qué px les damos tx Ab para diarrea?
Diarrea del viajero, disentería
31
¿Qué Ab se utiliza para el tx de diarrea del viajero?
Azitromicina 500mg-1g DU
32
¿Qué Ab usamos para C. difficile?
Metronidazol, Vancomicina
33
¿Qué Ab usamos para Shigella, Campylobacter, Salmonella y Yersinia?
Ciprofloxacino
34
Antieméticos que podemos usar para diarrea aguda
Ondansetron, Metoclopramida
35
¿Qué micronutrientes debemos a portar a diarrea en niños o por Vibrio?
Zinc y vitamina A
36
¿Qué bacterias son las que más causan bacteremia como complicación de una diarrea?
Salmonella, Campylobacter
37
¿Qué bacterias causan artritis reactiva después de una diarrea?
Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia
38
¿Por dónde se transmite Campylobacter?
Pollo, pasteles
39
Cxcx yersiniosis
Diarrea, dolor abdominal, fiebre, NV
Autolimitada 12-22 días
Adenitis mesentérica (tipo apendicitis)
40
Métodos dx para Yersinia
Coprocultivo, cultivo de ganglio o líquido peritoneal
41
Tx yersiniosis
Sintomático
42
Complicaciones de yersiniosis
Ileitis, colitis, perforación intestinal, peritonitis, sepsis, abscesos
43
Secuelas de yersiniosis
Artritis reactiva, eritema nodoso
44
Características de Shigella
Bacilo gram- no móvil, no encapsulado, no fermentador de lactosa
45
Característica de Shigella que la hace muy patógena
Infección con muy pocos MO (10-100)
46
Transmisión de Shigella
Agua contaminada, moscas, brotes familiares, sexo oral-anal
47
Cxcx diarrea por Shigella
Diarrea aguda y autolimitada, 7 días
Poco volumen, mucho líquido y disentería
Tenesmo, fiebre, NV, dolor
Leucos en heces
48
Complicaciones más importantes de diarrea por Shigella
Proctitis, prolapso rectal, megacolon tóxico, obstrucción o perforación
Sx Ekiri (encefalopatía), artritis reactiva
49
Tx Shigella
Ciprofloxacino, Levofloxacino
50
Características de Campylobacter
Bacilo Gram-, no productor de esporas
51
Especies de Campylobacter más comunes
C. jejuni (90%)
C. fetus (inmunocomprometidos)
52
Transmisión de Campylobacter
Ingesta de pollo, pasteles
53
Complicación más importante de Campylobacter
Guillain Barré
54
Cxcx diarrea por C. jejuni
Dolor abdominal abrupto, disentería, fiebre, NV, escalofríos, pérdida de peso (5kg)
55
Métodos dx diarrea por C. jejuni
Coprocultivo, hemocultivo, PCR
56
Tx Campylobacter
Levofloxacino, Ciprofloxacino
57
Características de Vibrio cholerae
Bacilo gram- en forma de coma, flagelo polar, tolera la sal
58
Características de Vibrio que la hacen muy patógena
Se liberan muchas bacterias en cada evacuación (1010)
Toxina que afecta enterocitos y activa adenil-ciclasa
59
RF infección por V. cholerae
Hemotipo O, deficiencia vitA, IBPs, agua o alimentos contaminados, conflictos humanitarios
60
Cxcx diarrea por Vibrio
Diarrea secretora en agua de arroz, huele a pescado
No dolor, no tenesmo
Pérdida de 1L por hora (HIPOVOLEMIA)
61
Métodos dx Vibrio cholerae
Coprocultivo, pruebas rápidas de Ag
62
Tx Vibrio cholerae
Soluciones (Hartman, Ringer-lactato)
Doxiciclina DU
63
Especies de Salmonella que causan más casos de diarrea
Typhi y paratyphi
64
Características de Salmonella
Enterobacteria
Bacilo Gram-, anaerobio, móvil
65
RF para diarrea por Salmonella
Cambios de pH gástrico, nivel socioeconómico bajo, alimentos contaminados por heces, mala higiene, alteración de la vía biliar o urinaria, consumo de huevo
66
Cxcx fiebre tifoidea
Gastroenteritis
Periodo asintomático 7-14 días
Fiebre 39-40º
Dolor abdominal, cefalea, disentería, exantema, bradicardia relativa, escalofríos, anorexia, pérdida de peso
67
Métodos dx Salmonella
Mielocultivo (gold standard), hemocultivo, coprocultivo
68
RF enfermedad diseminada por Salmonella
<12 años, neonatos, VIH, inmunocompromiso, enfermedades vasculares o articulares
69
Tx Salmonella
Ceftriaxona o Ciprofloxacino
Ampicilina, TMP/SMX, Azitromicina
70
Características de portadores crónicos de Salmonella
Mujeres > 40 años
Enfermedad vesicular previa
Nefrolitiasis, schistosomiasis
71
Agente causal absceso hepático amebiano
Entamoeba histolytica
72
V/F Entamoeba dispar causa enfermedad en el humano
Falso
73
¿Cómo llegan los trofozooitos de E. histolytica al hígado?
Invade enterocitos en colon
Viaja por circulación enterohepática
74
Cxcx infección por E. histolytica (not necessarily el absceso)
90% asintomáticos
10% disentería
Luego absceso hepático (<1%)
75
RF absceso hepático amebiano
Alcoholismo, HSH, viaje a zonas endémicas, malignidad, VIH, malnutrición, esteroides o alt. inmunidad celular
76
Cxcx absceso amebiano
Historia de disentería o al dx
Hepatomegalia dolorosa
Fiebre alta en picos, diaforesis
Dolor intenso y constante, aumenta con respiración profunda y tos, irradiado a escápula y hombro derecho
77
Métodos dx para absceso amebiano
Labs (leucocitosis, hiperbilirrubinemia, transaminasas)
Ag en heces o SUERO
SEROLOGÍA (valor predictivo negativo)
PCR
Imagen USG, rx o TC
78
¿En qué lóbulo hepático es más común encontrar un absceso amebiano?
Derecho
79
¿Cuál es el estudio de imagen inicial cuando sospechamos absceso amebiano?
Rx tórax (hemidiafragma elevado, derrame)
80
¿Cómo se ve un absceso amebiano en USG o TC?
Área hipoecóica o hipodensa redonda u oval, contigua a la cápsula, paredes irregulares
81
Tx absceso hepático amebiano
Drenaje (pasta de anchoas)
Metronidazol + Idoquinol
82
¿Qué es el idoquinol?
Ab luminal
83
Datos de mal pronóstico en un absceso hepático amebiano
Bilirrubina > 3.5
Encefalopatía
Gran volumen
Hipoalbuminemia < 2
84
Complicaciones más frecuentes de un absceso hepático amebiano
Ruptura con extensión a pericardio, cavidad pleural o peritoneo
85
¿En qué px es más común ver un absceso hepático piógeno?
Mujeres jóvenes, 30-40 años
86
¿Qué tipo de absceso hepático tiene mayor mortalidad?
Piógeno
87
¿De dónde viene el MO cuando hay un absceso hepático piógeno?
Vía biliar
88
Agente causal más común de un absceso hepático piógeno
Klebsiella pneumoniae
89
Cxcx absceso hepático piógeno
Fiebre, pérdida de peso, dolor, diarrea, hipersensibilidad en hipocondrio derecho
Múltiples abscesos en cualquier lóbulo
Subagudo
90
Métodos dx absceso hepático piógeno
Labs (leucocitosis, FA)
USG o TC
Aspiración
91
Tx absceso hepático piógeno
Drenaje, Ab IV
92
¿Cómo se clasifican las infecciones intraabdominales?
No complicada (1 órgano, sin peritonitis), complicada (2+ órganos, peritonitis)
Intraperitoneal
Visceral
Perivisceral
93
Tipos de peritonitis
Primaria: integridad de la mucosa, traslocación bacteriana o hematógena, monomicrobiana
Secundaria: perforación, polimicrobiana
Terciaria: recurrente o persistente tras tx de peritonitis secundaria, polimicrobiana, nosocomiales
Asociada a diálisis (catéter): monomicrobiana
94
Causas de peritonitis
Apendicitis, colecistitis, qx, diverticulitis, diálisis, trauma, perforación
95
Métodos dx peritonitis
Hemocultivo, cultivo de líquido peritoneal
96
Tx peritonitis
Qx: control de foco, drenaje, debridamiento, irrigación, lavado
Metronidazol + cefalosporina 3ºG
Carbapenémicos (complicada)
Cándida (terciaria)
97
¿Cómo se transmite Giardia lamblia?
Ingesta de agua contaminada, fecal-oral
98
¿Dónde se encuentra la infección por Giardia?
Duodeno
99
Cxcx giardiasis
60% asintomáticos
Diarrea malabsortiva, pérdida de peso, flatulencias, nausea
100
Factor que predispone a infección por Giardia
Déficit de IgA
101
Métodos dx Giardia
Copro (trofozoito o quistes), aspirado y biopsia de duodeno
102
Tx giardiasis
Metronidazol, tinidazol, paromomicina (embarazadas)
103
Tipos de helmintos
Nemátodos (cilíndricos)
Tremátodos y céstodos (plathelmintos, planos)
104
Transmisión de helmintos
Ingesta de huevos o larvas, inoculación por larvas
105
Agente etiológico de ascariasis
Ascaris lumbicoides
106
RF ascariasis
Mala higiene, fertilización con heces humanas, fecalismo al aire libre
107
Fisiopatología de infección por Ascaris lumbricoides
Ingesta de huevo con embrión
Salen larvas
Fase pulmonar (migran a los pulmones, Sx Loeffer, tos vómica)
Se tragan y van al intestino, se quedan como adultos
108
Cxcx ascariasis
Fase temprana: Sx Loeffler, tos vómica
Fase tardía: cuadro GI, hepatobiliar o pancreático
109
Complicaciones de ascariasis
Obstrucción intestinal, desnutrición, pancreatitis, obstrucción hepatobiliar, absceso hepático
110
Métodos dx ascariasis
Coproparasitoscópico
BH (eosinofilia)
Rx tórax
CEPRE/endoscopía
111
Tx ascariasis
Albendazol 400mg o Mebendazol 500mg DU
112
Agente etiológico de tricuriosis
Trichuris trichuria
113
Cxcx tricuriosis
Asintomáticos
Disentería, evacuaciones nocturnas > 200 gusanos, prolapso rectal, pica, finger clubbing
114
Métodos dx tricuriosis
Copro (huevos en forma de barril)
115
Tx tricuriosis
Albendazol o mebendazol
116
Agente etiológico de fasciolasis
Fasciola hepática
117
¿En dónde encontramos la Fasciola hepática?
Berros, acelgas, germinados
118
Cxcx fasciolasis
Fase temprana (migra al hígado): NV, dolor, fiebre, ictericia, mialgias, rash
Fase crónica: obstrucción e inflamación de la vía biliar (pancreatitis, colecistitis, hepatomegalia)
119
Complicaciones de fasciolasis
Colangitis grave, obstrucción de la vía biliar
120
Métodos dx fasciolasis
Copro, CEPRE, endoscopía, TC, MRI, serología
121
Tx fasciolasis
Triclabendazol o nitazoxanida
122
Agente etiológico de taeniasis
Taenia saginata o taenia solium
123
¿Cuál de las 2 tenias hace cisticercos?
Taenia solium
124
Transmisión de taeniasis
Ingesta de cisticercos en carne de cerdo (taenia solitaria) o huevos en caca (cisticercosis)
125
Cxcx taeniasis
Tenia solitaria: asintomática
Cisticercosis: dolor muscular, convulsiones
126
Tx taeniasis
Solitaria: Niclosamida o Nitazoxanida
Cisticercosis: Albendazol
