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Infecciones del SNC Flashcards

Meningitis, encefalitis, rabia, tétanos, poliomielitis, botulismo, absceso cerebral (70 cards)

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1
Q

Dato que da el dx de meningitis

A

> 5 leucos en LCR

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2
Q

Clasificación de meningitis según su temporalidad

A

Aguda < 1 mes
Crónica > 1 mes

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3
Q

Clasificación de meningitis según su adquisición

A

Adquirida en la comunidad
Nosocomial (postqx)

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4
Q

Clasificación de meningitis según su etiología

A

Bacteriana (neumococo, N. meningitidis, H. influenzae)
Aséptica (virus, hongos, drogas, neoplasias)

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5
Q

RF meningitis bacteriana

A

Extremos de la edad
VIH, deficiencia de complemento (Neisseria), asplenia (encapsulados)
Tabaquismo
Viajes (meningococo), residencias de muchas personas

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6
Q

Bacterias en meningitis px 0-23M

A

Strep agalactie, E.coli

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7
Q

Bacterias en meningitis px adultos

A

Strep pneumoniae, N. meningitidis

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8
Q

Bacteria en meningitis px inmunosuprimidos o con fx base del cráneo

A

S. pneumoniae

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9
Q

Bacterias en meningitis post-trauma o post-qx

A

Staph aureus, Staph epidermidis

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10
Q

Cxcx meningitis

A

Fiebre
Rigidez de nuca (Brudzinski, Kernig, Jolt)
Cambios en el estado de alerta
Cefalea, paresias de NC (Mycobacterias NC 3 y 7)

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11
Q

Infecciones de base que pueden progresar a meningitis

A

Otitis, sinusitis

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12
Q

Valoración en 1ºh de meningitis

A

PRECAUCIÓN GOTAS (meningococo)
Hemocultivos, prueba VIH
Punción lumbar
TC

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13
Q

Contraindicaciones para hacer punción lumbar en px con meningitis

A

Datos de herniación
Deterioro rostro-caudal
Decorticación o decerebración

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14
Q

Indicaciones para hacer TC antes de PL en meningitis

A

Alt. estado mental
Signos neurológicos focales
Crisis convulsivas < 1sem
Inmunosupresión
Papiledema
Enfermedad previa de SNC

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15
Q

Datos TC que pueden sugerir meningitis

A

Surcos más apretados
Reforzamiento lepromeningeo
Edema generalizado
Hidrocefalia

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16
Q

¿Qué hacemos si un px debe pasar a TC antes de hacer PL en meningitis?

A

Iniciar Ab y dexa 10mg IV

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17
Q

Gold standard para dx meningitis

A

Cultivo LCR

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18
Q

Datos que sugieren meningitis bacteriana en LCR

A

Presión > 20
Hipoglucorraquia < 34
Proteínas > 220
Pleocitosis PMN > 2000 cel

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19
Q

Datos que sugieren meningitis viral en LCR

A

Presión < 20
Células linfos < 300
Proteínas < 100
Glucosa normal 0.6

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20
Q

Datos que sugieren meningitis por Tb en LCR

A

Presión normal 20
Células linfos 100-500
Proteínas > 1 (pocas)
Hipoglucorraquia < 0.5

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21
Q

Datos importantes de meningitis por S. pneumoniae

A

1º causa
Cocos G+ encapsulados
Riesgo en asplenia
Coloniza VR (otitis, sinusitis)

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22
Q

Datos importantes de meningitis por Listeria monocytogenes

A

Cocobacilo G+
Px inmunosuprimidos, embarazadas, alcoholicos
Causa gastroenteritis, alimentos
Romboencefalitis (paresia NC, ataxia)

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23
Q

Datos importantes de meningitis por Neisseria meningitidis

A

Diplococos G- encapsulados
Rash purpúrico, púrpura fulminante
Transmisión por gotitas
Px llegan muy graves, chocados
Riesgo en inmunosuprimidos, def. complemento

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24
Q

Datos importantes de meningitis por H. influenzae

A

BGN encapsulado
Niños
Sinusitis, otitis, epiglotitis
Vacuna

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25
Tx empírico para meningitis bacteriana
Ceftria 2g IV c/12h + Vanco (resistencias neumococo) 15-20 mg/kg c/8h +/- Ampi (inmunosuprimidos o ancianos por Listeria) Dexametasona 0.15 mg/kg c/6h (neumococo)
26
Criterios para profilaxis meningococo
Px que comparten cuarto Exposición directa a secreciones < 7 días CPR boca-boca, intubación, succión VA
27
¿Qué usamos para profilaxis contra meningococo?
Rifampicina 600mg BID 2 días Ciproflox 500mg BID 2 días Ceftria 250mg IM BID 2 días
28
Indicaciones para vacunación contra meningococo
Asplenia VIH y def. complemento Viaje a zonas endémicas Brotes
29
¿A qué edades ponemos la vacuna contra H. influenzae?
2, 4, 6 M
30
Criterios mayores para dx de encefalitis
Disminución del nivel de conciencia Cambios en la personalidad Manifestaciones psiquiátricas > 24h
31
Etiologías más comunes identificables de encefalitis
Infecciosa Autoinmune
32
Diferencias clínicas entre encefalitis infecciosa y autoinmune
INFECCIOSA Aguda, encefalopatía y déficits focales, imagen focal, pleocitosis e hiperproteinorraquia AUTOINMUNE Subaguda, amnesia, psicosis y trastornos del movimiento, imagen y LCR normal
33
Causa más común de encefalitis
VHS
34
Tx empírico para encefalitis
Ab + esteroide + doxiciclina (garrapatas) + aciclovir 10-15 mg/kg/8h
35
Criterios paraclínicos que sugieren encefalitis herpética
Eritrocitos en LCR PCR+ Edema frontotemporal bilateral en MRI
36
Tx encefalitis herpética
Aciclovir 10-15 mg/kg c/8h por 14-21 días
37
Cxcx encefalitis herpética
Desfrontalización Fiebre, cefalea, cacosmia
38
Agente causal de rabia
Lyssavirus, fam. Rhabdoviridae
39
Genotipos de rabia humana
1, 3 y 7
40
Transmisión de rabia
Trasplante Exposición de herida a saliva de animal infectado
41
Animal que más comunmente causa rabia
Murciélago
42
RF rabia
Tamaño del inóculo, herida más cercana a la cara
43
Categorías de riesgo de heridas en rabia
1) piel intacta: lavado 2) scratches SIN sangrado: vacuna 3) transdérmica, sangrado: vacuna + Ig
44
Tx adyuvantes que damos en profilaxis de rabia
Lavado de herida Amoxiclav AINEs Vacuna tétanos
45
¿Qué animales NO dan riesgo de rabia?
Roedores Ardillas, ratas, ratones
46
¿Cómo y en qué px damos IgRH?
1 vez en la vida Heridas graves, grado 3 o por animales salvajes 20 UI/kg alrededor de la herida, resto IM deltoides
47
¿Cómo y en qué px ponemos la vacuna contra rabia?
Px riesgo constante, viaje a países endémicos, heridas grado 2-3, animal salvaje Sí recibió < 1 año: 1 dosis < 2 años: 2 dosis > 2 años o nunca: 5 dosis en días 0, 3, 7, 14 y 28/30
48
Fisiopatología de infección por rabia
Inoculación y replicación en músculo Unión a R nic en plana NM Propagación centrípeta por axones Replicación en neuronas motoras de la ME Ascenso al cerebro Diseminación a tejidos inervados
49
Primer dato clínico en rabia
Fiebre, prurito y parestesias
50
Formas de presentación de la rabia, cxcx
FURIOSA Hiperactividad, confusión agitación Hipersalivación, piloerección, midriasis, hidrofobia, disfagia, espasmos inspiratorios PARALÍTICA Letargo Quadriplejia, disartria, disfagia, hipersalivación, falla respiratoria, hidrofobia
51
Dx rabia
Biopsia de piel, saliva, suero o LCR Inmunofluorescencia, Ac suero o LCR, PCR Biopsia encefálica: cuerpos de Nigiri
52
Agente causal de tétanos
Clostridium tetani BGP, anaerobio
53
Exotoxinas que causan tétanos
Tetanospasmina y tetanolisina
54
Cxcx tétanos
Cefalea, irritanilidad Rigidez muscular, trismus Risa sardónica Opistótonos Espasmos
55
Tx tétanos
Soporte Gammaglobulina antitetánica
56
¿A qué edad vacunamos contra tétanos?
2, 4, 6 y 18 M Refuerzo cada 10 años
57
Agente causal de botulismo
Clostridium botulinum
58
Toxina que produce botulismo
Toxina A
59
¿Cómo adquirimos botulismo?
Enlatados viejos, miel, contaminación de heridas
60
Fisiopato botulismo
Inhibición de la liberación presináptica de ACh
61
Cxcx botulismo
Parálisis flácida descendiente Alt. neurológica Parálisis NC altos (diplopía, midriasis) Constipación Dificultad respiratoria
62
Tx botulismo
Sostén Ig antibotulínica
63
Agente causal de poliomielitis
Picornaviridae género enterovirus
64
Transmisión de poliomielitis
Fecal-oral o por secreciones faríngeas
65
Cxcx poliomielitis
95% ASINTOMÁTICOS Menores: autolimitada, fiebre, cefalea, odinofagia Meningoencefalitis: no paralítica, fiebre, vómito, cefalea, rigidez de nuca, SEMANAS Paralítica: debilidad flácida aguda, hipotonía e hiporreflexia
66
Agente causal más común de los abscesos cerebrales
Neumococo
67
Antecedentes más comunes que llevan a un absceso cerebral
Otitis, qx, sinusitis, infección dental
68
Fases del absceso cerebral
Fase temprana o cerebritis: edema local Fase tardía: 2 semanas, cápsula fibrosa, necrosis y licuefacción
69
Dx absceso cerebral
TC o mRI NUNCA PL
70
Tx absceso cerebral
Drenaje Ceftria + Metronidazol 4-8 sem Dexametasona 10 mg IV luego 4mg c/6h trasplantados + TMP/SMX y voriconazol

🧫 INFECTO 🦠 (8 decks)

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