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Cornea Flashcards

(100 cards)

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1
Q

Quais os fatores de risco para desenvolvimento de ceratite bacteriana

A

Uso de LC - PRINCIPAL - aumenta 10x o risco
> principalmente as gelatinosas. Mau uso (dormir com lente
> risco de pseudomonas- grave e rápida
Trauma - importante
Olho seco
Conjuntivites
Ceratite neurotrofica

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Q

Agentes etiológico mais importantes

A

Penetram epitelio íntegro - DE PROVA
C. diphtheriae
H. influenzae III
Listeria
N. gonorrhoeae e Menigitides
Shigella

Mais comuns
S. aureus
S. epidérmicas
Pseudomonas

Pos refrativa
S. Aureus
Mycomacterium fortuitum - mais tardio
M.chelonae

Ceratite cristalina
- streptococus viridans

Ceratite bacteriana com epitelio íntegro
Mycobacterium, anaerobios e Nocardia

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3
Q

Quais bactérias são capazes de ocasionar ceratite bacteriana com epitelio integro

A

Penetram epitelio íntegro - DE PROVA
C. diphtheriae
H. influenzae III
Listeria
N. gonorrhoeae e Menigitides
Shigella

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4
Q

Quais os agentes mais comuns na ceratite bacteriana

A

Mais comuns
S. aureus
S. epidérmicas
Pseudomonas

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5
Q

Quais os agente que causam ceratite pos refrativa

A

Pos refrativa
S. Aureus
Mycomacterium fortuitum - mais tardio
M.chelonae

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6
Q

Qual o agente que causa ceratite cristalina

A

Ceratite cristalina
- streptococus viridans

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7
Q

Ceratite com epitelio integro - agentes

A

Mycobacterium, anaerobios e Nocardia

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8
Q

Quais os sintomas em uma ceratite bacteriana

A

DOR
BAV
ulceração
Infiltrado
Hipópio
Injecao ciliar

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9
Q

Quais os sinais de gravidade

A

Lesão central
Diâmetro mais 2mm
>50% de afilamento

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10
Q

Quais as colorações utilizadas na cultura de úlcera bacteriana

A

Gram
Acridine Orange

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11
Q

Quais os meios de cultura para ceratite bacteriana

A

Agar sangue - cresce tudo
Agar chocolate - aeróbio
Tioglicalato - aeróbio e anemaerobio

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12
Q

Quais as colorações utilizadas para micobacterias

A

Gram
Ziehl Neelsen***
Acid fast
Lecitina

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13
Q

Quais a meio de cultura para micobateriam

A

Agar sangue
Lowestein Jensen

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14
Q

Qual o tratamento pra ceratite bacteriana leve

A

Ciprofloxacino
Ofloxacink
Moxifloxacino
Gatifloxacino

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15
Q

Qual o tratamento pra ceratite bacteriana grave

A

Cefazolina colirio forte (50mg/ml)
+
Gentamicina colirio forte (14mg/ml)

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16
Q

Qual a validade e a concentração dos colírios fortificados
Cefalosporinas

A

Cefalosporinas 50mg/ml - 10 dias

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17
Q

Qual a validade e a concentração dos colírios fortificados
Vancomicina

A

25mg/ml - 14 dias - coco gram+

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18
Q

Qual a validade e a concentração dos colírios fortificados
Amicacina

A

20 mg/ml - 30 Dias - micobacterias

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19
Q
A
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20
Q

Qual a validade e a concentração dos colírios fortificados
Gentamicina / tobramicina

A

14 mg/ml (30 Dias) - bacilo gram -

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21
Q

Qual a validade e a concentração dos colírios fortificados
Anfotericina B

A

1,5 mg/ml - 7 dias- fungos

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22
Q

Quais os tipos de fungos mais comuns nas ceratites fúngicas

A

Fungos filamentosos

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23
Q

Quais as caracterisiticas dos fungos filamentosos

A

Clima quente
Olho hígido
Trauma vegetal/solo
Bordas hifadas
Lesões satélites
Lesão seca
Penetram descemet integra

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24
Q

Quais os agentes dos fungos filamentosos nas ceratites

A

Aspergillosis sp 6,9%
Fusarium sp 40%

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25
Quais as características dos fungos leveduriformes
Menos comum Clima frio Olho doente Sem bordas hifadas Sem satélites Úmida
26
Qual o agente dos fungos leveduriformes
Candida sp
27
Quais as colocações utilizadas para examinar fungos
Nanquim Acridine Orange Grocott-gomori
28
Quais os meios de cultura para fungos
Agar sangue Agar sabouroud Brain Heart Infusion
29
O que é a microscopia confocal
Forma de ver in vivo o aspecto microscópico de algumas camadas da córnea e identificar fungos S 90% E 80%
30
Qual o tratamento para fungos leveduriformes
Anfotericina B 0,15% 1/1h colirio +- cetoconazol oral (400 mg/dia) Outro: Voriconazol
31
Qual o tratamento para fungos filamentosos
Natamicina 5% 1/1h colirio +- cetoconazol oral (400 mg/dia) Outro: Voriconazol
32
Qual tipo de prognóstico ao se diagnosticar uma úlcera fúngica
Prognóstico ruim
33
Qual alternativa para os casos que não resondem ao tratamento clínico na úlcera fúngica
Tx terapêutico > 25% dos casos Se endoftalmite anterior >> lavagem da CA com anfo B
34
O que é a acanthamoeba
Protozoário Se alimenta de outras bactérias Aeróbio
35
Qual a clínica da infecção da acabthamoeba
DOR DESPROPORCIONAL ao exame Pseudodentrito - diferencial com herpes Hipoestesia corneana Infiltrado em anel Ceratoneurite radial - muito sugestivo! Necrose corneana
36
Quais as formas da acanthamoeba
Trofozoito - locomoção, reprodução > 1 mês de vida Cisto - 2 paredes > persistente, resistente
37
Quais os fatores de risco para infecção de acabthamoeba
- Uso inadequado de LC - principalmente gelatinosas - Exposição ocular a líquidos contaminados > piscina/sf/rios
38
Quais as colorações utilizadas para acanthamoeba
Calcofluor white Giemsa Acredine orange
39
Quais as culturas utilizadas para acanthamoeba
Agar sangue Agar não nutriente com E. coli >> padrão OURO
40
Qual o tratamento indicado para acanthamoeba
Diamidina aromática - primeiro mês >> propamidina / hexamidina 0,1% Antisséptico catiônico - uso prolongado >> Polihexametileno | clorexidina 0.02%
41
Qual mecanismo de ação das diamidinas
Inibição da síntese de DNA Mata trofozoito
42
Qual mecanismo de ação dos antissépticos carionicos
Lise de membranas Mata trofozoito e cisto
43
O que é miltefosina
Medicacao aprovada para acanthamoeba pelo FDA
44
Qual família do herpes?
Herpesviridae
45
Qual tipo de herpes causa ceratite
Tipo 1 - mais comum! (acima da cintura) Tipo 2 tbm causa (genital)
46
Qual a epidemiologia da herpes
90% unilateral
47
Qual a principal causa de cegueira corneana nos países desenvolvidos
Herpes > recorrente
48
48
Qual a forma de maniafestacao da primo infecção
Blefaroconjuntivite herpética
49
Como se da infecção pelo herpes
Transmissão por contato direto > blefaroconjuntivite herpetica > neurotropismo (hipoestesia corneana) > gânglio trigemio > desencadeante > recorrência! >> estudo HEDS não observou relação com desencadeantes
50
Qual a clínica da blefaroconjuntivite herpetica
Blefarite - vesicular Conjuntivite folicular Ceratite herpetica - Rara! 5%
51
Qual a conduta na blefaroconjuntivite herpetica
Aciclovir pomada 3% Aciclovir VO 2 g/dia 10 dias
52
Qual a clínica da ceratite epitelial herpetica
Ceratite dendríticos Úlcera geográfica- corticoide, imunodeprimido Hipoestesia corneana Úlcera metaherpetica - úlcera neurotrofica > flúor cora fundo > rosa bengala cora borda
53
Qual o tratamento da ceratite epitelial herpetica
Debridamento de bordas Aciclovir 2g/ dia / tópico 3% 5x dia 10 dias
54
Quais os achados a microscopia da ceratite epitelial herpetica
Tzanck cells - células gigantes multinucleadas Cowdry A - corpos de inclusão nuclear
55
Qual a causa da ceratite estromal herpetica
Hipersensibilidade
56
Qual a clínica da ceratite estromal herpética
Ceratite estromal > opacidade estromal - grande causa de cegueira > neovascularizacao > anel de wessely - anel imunológico
57
Qual o tratamento da ceratite estromal
Corticoide tópico Aciclovir profilático > aciclovir 800mg/dia | valaciclovir 500mg/dia
58
Qual a patogenia da ceratite necrosante herpetica
Hipersensibilidade III + Replicação viral!!
60
61
Qual a clínica da ceratite necrosante herpetica?
Ulceração Neovasos precoces Risco perfuração >> mais agressivo!!
62
Qual o tratamento da ceratite necrosante herpetica?
Corticoide tópico Aciclovir terapêutico sistêmico Aciclovir 2g/dia | valaciclovir 1g/dia | fanciclovir 750mg/dia 7-10 dias
63
Qual a clínica da endotelite disciforme
Edema bem demarcado + dobras de descemet + pks
64
Qual a patogenia da endotelite disciforme
Hipersensibilidade tipo 4
65
Qual o tratamento da endotelite disciforme
Aciclovir 800mg/dia | Valaciclovir 500mg/dia
66
Quando usar aciclovir terapêutico
Uso de corticoide Ceratite estromal recorrente Tx de córnea por herpes Profilaxia cirúrgica
67
Qual a fisiopatologia do herpes zoster oftálmico
Familia herpesviridae Primo infecção: rash maculo papular com vesículas em todo corpo + febre >> varicela Após a primo infecção > vírus latente na gânglios sensitivos Reativação por imunossupressão >> herpes zoster (20-30% ao longo da vida irão manifestar) Herpes zoster oftálmico > acometimento de V1 (divisão oftálmico do N trigemio) 15% dos casos Ramos acometidos > nasociliar (clássico) frontal (mais comum) e lacrimal >> pode haver comprometimento motor do trigemio
68
O que é o sinal de Hutchinson
Acometimento cutâneo da ponta do nariz > área de inervação do ramo nasociliar >> muito sugestivo de acometimento ocular!!
69
Qual a clínica da do herpes zoster oftálmico?
Conjuntivite Esclerite/episclerite Ceratite Uveíte
70
Qual a característica da ceratite do herpes zoster oftálmico
Pseudodentritos sem bulbos terminais!!
71
Qual o tratamento para herpes zoster oftálmico
Antiviral sistêmico: Aciclovir 800 mg 5x ao dia Valaciclovir 1g 3x ao dia Fanciclovir 500mg ao dia 7-10 dias >> se imunodeprimido / dca grave Aciclovir EV 5-10mg/kg de 8/8 CTC se ceratite estromal/uveíte/endotelite disciforme
72
Qual o período mais indicado para início de antiviral sistêmico no HZO
Primeiras 72h de doença Reduz: Duração Gravidade Neuralgia pos herpetica Complicações oculares
73
Quando tratamento para neuralgia pos herpetica
Antidepressivos triciclicos Carbamazepina Capsaicina
74
Qual a forma de prevenção do HZO
Vacina para herpes zoster Shingrix- adultos acima 50 anos > eficácia maior 90% para zoster e neuralgia
75
Qual a forma mais comum de alergia ocular
Conjuntivite alérgica
76
Qual a fisiopatologia da alergia ocular
Hipersensibilidade do tipo 1 a igE
77
Qual a epidemiologia da conjuntivite alérgica
Homem = Mulher Jovens Atopia | Rinite alérgica | Asma
78
Qual a forma de conjuntivite alérgica mais hiperagudo
Sazonal >> relacionada a pólens- outono, primavera Manifestação mais aguda
79
Qual q forma mais crônica de alergia ocular
Perene > relacionada a antígenos sempre presentes - ácaros, poeira. > 4 sem
80
Qual a clínica da alergia ocular
Prurido Hortemos conjuntival Quemose Papilas < 1 mm mais em PS Raramente córnea acometida
81
Qual o paciente e mais acometido na Ceratoconjuntivite primaveril (vernal)
Crianças 2-10 anos Sexo masculino
82
Qual o tratamento para a alergia ocular
Higiene ambiental Compressas frias LO Crises - anti-histaminicos tópicos com ou sem aine topico/anti-histamínico sistêmico Manutenção - estabilizador membrana dos mastócitos Muita cautela com corticoide
83
Qual a fisiopatologia da Ceratoconjuntivite primaveril (vernal)
Hipersensibilidade tipo I IgE Hipersensibilidade tipo IV - tardia - média da por células T
84
Qual a clínica da Ceratoconjuntivite primaveril (vernal)
Prurido Secreção mucosa Fotofobia Lacrimejamento
85
Quais os achados na Ceratoconjuntivite primaveril (vernal) e suas formas
>> forma palpebral Papilas > 1mm (PS) Sinal de maxwell-lyons > secreção entre as papilas >> forma límbica Limbo gelatinoso Pseudoffossetas Nódulos de horner-trantas >> acometimento corneano frequente Ceratite puntata Úlcera em escudo Pannus
86
O que são nódulos de horner-trantas
Mais comuns no limbo superior Composta por eosinofilos + células epiteliais Típico mas não patognomônico de Ceratoconjuntivite primaveril (vernal)
87
Qual forma de alergia ocular cursa com acometimento corneano?
Ceratoconjuntivite vernal/primaveril Úlcera em escudo Ceratite puntata Ceratocone Pannus superior
88
Qual o tratamento da ceratoconjuntivite vernal
Medidas gerais (LO/higiene ambiental/compressa fria) Debridamento se úlcera em escudo - Leves Anti-histaminicos - Moderados + estabilizadores de mastocitos ou múltipla ação - Graves + corticoide tópico (alta dose, rápida regressão) > alternativa - injeção supratarsal Tacrolimus/ciclosporina: poupar corticoide - Refratários graves Resseccao das papilas + tx autologo de conjuntiva
89
Qual a forma mais grave de alergia ocular
Dermatoceratoconjuntivite atópica
90
Qual a epidemiologia da Dermatoceratoconjuntivite atópica
Acomete paciente um pouco mais velhos - 20-50 anos Leve preferência no sexo masculino Dos pacientes com dermatite atópica 1/3 terão Dermatoceratoconjuntivite atópica
91
Quais tipos de alergia ocular tem mecanismo misto (tipo I + IV)?
Dermatoceratoconjuntivite atópica Ceratoconjuntivite vernal
92
Quais os achados na Dermatoceratoconjuntivite atópica ?
- Olho: Papilas predominando PI Pannus + opa cidades corneanas Cicatrização conjuntival Olho seco secundário - Pálpebra: Descamação palpebral Pálpebra espessada Madarose Ectrópio/entrópio > diminuição na imunidade celular - predispõe ceratite fúngica, herpética e blefarite estafilocócica
93
Quais são os indivíduos mais acometidos pelo conjuntivite papilar gigante?
Usuários LC (mais gelatinosas) - PRINCIPAL Peotesenocular Bolha filtrante Faixa escleral Fio de sutura
94
Qual a fisiopatologia da conjuntivite papilar gigante
Efeito mecânico + Hipersensibilidade tipo I e Tipo IV - misto!
95
Qual a clínica da conjuntivite papilar gigante
Intolerância à LC Aumento mobilidade da LC Secreção Papilas gigantes em PS Raro acometimento da córnea
96
Qual o tratamento da conjuntivite papilar gigante
Medidas férias Suspensão da LC 30 dias Antialérgicos Corticoides se casos graves > na reintrodução da LC: troca para rígida ou defeca-te diário. Troca solução. Limpeza enzimática
97
O que a dermatite de contato
Reação alérgica tipo I + IV a agentes externos - colirios
98
Quais os principais causadores da dermatite de contato
Atropina Brimonidina/beta block BAK/EDTA/Timerosal- conservantes Antivirais Aminoglicosideos
99
Qual a clínica da dermatite de contato
Edema e hiperemia palpebral Quemose Hiperemia conjuntival Prurido Secreção
100

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