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Flashcards in Córnea Deck (154)
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1

Características do Ceratocone Nipple

1. Localização central
2. Cornea hiperprolada
3. Astigmatismo baixo
4. Lagoon ou lago na elevação posterior

2

Características do Ceratocone Bowtie e do Astigmático

1. Localização central
2. Córnea hiperprolada
3. Astigmático: alto astigmatismo
4. Ceratometria elevada
5. Istmo em elevação posterior

3

Características topográficas da Degeneração Marginal Pelúcia

1. Afinamento corneano em 08mm do centro óptico (descrição paquimétrica)
2. Configuração da topografia anterior em pata de caranguejo
3. Córnea oblada
4. Alto astigmatismo
5. Baixa ceratometria
6. Decentered lagoon na elevação posterior

4

Quanto maior a zona óptica ou o diâmetro do anel intra estromal...

Menor é seu efeito de aplanação (correções ópticas ou refrativas)

5

Quanto mais espesso é o anel intra estromal...

Maior é seu efeito de aplanação

6

Qual o suplemento oral vitamínico que pode diminuir a progressão do Ceratocone?

Riboflavina, vitamina B2

7

Quais os parâmetros para avaliar um ceratocone?

1) Elevação posterior
2) Mapa paquimétrico
3) Asfericidare (valor da deformidade ou grau de prolacidade corneana)*

*A córnea normal é levemente prolada

8

Quanto deve ser a espessura do anel intra estromal com relação a córnea?

A espessura do anel pode ser no máximo a metade da espessura corneana

9

Indicações do anel intra estromal?

1) AVCC insatisfatória com óculos e LC
2) Intolerância a LC
3) Evidência clínica e topográfica de evolução do Ceratocone em pacientes com AVCC ruim
4) Redução da assimetria corneana para preparação para tratamento óptico (LC)

10

Contra indicações do anel intra estromal?

1) Ceratocone muito avançado (K>60) e opacidades apicais ou cicatrizes significativas
2) Hidropsia
3) Córneas finas (espessura < 300 micra no trajeto do anel)
4) Atopia intensa (fator de risco para neovascularização do tunel e migração do anel)

11

O que é o Coeficiente de Asfericidade?

O coeficiente de asfericidade (Q) é definido como a taxa de variação de curvatura em uma lente, a medida que se afasta do seu centro. A córnea é prolada e portanto diminui sua curvatura a medida que se aproxima da
periferia, sendo assim asférica com um Q negativo. Já as lentes esféricas possuem mesmo raio de curvatura em qualquer parte da sua superfície, assim apresenta um Q igual a zero.

1) Oblada (pos Lasik) Q+ AE +
2) Prolada (centro mais curvo periferia) Q- AE -
3) Esférica Q 0 AE 0

Q normal = -0,23

*AE = aberração esférica (o raio da periferia é refratado diferente do raio central)

A asfericidade é diretamente proporcional à indução de uma aberração monocromática de alta ordem chamada de aberração esférica.

A córnea possui um Q de -0.23 µm e uma AE positiva de +0.28. Na acomodação o cristalino jovem gera uma aberração esférica negativa, equilibrando a AE positiva. Com o envelhecimento o cristalino tende a gerar positivação da sua aberração esférica.

12

O que acontece quando uma LIO asférica de aberração esférica negativa descentra?

Quando descentram essas lentes induzem altos graus da aberração de alta ordem coma, gerando perda de qualidade visual.

13

Quais são as queixas de pacientes com LIO multifocal?

Fenômenos ópticos (halos, glare ou diminuição do contraste)

14

Qual a principal aberração esférica que contraindicaria uma lente multifocal?

O Coma (aberração assimétrica), com ponto de corte de 0.33 para contra indicação.

15

O que a incisão da FACO causa no meridiano em que ela é feita?

Aplanação

16

Como a aplanação que a incisão da FACO causa se relaciona com a mesma?

Quando maior a largura da incisão, maior a aplanação naquele meridiano (DIRETAMENTE proporcional).

Quanto maior a distância da incisão ao centro da córnea menor a aplanação (INVERSAMENTE proporcional).

17

Qual a largura máxima da incisão clear córnea para não induzir astigmatismo?

< 3mm +- 0.3mm

18

Os 4mm centrais da córnea correspondem a que?

A zona óptica, onde a face anterior e posterior da córnea são paralelas

19

A córnea possui qual porcentagem de representação do poder refrativo ocular?

70% (aproximadamente 43D = 48D na face anterior e 5D na face posterior)

20

Quais os raios das curvaturas anterior e posterior da córnea?

7.8mm e 6.5mm

21

Diâmetro horizontal e vertical da córnea

11.7mm e 10.6mm

22

Qual o diâmetro da megalocornea?

Diâmetro > 12,5mm

23

Qual o diâmetro da microcornea?

< 11mm

24

Qual a espessura corneana?

520 micra no centro e 670 micra na periferia (média)

25

Até 2 anos de vida como é a córnea?

Centro mais plano, periferia mais curva e meridiano vertical com maior curvatura

26

Quais as camadas corneanas da mais anterior para a mais posterior?

1) Epitélio
2) Bowman (membrana limitante anterior)
3) Estroma
4) Descemet (membrana limitante posterior)
5) Endotélio

27

Características do epitélio corneano

1) Escamoso, estratificado, com 5-7 camadas
2) Espessura 50 micra
3) Turn over 07-14 dias
4) Células:
- Basais (originadas do limbo e ligadas a substância própria por hemidesmossomos)
- Aladas (unidas pelas interdigitações, desmossomos e junções de adesão)
- Superficiais (células pavimentosas unidas por zônulas de adesão, justifica a sua baixa permeabilidade a lágrima)
5) Membrana basal: colágeno tipo IV

28

Características do estroma corneano

1) 90% da espessura corneana
2) Constituído por proteoglicanos (capacidade de absorver e reter água) e fibrilas de colágeno (I principal, II, V e VI)
3) Ceratócitos (células alongadas com prolongamentos, com fraca atividade metabólica, localizados na matriz extracelular entre as lamelas de colágeno)

29

Características da membrana de Descemet

1) 5-10 micra de espessura
2) Cora pelo PAS
3) Membrana basal do endotélio (colágeno IV)
4) Produzida pelo endotélio
5) Ótima capacidade de regeneração
6) Frouxamente aderida ao estroma

30

Características do endotélio corneano

1) Densidade endotelial varia com a idade:
- Criança: 3000-4000 cels
- Adulto: 2500
- Idoso: 2000
2) As células aumentam de tamanho ao longo da vida
3) Única camada de células hexagonais, interdigitadas, pavimentosas de 5micra (ricas em mitocôndrias) que não se regeneram
4) Manutenção da transparência e espessura corneana