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Flashcards in Neuroftalmologia Deck (28)
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1

Quais são os três pathways de processamento visual?

1) Parvocelular: alta resolução espacial, cores, estereopsia fina

2) Magnocelular: baixa resolução espacial, movimento, estereopsia grosseira, sensibilidade aí contraste

3) Koniocelular ou biestratificada: movimentos rápidos

2

A quantos axônios correspondem as células ganglionares responsáveis pelos 5° centrais do campo visual?

1/3 do total de axônios no disco óptico

3

Como é a disposição da CFNR no nervo óptico em correspondência com a camada de células ganglionares da retina?

Os axônios das CCG da retina mais periférica formam a CFNR mais superficial do NO enquanto as céls maculares se posicionam no centro do nervo

4

Como é a feito o suprimento sanguíneo do NO?

A porção mais superficial do NO é suprida por uma rede anastomótica proveniente da artéria central da retina e

5

Como é feita a irrigação sanguínea do NO?

Superfície do NO = rede anastomótica proveniente da artéria central da retina (capilares da CFNR e capilares da parte anterior intraorbital do NO)

Maior parte do NO = artérias ciliares posteriores curtas de forma variável e segmentar (não possuem anastomoses)

6

Qual o tamanho da parte intraorbitária do NO?

20-30mm, geralmente em formato de S e é sempre maior que a distância do globo ocular até o ápice orbitário, permitindo movimentos oculares irrestritos

7

Qual o tamanho do NO intraocular?

1mm

8

Qual o tamanho do NO intraocular?

1mm (porção amielínica a qual é denominada disco óptico)

9

Qual o tamanho do NO intracanalicular?

1-4mm

10

Qual o tamanho do NO intracraniano?

10mm

11

Como é feita a irrigação da porção intracraniana do NO?

Exclusivamente através de ramos penetrantes do plexo pial

12

Qual o defeito de campo mais comum em pacientes com neurite óptica?

Redução difusa da sensibilidade

(porém tem que descartar opacidade de meios, pupilas mióticas, baixa cooperação e degenerações retinianas)

13

Quais os tipos de neuropatias mais comuns associadas a escotomas cecocentrais?

Tóxicas, nutricionais e hereditárias

14

Quais os tipos de defeitos campimétricos que devem levar a uma investigação de patologia intracraniana?

Aqueles que respeitam o meridiano vertical

15

Quais as características no edema de disco que podem denotar cronicidade?

Ausência de hemorragias, pseudodrusas devido a estase axoplasmática, palidez e shunt vessels (shunts opto ciliares)

16

Quais os padrões de atrofia ou palidez de DO?

Setorial, altitudinal, temporal ou bow-tie

17

Quais os sintomas da neurite óptica?

1) Perda visual de rápida instauração (horas a poucos dias ou aguda a subaguda)
2) Dor precedendo a BAV, com remissão em 3-5 dias (pior a movimentação e globo ocular sensível)
3) Discromatopsia
4) Fosfenas ou fotopsias
5) Uhthoff

18

Em quais neuropatias o Fenômeno de Uhthoff pode estar presente?

1) Neurite óptica
2) Neuropatia hereditária
3) Neuropatia tóxica
4) Neuropatia compressiva
5) Neuropatia por Sarcoidose

19

Quais os sinais da neurite óptica?

1) BAV geralmente leve a moderada
2) Discromatopsia
3) DPAR
4) Redução da sensibilidade ao contraste
5) Perda em CV (perda difusa ou defeitos localizados)
6) Edema difuso de DO leve a moderado (1/3 dos casos, geralmente não está associado a dilação de capilares ou hemorragias)
7) Melhora da função visual (a recuperação se inicia com 2-4 semanas)

20

Quais os achados atípicos de Neurite óptica?

1) AV NPL
2) Hemorragias retinianas ou discais
3) Edema de DO grave
4) Exsudatos maculares
5) Ausência de dor
6) Uveíte/vitreíte
7) BAV bilateral
8) Dor persistente
9) Ausência de melhora visual após 04 semanas do início dos sintomas

21

Qual o típico padrão do Potencial Visual Evocado na Neurite Óptica

Latência prolongada (p100) com amplitude preservada

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Qual é o protocolo usado no estudo ONTT para o tratamento de Neurite óptica?

Pulsoterapia com Metilprednisolona EV 1g/dia por 03 dias, seguida de Prednisona 1mg/kg por 4-14 dias com posterior desmame

23

Características da NMO

1) Bilateral
2) Precedida ou seguida de paraparesia ou paraplegia (mielite transversa)
3) Disfunção visual grave
4) Dor periocular ou ocular não é tão frequente
5) Acometimento mais posterior ou quiasmático do nervo na RNM
6) Lesões na medula espinhal longitudinalmente extensas (ao menos 03 segmentos vertebrais)
7) IgG anti-AQP4 e anti-MOG podem estar presentes

24

Qual a maior diferença da Neurite Óptica em crianças?

Acometimento bilateral e edema de disco são muito mais prováveis do que em adultos

25

Características do acometimento de NO na Sarcoidose

1) Perda de visão progressiva
2) Dor não é frequente
3) Visão de NPL é comum
4) Inicialmente pode responder a corticoide
5) Pode manifestar de diversas formas: similar a NO idiopática, granulomas de disco ou subretinianos, infiltração de disco, perineurite ou DO normal

26

Causas de neurorretinite

1) Barronelose
2) Sífilis
3) Lyme
4) Toxoplasmose
5) TB

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Quais as características da neuropatia óptica isquêmica não arterítica?

1) Quase sempre anterior
2) 60-70 anos
3) Fatores de risco: vasculopatias, hipotensão noturna, crowded disc, apneia noturna, inibidor de fosofodiesterase (controverso), amiodarona, migrânea (jovens)
4) BAV monocular aguda geralmente ao acordar, máxima, sem progressão e sem sintomas prodrômicos ou sistêmicos
5) Edema de disco hiperemico, setorial, com hemorragias e capilares dilatados
6) Discromatopsia discreta somente aparente quando há comparação entre os olhos
7) Perda de campo geralmente altitudinal inferior, apesar de 1/4 ter escotomas centrais
8) FA com delayed optic nerve head filling
9) OCT inicial deve avaliar CCG
10) Alguma melhora da AV (03 linhas)

28

Características da NOIA Arterítica

1) 10-15% das NOIAs
2) 50-75% dos pacientes se não tratados desenvolverão NOIAA no outro olho em poucos dias
3) Incidência aumenta com idade (70-80 anos) e ocorre mais em mulheres
4) AV inicial < 20/200
5)Sintomas premonitórios como Amaurose fugax e Diplopia transitória
6)Edema pálido pode estar associado a exsudatos algodonosos
7)Polimialgia reumática, cefaléia, sensibilidade no couro cabeludo, claudicação mandibular, febre, mal estar, perda de peso
8)Forma oculta: sem sinais e sintomas sistêmicos (16-26%)
9) VHS e PCR aumentados, trombocitose, anemia normocitica
10) Biópsia de artéria temporal > 3cm (Skip lesions)
11) Corticoide EV diminui o risco de envolvimento do outro olho, 15-34% pode melhorar drasticamente a visão e diminui a progressão da perda visual