Cours 1, Hanche (Isabelle) (révisé par Kym) Flashcards
1
Q
Quels sont les principaux rôles de la hanche?
A
- Stabilité articulaire lors de la mise en charge (emboîtement +++)
- Transmission des forces entre les membres inférieurs et le tronc lors de la mise en charge (vient unir MI au squelette axial)
-
Mobilité du membre inférieur:
* grande amplitude de flex et abd, mais moins ext
2
Q
Quel est l’autre nom de “l’articulation de la hanche”?
A
Coxo-fémorale
3
Q
Qu’est-ce qui fait que nous sommes stable en ant et post a/n de la hanche?
A
Post: fessiers
Ant: ligaments (surtout le ilio-fém.) et capsule ant
4
Q
Quelle est la valeur angulaire de l’acétabulum? + Quelle est la valeur angulaire de la tête fémorale?
A
L’acétabulum présente une valeur angulaire de 180° (1/2 sphère)
La tête fémorale présente une valeur angulaire de 240° (2/3 d’une sphère).
Ce qui est en vert sur l’image
5
Q
Combien d’axes de mouvements passent par le centre géométrique de la tête fémorale? + Quels sont les plans de mvt?
Ce qui est en bleu sur l’image représente le centre géométrique
A
Il y a 3 axes de mouvements
- Transversal ou médio-latéral
- Antéro-postérieur
- Vertical
sagittal, frontal et horizontal
Ces trois axes sont perpendiculaires aux 3 plans qui sont respectivement:
- Sagittal
- Frontal
- Horizontal
6
Q
Pourquoi il n’y a pas de mvt accessoire de la tête fémorale?
A
Il n’y a pas d’espace dans l’acétabulum pour que la tête sphérique quasi parfaite du fémur bouge. On peut aussi dire qu’il y a une emboiture très solide de la tête fémoral dans l’acétabulum.
7
Q
Comment la force gravitationnelle se distribue lorsque nous sommes debout?
Selon un plan frontal
A
Debout, le poids du corps (rouge) se distribue environ également sur les deux pieds. Il passe par le centre articulaire aux hanches, et légèrement en interne aux genoux et aux pieds.
8
Q
Quel est l’angle formé par la diaphyse du fémur et la ligne de la force gravitationnelle?
Dans un plan frontal
A
Le fémur n’est pas purement vertical, l’angle formé entre sa diaphyse (vert) et la ligne de force (rouge) équivaut normalement à 5-7°
9
Q
Vrai ou Faux?
Le fémur n’est pas purement vertical.
A
Vrai
Dans un plan frontal
10
Q
Quelle est la distance entre les centres articulaires des deux fémurs?
A
En moyenne, la distance entre les centres articulaires est de 17,5 cm.
11
Q
Question ppt:
Quel serait l’effet d’un changement à la largeur du bassin?
A
Cela augmenterais le risque de fx et de cisaillement. (Si largeur du bassin plus grande = bdl plus grand et angle plus grand)
12
Q
Selon un plan sagittal, où passe la projection du centre de masse?
De plus, donne la direction des moments
A
La projection du centre de masse passe:
* En postérieur de l’axe de mouvement de la hanche = moment en extension
- En antérieur au genou = moment en extension
- Légèrement en antérieur à la cheville = moment en flexion dorsale
13
Q
Question ppt:
Normalement, est-ce que la station debout (statique) requiert beaucoup d’activité musculaire à la hanche?
A
Le corps humain n’est jamais statique! On est toujours quasi-statique. Il y a donc une petite activité musculaire à la hanche et cela permet d’augmenter le retour veineux
14
Q
De quoi est formé l’os iliaque (ou coxal)?
A
Fusion de l’ilium, l’ischium et le pubis
15
Q
Qu’est-ce que l’acétabulum?
A
Surface semi-lunaire avec
incisure acétabulaire
(ouverture en inférieur)
La flèche rouge pointe l’ouverture en inférieur
16
Q
Vrai ou Faux?
L’acétabulum pointe vers quel direction?
A
L’acétabulum pointe vers l’extérieur, le
bas et l’avant (latéral, inférieur et antérieur)
Ce qui est atypique à toutes les autres articulations
17
Q
Qu’est-ce que l’angle “centre-périphérie”?
A
C le centre jusqu’avant la périphérie
Plan frontal = angle de l’orientation de la droite formée entre le centre de la tête fémorale par rapport au rebord supérieur de la fosse acétabulaire par rapport à la verticale. (espace entre fin acétabulum et centre de la tête fémoral)
18
Q
Quelle est la normale de l’angle “centre-périphérie”?
A
Normale ≈ 25-35°
à exam, ça va être 0, 90, 30
19
Q
Que peut causer une diminution de l’angle “centre-périphérie”?
A
S’il y a diminution:
1. diminution couverture de la tête fémorale,
2. augmentation risque de luxation,
3. augmentation force compression articulaire (augmentation risque d’ostéoarthrose)
Articulation beaucoup moins stable
20
Q
Que peut causer une augmentation de l’angle “centre-périphérie”?
A
S’il y a augmentation:
1. augmentation couverture de la tête fémorale,
2. augmentation risque de pincement (capsule) et de blessures aux tissus mous
Articulation hypomobile
21
Q
Qu’est-ce que l’angle d’antéversion acétabulaire?
A
Plan horizontal = entre le centre de la tête du fémur et la direction de l’acétabulum (vers l’antérieur)
(angle de l’orientation vers l’avant (antérieur))
Acétabulum et col fémoral pointent vers l’avant, atypique des autres articulations
22
Q
Quelle est la normale de l’angle d’antéversion acétabulaire? (important à exam!!)
A
Normale ≈ 20°
23
Q
Que peut causer une diminution de l’angle d’antéversion acétabulaire?
A
S’il y a diminution:
1. augmentation couverture de la tête fémorale,
2. stress articulaire anormal
24
Q
Que peut causer une augmentation de l’angle d’antéversion acétabulaire?
A
S’il y a augmentation:
1. diminution couverture de la tête fémorale
2. augmentation risque de luxation antérieure lors de rotation externe du fémur
* pcq acétabulum et col pointent vers l’avant
*Enfants assis en W.
25
Quel est l'os le plus long et le plus solide du corps humain?
Le fémur
26
Vers où pointe la tête et le col fémoral? (Important exam!!)
Tête (et col) fémorale pointe vers l’intérieur, le haut, et l’**avant** (médiale, supérieure et antérieure)
27
Comment l'orientation de la tête (et du col) fémorale peut changer au courant de la vie?
Orientation de la tête (et col) fémorale *change pendant la croissance* et *dépend de l’activité musculaire et la mise en charge* aux membres inférieurs: **modelage osseux**
## Footnote
(Voir angle d'inclinaison fémoral)
28
Quelle est la normale de l'**angle d'inclinaison fémoral**?
Normale (≈ 125-130°)
## Footnote
Change avec la maturité, enfants: angle plus grand
29
Quel est l'angle d'inclinaison fémoral qui est considéré un coxa vara et coxa valga?
Coxa vara: 105°
Coxa valga: 140 degrés
30
Quel risque peut apporter une coxa vara?
Augmentation de fracture du col fémoral
## Footnote
Il y a plus de forces de cisaillement, et moins de forces de compression
31
Que peut causer un coxa valga?
1. Désavantage mécanique des muscles abducteurs
2. Augmentation compression articulaire
| *souvent chez les enfants
32
Est-ce qu'on devrait proposer une orthèse plantaire aux enfant avec une coxa valga?
Non, car le squelette s'adapte aux F et contraintes
33
Comment l'angle d'inclinaison fémoral change **normalement** au courant d'une vie?
L’angle d’inclinaison est plus grand chez le nouveau-né et diminue pendant la croissance sous l’effet des muscles et de la mise en charge (la marche). C’est normal.
34
Qu'est-ce que l'**angle d'antéversion fémoral**? + c quoi la N? Sur le plan horizontal
Plan horizontal (transversal) = angle de l’orientation vers l’avant (antérieur)
Normale (≈ 10-15°)
35
À partir de quoi, l'angle d'antéversion fémoral est considéré "excessive"? + "en rétroversion"?
Excessive: > 15°
Rétroversion: < 10°
36
Nomme une compensation d'un angle d'antéversion fémoral excessive + les conséquence et les causes:
Rotation interne du membre inférieur.
Conséquence: Marche avec un pied en RI et on va observé une dim RE.
Cause: de naissance, enfant assis tjrs en W, mauvais choix de la prothèse lors PTH.
## Footnote
Signes: plus de rot med, moins de rot ext.
37
Comment l'angle d'antéversion fémoral change **normalement** au courant d'une vie?
L’angle d’antéversion est (aussi) plus grand chez le nouveau-né et diminue pendant la croissance sous l’effet des muscles et de la mise en charge (la marche). C’est normal.
## Footnote
Pour cela qu'on peut observer le pied en rot int. chez les enfants.
38
Comment la tête et le col fémoral s’adaptent aux forces mécaniques exercées?
Cette adaptation se fait par le remodelage de l'os spongieux (à l'intérieur de l'os) ainsi que le remodelage de l'os cortical (pourtour de l'os)
39
Quel est le site fréquent de fracture du fémur? + Quel mvt crée un cisaillement? + Qu'est-ce qui augmenterais le risque de fx?
Au niveau du col fémoral, dû aux forces de cisaillement.
Cause: F gravitationnel
Lors on fait ABD, on fait un cisaillement
augmente le risque: augmentation de la vitesse de marche (marche N= 3x la masse, course: 7x et saut: 10x)
40
# Question ppt:
Si on veut faire ex's pour ABD de hanche pour PA. Quel pst est la plus préférable?
EN DD, pour éviter les F gravitationelles
41
Qu'est-ce que l'acétabulum?
* 1⁄2 sphère, mais avec trou dans la partie inférieure
* Surface **semi-lunaire recouverte de cartilage**, épaisseur maximale dans la région supérieure et antérieure *->soumise aux tensions*
42
# Vrai ou Faux?
V ou F, l'entièreté de l'acétabulum a du cartilage et reçoit la MEC du fémur?
Faux, pas de cartilage dans la fovéa pour l'insertion du ligament rond. Le mvt et la MEC se fait donc au pourtour.
## Footnote
La tête fémorale s’articule donc **seulement avec surface semi- lunaire**
43
Quelle est la forme de la tête fémorale? De quoi est-elle recouverte?
* 2/3 d’une sphère
* Recouverte de **cartilage**, épaisseur maximale dans la région supérieure et antérieure
* **Pas de cartilage dans la fovéa,** lieu d’insertion du ligament de la tête fémorale
44
Explique la surface de contact de l'acétabulum selon les différentes phases de la marche.
Surface de contact, augmente avec la mise en charge, mais demeure en forme de croissant.
Pendant la marche, **force peut atteindre 3x la masse corporelle**
| **VOIR IMAGE**
## Footnote
Quand on court, on saute etc, la force est plus importante.
45
Qu'est-ce qui assure la stabilité de l'articulation coxo-fémorale?
1. Coaptation articulaire
2. Labrum acétabulaire
3. Capsule
46
Quel est le rôle de la coaptation articulaire?
Assure une grande stabilité inhérente à l’articulation et transmet les F entre les MI et le tronc.
47
Comment est augmenté la coaptation articulaire?
Coaptation articulaire est augmentée par la MEC
48
Explique les différentes structures du labrum acétabulaire.
1. Un tissu fibrocartilagineux souple qui projette du cartilage de la surface semi-lunaire (en forme de croissant)
2. Partie inférieure refermée par le ligament transverse de l’acétabulum
3. Plus épais à sa base (un peu comme une pyramide)
49
Comment est l'innervation a/n du labrum? + innervation et vascularisation a/n cartilage de l'acétabulum?
Les deux sont peut vascularisé et il n'y a pas d'innervation donc pas de dlr.
Il a donc un potentiel de guérison limité.
50
Quels sont les rôles du labrum acétabulaire?
| Qui aident à la stabilité de l'articulation coxo-fémorale
1. augmentation profondeur de l’acétabulum (« agrippe » la tête fémorale)
2. Crée une force de succion
3. Aide à la lubrification des surfaces
4. Aide à la proprioception
51
Comment la capsule articulaire peut aider à la stabilité coxo-fémorale? (Pourquoi est-il difficile de luxer une hanche?)
1. Forme un manchon cylindrique résistant, surtout dans ses parties supérieures et antérieures
2. Permets de celer l’articulation:
* Liquide synovial permet la lubrification et nutrition du cartilage
* Maintenir pression intra-articulaire négative permet la succion (manchon: +++ pour maintenir la pression négative)
52
Quelle est l'orientation des fibres qui forment la capsule articulaire?
1. Longitudinales
2. Obliques
3. Arciformes
4. Circulaires
| Forme anneau de Weber ou zone orbiculaire
53
Où est situé le liquide synovial?
Dans la capsule
54
À quoi sert le liquide synovial dans la capsule?
Réduire la friction en lubrifiant l'articulation et fournir de l'oxygène et des nutriments aux chondrocytes du cartilage articulaire.
55
Que permet le replis capsulaire
Apporte un jeu supplémentaire à la capsule lors de l’ABD.
56
C'est quoi un pincement articulaire et des adhérence capsulaire et dans quel condition ça se fait?
Un pincement articulaire peut se faire lors d'un mvt passif lorsqu'on part en pst d'ABD et on va en ADD (la capsule va être relâché et peut se coincer)
Les adhérences capsulaires se fait lors d'une immob. Il y aura donc une dim ABD. (Adhérence qui se relâche fait SLAP!)
57
Quels sont les ligaments antérieurs?
1. Ligament ilio-fémoral (en Y)
2. Ligament pubo-fémoral
Ils sont intégrés dans la capsule
58
Quel ligament antérieur est en forme de Y qui est le + fort de la hanche?
Le ligament ilio-fémoral
59
Quelles sont les particularités du ligament ilio-fémoral?
* Ligament **le plus fort** de la hanche
* Renforce la partie **antérieure** de la capsule
Où il est situé:
**Faisceau supérieur (rouge):**
* Épine iliaque antéro-supérieure à partie supérieure de la ligne intertrochantérique
**Faisceau inférieur (orange):**
* Épine iliaque antéro-supérieure à partie inférieure de la ligne intertrochantérique
60
Où est situé le ligament pubo-fémoral? + quel est son rôle?
Éminence ilio-pubienne à partie
inférieure de la ligne intertrochantérique
(Forme un Z)
Rôle: Renforce la **partie antérieure et inférieure** de la capsule
61
Quelles sont les particularités du ligament ischio-fémoral? + Où est situé le ligament ischio-fémoral?
* En « spirale »
* Renforce la partie
**postérieure et supérieure**
de la capsule
Partie ischiatique de l’acétabulum à la face médiale (interne) du grand trochanter
## Footnote
En extension, il y a beaucoup de tension
62
Pourquoi on n'a pas beaucoup d'ext de hanche?
Car a/n capsulo-ligamentaire c rigide en post et + souple en ant.
63
Dans quelle position où il y a une vulnérabilité relative à la luxation?
La position assise
## Footnote
Ex: accident d'auto
64
# Dans le plan sagittal:
Explique la mise en tension ligamentaire lors d'une flexion de la hanche.
* Déroulement
* **Relâchement** de tous les ligaments
## Footnote
Position assise = vulnérabilité relative à la luxation
65
# Dans le plan sagittal:
Explique la mise en tension ligamentaire lors d'une extension de la hanche.
* Enroulement
* **Mise en tension de tous les
ligaments**
* Mise en tension du ligament ilio-fémoral inférieur +++
## Footnote
Truc: **E**xtension = **E**nroulement
66
# Dans le plan frontal:
Explique la mise en tension ligamentaire lors d'une abduction de la hanche.
Mise en tension du ligament
pubo-fémoral +++
67
# Dans le plan frontal:
Explique la mise en tension ligamentaire lors d'une adduction de la hanche.
Mise en tension du ligament
ilio-fémoral supérieur ++
68
# Dans un plan horizontal:
Explique la mise en tension ligamentaire lors d'une rotation externe de la hanche.
* Mise en tension du ligament
ilio-fémoral supérieur +++
* Mise en tension du ligament
pubo-fémoral ++
69
# Dans un plan horizontal:
Explique la mise en tension ligamentaire lors d'une rotation interne de la hanche.
Mise en tension du ligament
ischio-fémoral +++
70
# À l'aide du tableau montré en classe:
Résume la mise en tension ligamentaire pour les mouvements de flex, ext, abd, add, rot. ext et rot int.
## Footnote
Les lig. limitent l'**ext**, la **flex** n'est pas limitée par les structures ligamentaires
71
**V ou F, l'AA en flex est limité par des ligaments?
Faux
72
Où est situé le ligament de la tête fémorale?
Situé entre la fossette du ligament rond et la partie centrale non-articulaire de l’acétabulum.
73
Quelle est la longueur du ligament de la tête fémorale?
Longueur d’environ 3-3,5 cm
74
Quels sont les rôles du ligament de la tête fémorale?
1. Contribue à la **vascularisation** de la tête fémorale
3. Contribution limité à la stabilité
4. Contribution à la proprioception (rétroaction sensorielle)
75
Lors de quels mouvements le ligament de la tête fémorale est mis en tension?
Mise en tension lors de mouvements de **flexion** et adduction ou rotation externe/interne
76
Qu'arrive-t-il s'il y a une atteinte au ligament de la tête fémorale?
En cas d’atteinte ligamentaire= **Risque de nécrose avasculaire**
77
Quelle artère apporte environ 20% de l'apport sanguin à la tête fémorale?
Une branche de l'artère obturatrice
78
Quelle est la charge nécessaire pour engendrer la rupture du ligament de la tête fémorale?
Charge nécessaire pour rupture= 45kg
79
# Question PPT
V ou F, le ligament rond a un rôle de frein pour l'ADD?
V
80
**Qu'est-ce que la position de stabilité articulaire maximale (closed pack)? et quel est cette pst à la hanche?
| Closed packed position
Combinaison de mouvements qui offre la plus grand stabilité articulaire (**diminution des mouvements accessoires**) par la mise en tension des structures capsulo-ligamentaires
* **Extension complète** + légère ABD + légère RI
## Footnote
CLOSED PACKED POSITION= TOUTES LES STRUCTURES LIG. SONT MISENT EN TENSION.
81
**Qu'est-ce que la position de congruence articulaire maximale?
Combinaison de mouvements qui permet un emboitement articulaire optimal (surface de contact)
- Flexion (90°) + ABD modérée + RE modérée
| Ex: avion ou auto
82
**Quelle est la position *Loose packed*?
**Loose packed position** : 30° flexion, 30° ABD et une légère RE
## Footnote
Si dlr lorsque couché sur le dos = oreiller sous les genoux diminue la dlr.
83
Qu'est-ce qu'on suspecte comme patho lors M. est assis avec flex hanche 90 degrés pendant 6h dans un avion et lors se lève à de la dlr à la hanche? + Pq?
Arthrose, car a été longtemps en pst de congruence art. maximale.
84
1. Si j'ai de l'oedème qui étire ma capsule (closed pack) qu'est-ce que je vais faire pour compenser?
2. Cette position augmente le risque de quoi?
1. Un flexum de hanche pour être en loose pack.
2. Il y a un plus grand risque de luxation de hanche lorsque les ligaments sont relâchés (par ex, accident auto lors genou cogne contre le dash et fait luxation post) (flex est mieux pour faire des manipulations périphérique)
85
# Vrai ou faux?
Pour la hanche, la position de stabilité articulaire maximale et la position de congruence articulaire maximale est la même position.
FAUX,
La stabilité et la congruence maximale ne sont pas la même position
86
Que sont les stabilisateurs transversaux *(horizontaux)*?
Fibres musculaires suivent l’inclinaison du col fémoral (rotateurs externes (pelvi) + abducteurs (fessiers))
87
Quelle est la fonction des stabilisateurs transversaux?
Coaptation articulaire (plus efficace que les ligaments **à la face postérieure**)
## Footnote
Parce qu'en postérieur: juste capsule et ø de ligaments (ou moins)
88
Que sont les stabilisateurs longitudinaux *(verticaux)*?
Muscles adducteurs
## Footnote
Viennent complimenter les muscles des fesses
89
Quelle est la fonction des stabilisatuers longitudinaux?
Coaptation articulaire lors de ABD hanche
90
Quels sont les facteurs qui assurent la grande stabilité de l'articulation?
**La grande stabilité de l’articulation dépend des facteurs suivants:**
* Orientation et alignement des os
* Forces de réactions (effet de pesanteur)
* Profondeur de l’acétabulum
* Pression intra-articulaire négative
* Position des ligaments
* Direction des muscles périarticulaires
## Footnote
Il y a une autre question qui ressemble à celle-ci mais elle inclut seulement 3 grands principes et non pas ces facteurs plus spécifiques.
91
# Question ppt:
Considérons que l’amplitude est maximale dans toutes ces images.
**Comment expliquer les différentes amplitudes observées?**
Mvmts balistiques: avec vitesse, arrête quand les tissus mous l'arrêtent.
Pas oublier de penser aux muscles bi-art s'ils sont étirés ou pas.
92
1.Qu'est-ce que le test de Thomas?
2. Quelles sont les compensations possibles du test de Thomas?
1. Mesure d’extension passive de la hanche
2. Hyperlordose
93
# Questiion ppt:
Lors du test de Thomas, quels sont les effets de l’extension du genou au membre inférieur testé?
Il y a un gain d'ext de hanche lors on fait ext de genou.
## Footnote
*ici je n'ai pas la réponse... si vous l'avez dite la moi :)
94
La pst en DD lors de l'éval de l'AA peut nous cacher quoi à la hanche?
Un flexum de hanche grâce à l'hyperlordose lx
95
# Question ppt:
Quel est l’effet d’un flexum à la hanche sur les moments de forces générés à la hanche, au genou et à la cheville?
Tous les art. du MI travail également pour être debout.
EF=0 donc 0= hanche + genou + cheville.
Si j'ai moins de F à la hanche à cause de la dlr = F genou + F cheville augmente!
De plus, la ligne de F va passer en ant pour hanche = fléchisseur
En post pour genou = fléchisseurs
## Footnote
*ici je n'ai pas la réponse: par contre je crois que ça augmenterait les moments et donc plus difficile pour les articulations connexes..., **Voir la question suivante**
96
Quelle est la conséquence énergétique d'un flexum de hanche?
Le coût énergétique d’un flexum à la hanche est important!
La station debout (et la marche) devient très énergivore...
97
Avec des orthèses longues (qui bloquent les genoux et les chevilles), une personne avec paraplégie peut réussir à maintenir la station debout à l’aide de l’hyperextension de la hanche via l'extension du tronc (incluant la région lombaire).
1. Quel est l’effet de l’hyperextension lombaire sur la coxo-fémorale? 2. Quel est l’effet sur le centre de masse?
1. Les paraplégiques n'ont pas de muscle pour se tenir debout, mais ils peuvent s'accoter en hyperext de hanche sur lig. ilio-fémoral. (a/n capsulo-lig ant)
2. Le CM est avant du corps et cré un déséquilibre
98
# Question ppt:
Quel est l’effet de la bascule antérieure lors de cet étirement?
Comme le muscle est bi-articulaire, si on contracte notre quads en même temps, ca va étirer plus.
99
# Question ppt:
Quel est l’effet de la bascule postérieure lors de cet étirement?
Pas efficace, n'a aucun effet.
100
# Question ppt:
Pourquoi recommander une (légère) flexion du genou contra-latérale pendant l’étirement? Quel est l’effet souhaité?
Vient barrer le bassin en bascule postérieure.
101
Quel synergie?
Le maximum d'ABD de hanche est d'environ 45 degrés et faire un mvt d'ABD du bassin augmente cette amplitude à 90 degrés. (ABD du bassin, car MI D fixe)
à savoir: ABD bassin = hiking contra et ADD bassin = chute bassin contra (MF est plus étiré)
102
# Question ppt:
Quelle serait l’utilité fonctionnelle de synergies en adduction?
Permet de faire un mvt croisé de jambe sans perdre l'équilibre en unipodal (permet de jouer au soccer)
## Footnote
*Mon hypothèse:* Les sports comme le soccer par exemple.
103
# Question ppt:
Quelles synergies sont en action ici? Que se passe-t-il au membre inférieur droit? Et le gauche? sur première image
Une add du bassin, car on regarde la jambe la plus haute comme jambe fixe. Ainsi, le MI D va être plus court vu EIAS plus haute et MI G plus longue vu EIAS G plus bas. (MF D plus faible que G vu raccourcit)
104
Qu'est-ce que la circumduction? Quel type de mouvement s'agit-il?
La circumduction est un mouvement combiné qui a lieu dans plusieurs plans simultanément.
**Il s’agit d’un mouvement fonctionnel.**
105
Dans quels plans de mouvements les adducteurs agissent en concentrique?
Noter que les adducteurs peuvent agir (**concentrique**) dans les 3 plans de mouvements:
* Sagittal: Flexion et extension
* Frontal: Adduction
* Horizontal: Rotation interne
106
Qu'est-ce qu'une contraction excentrique des adducteurs permettent de freiner?
* Sagittal : Flexion et extension
* Frontal: Abduction
* Horizontal: Rotation externe
107
# Question ppt:
Quel serait l’effet d’une rétractation musculaire des fléchisseurs de la hanche sur la posture debout?
hyperlordose lx
## Footnote
*Ici je crois:* Une bascule postérieure du bassin
108
Avec quels autres muscles les fléchisseurs de la hanche travaillent pour réaliser une bascule antérieure du bassin?
Lorsque le fémur est fixe, les **fléchisseurs de la hanche** travaillent en synergie avec les **extenseurs lombaires** pour réaliser la **bascule antérieure du bassin** *(apporte hyperlordose)*.
109
# Question ppt:
Pourquoi évaluer la force des abdominaux chez un coureur avec douleur lombaire?
faiblesse des abdo qui crée une antéversion et donc une hyperlordose qui crée la dlr.
## Footnote
*Ici je crois:* Si la force de ses abdominaux sont faibles, alors il y aura une bascule antérieure du bassin et donc une hyperlordose.
110
Quels muscles **préviennent** la bascule antérieure du bassin lors de la flexion du fémur sur le pelvis?
Les abdominaux plaque le dos lors de la flex de hanche
111
Comment, dans le plan frontal, les adducteurs peuvent travailler en **synergie bilatérale**? lors d'un coup au soccer
* Activation concentrique adduction fémur et pelvis
* Nécessite activation excentrique des abducteurs hanche pour contrôler la vitesse et l'amplitude de la chute du bassin
112
# Question ppt:
Dans quels sports les adducteurs seraient-ils à plus grand risque de blessures?
Vélo ou ski de fond (mvt de flex et ext de hanche exgéré)
113
Dans le plan sagittal, les adducteurs peuvent participer à quels mouvements?
À la flexion et à l’extension de la hanche à cause de l'ancrage prox, le muscle va être soit devant ou derrière l'axe de rotation
114
# Question ppt:
Pourquoi l’hyperlordose lors du grand écart?
Les add tirent le pubis vers le bas ce qui fait une antéversion et donc une hyperlordose
115
Dans le plan horizontal, lorsque la hanche se retrouve en position anatomique, les adducteurs peuvent participer à quels mouvements?
À la rotation interne (médiale) de la hanche, car le long add va tirer le bassin vers l'arrière et le fémur va rouler en RI.
116
À quelle activité fonctionnelle les rotateurs internes participent?
Participent à l’oscillation lors de la marche.
117
# Question ppt:
Est-ce qu’une rétraction des ischio-jambiers pourrait avoir un effet sur la lordose lombaire?
Rétroversion crée une délordose
## Footnote
Je crois que oui puisque s'ils se rétractent et qu'ils travaillent avec les abdominaux pour réaliser une bascule postérieure, ce sera moins efficace et donc peut être créer une lordose lombaire.
118
Avec quels autres muscles les extenseurs de la hanche travaillent pour réaliser une bascule postérieure du bassin?
Lorsque le fémur est fixe, les extenseurs de la hanche travaillent en synergie avec les abdominaux pour réaliser la bascule postérieure du bassin.
119
# Question ppt:
Au niveau biomécanique, pourquoi les ischio-jambiers seraient-ils avantagés dans la figure B, tandis que les fessiers sont désavantagés?
Le muscle est + étiré pour les IJS, on a donc un plus grand BDL et on est + F lors on est étiré. Le GF n'est pas étiré ds cette pst.
120
# Question ppt:
Pouvez-vous penser à une activité de la vie quotidienne qui requiert la posture dans la figure B?
Se pencher pour ramasser quelque chose, mettre quelque chose dans la laveuse etc...
121
# Question ppt: Exam sur!!!!!!!!!!!!!
Quel serait l’effet d’une faiblesse des extenseurs de la hanche sur la triple extension du membre inférieur?
Les fléchisseurs serait + fort et il serait difficile de monter les escaliers où il nous faut une co-contraction
122
# Exam sur!!!!!!
Qu'est-ce que le corps doit faire pour accomplir une triple extension?
Lors de la triple extension:
* Gastrocnémiens (flexion plantaire) +
ischio-jambiers (extension hanche) = force de flexion au genou
* Quadriceps doit surmonter cette force
pour mener à l’extension du genou
* À son tour, le grand fessier doit contrer le quadriceps (antéversion du bassin)
* Puisque les extenseurs de hanche sont plus fort que les fléchisseurs, les extenseurs de rachis sont requis pour éviter la bascule postérieure du bassin
123
Quels sont les signes de trendelenburg?
* Chute du bassin du **côté controlatéral à l’appui**
* Caractéristique d’une faiblesse des abducteurs
124
# Question ppt:
Quel est le rôle des muscles fessiers lors de la démarche de trendelenburg?
Moyen fessier stabilise le bassin
125
# Question ppt:
Est-il possible de voir un Trendelenburg à la marche (dynamique), mais pas à l’appui-unipodal (statique)?
Oui le test pourrait être négatif debout mais positif lorsqu'il marche.
Cela suggèrera une faiblesse du moyen fessier.
Également il pourrait être seulement positif juste au saut, dans ce cas on ne fournirait pas de cannes mais on ferait des **exercices de renforcement du moyen fessier.** *À noter qu'on ne fera pas ce test à une personne âgée = fx de la hanche :/*
## Footnote
On pourrait appercevoir une chute du côté controlat. de la faiblesse.
Ex: si c'est positif à droite, le bassin chute à gauche
126
# Signe de Trendelenburg:
Quel est l'effet d'un trendelembourg au genou?
Le genou va en varus, donc ça use le compartiment interne du genou en le comprimant et ça étire le compartiment externe. à longterme, cela peut créer de l'arthrose par surutilisation d'un compartiment et non utilisation d'un compartiment.
127
Quels sont les différences d'une présence du signe de trendelenburg en statique versus en dynamique?
Statique: affaissement de la hanche opposé en unipodal
Dynamique (marche): lors appui unipodal à la marche chute du bassin contra
128
Quelle est la compensation principale du signe de trendelenburg?
Flexion latérale ipsilatérale
(du même côté de la faiblesse)
## Footnote
Pour NORMALISER la posture, le tronc force du côté ipsilat. = côté gauche de la figure
129
# Question ppt:
Quel côté une personne ayant un signe de trendelenburg doit porter une canne pour compenser?
Une canne dans la main opposée = contra à la faiblesse.
130
Lors de quels types de mouvements fonctionnels les rotateurs externes sont utilisés?
Les rotateurs externes sont importants pour les changements rapides de direction.
À la course, un changement de direction implique les rotateurs externes (concentrique), mais aussi les rotateurs internes (excentrique).
131
# Question ppt:
Quel groupe musculaire serait à risque de blessure lors de changements rapides de direction à la course?
## Footnote
*Les rotateurs externes et internes
132
Explique les lignes de force des fléchisseurs et des extenseurs de la hanche.
Selon la pst du muscle, il peut devenir fléch.
133
# Question ppt:
Lors de la flexion de hanche les lignes de F changent et certains muscles peuvent faire d'autres action. Lesquels?
Les extenseurs de la hanche = MF et GF, en flexion, deviennent des fléchisseurs.
Comme on peut voir sur l'image ils se croisent.
134
Quel autre muscle que le MF peut contribuer à l'abd?
Le grand fessier, par sa position contribue peu à ABD
135
Explique les lignes de forces des rotateurs.
## Footnote
*je n'avait rien noté ici
136
Dans le plan sagittal, quels groupes musculaires possède un plus grand moment de force?
Les extenseurs ++ et les fléchisseurs.
137
Dans le plan frontal, quels groupes musculaires possède un plus grand moment de force?
Les adducteurs et les abducteurs.
138
Dans le plan horizontal, quels groupes musculaires possède un plus grand moment de force?
Rotateurs internes et rotateurs externes.
139
Quelle est l'articulation la plus stable du corps humain?
La hanche à cause de son emboîtement.
140
Pourquoi avons-nous moins d'amplitude en extension?
À cause de l'évolution de la position quadrupède à bipède.
141
# Vrai ou Faux
La hanche a plus de composantes antérieures que postérieures.
Faux,
Il y a plus de composantes postérieures (les fesses), que de composantes antérieures (presque rien).
142
Si quelqu'un a mal à la hanche, où exactement est la douleur?
+Antérieur et non pas sur le côté
## Footnote
Sur le côté c'est plus des tissus mous
143
# Vrai ou Faux,
L'acétabulum est une sphère quasi parfaite.
Faux,
C'est la tête fémorale (2/3 d'une sphère vs 1/3 pour l'acétabulum)
144
Quelle structure du fémur consiste à la "faiblesse" de la hanche?
Le col fémoral
145
Pourquoi le coxa valga désavantage mécaniquement les muscles abducteurs?
Il y a diminution dû à la diminution du bras de levier, soit la diminution de la distance entre l'origine et l'insertion des abd.
146
Qu'est-ce que le cartilage hyalin?
Type de cartilage qui est lubrifié, permet des mouvements fluides et sans douleur.
147
Est-ce que le cartilage est vascularisé et innervé?
Non
148
Quelle est l'activité la plus fonctionnelle?
La marche
149
# Vrai ou Faux
Le labrum peut se déplacer
Vrai
150
Qu'est-ce qui fait l'effet de succion?
Labrum (avec ligs et coaptation) et surtout capsule qui fait une pression intra-art. négative
151
Est-ce que le replis (ou frein) capsulaire peut se coincer?
Oui, et cela engendre bcp de douleur.
152
En abduction, qu'est-ce qui engendre la SFM de la hanche?
Le replis/frein capsulaire
153
Quel est l'effet d'immobilisation de la hanche au niveau du replis/frein capsulaire?
Formation d'adhérences au niveau du replis/frein capsulaire.
154
# Vrai ou faux
v ou f, La hanche est un système triaxial.
Vrai
| XYZ
## Footnote
Ex: mvmt de circumduction
155
Quels sont les moments de force supporteurs?
Flexion plantaire, extension genou et extension de la hanche
## Footnote
**Extension hanche = cruciale sur le travail musculaire**
156
# Vrai ou faux
v ou f, La plupart du temps les synergies de mvmts sont désavantageuses.
Vrai
Sauf pour la paraplégie où la personne peut utiliser des béquilles et une hyperextension de la hanche via l'extension du tronc (incluant la région lombaire).
157
# Vrai ou Faux
v ou f, Les muscles biarticulaires génèrent plus de force lorsqu'ils sont étirés.
Vrai
