Cours 8 Épaule (Isabelle) (Révisé par Kym)

Question 1

Quel est le seul point d’articulation de la ceinture scapulaire avec le tronc?

Answer 1

Le sternum

Question 2

Combien on a d’articulation à l’épaule

Answer 2

5

Question 3

Quels sont les rôles du sternum?

Answer 3

Stabilité et mobilité

Question 4

De quoi est formée l’articulation sternoclaviculaire?

Answer 4

Rencontre de 3 pièces osseuses impliquées dans l’articulation sternoclaviculaire.

1. Manubrium
2. Clavicule
3. Première côte

Question 5

Quel muscle s’attache sur le sternum?

Answer 5

Grand pectoral

Question 6

Quelle est la forme de la tête humérale?

Answer 6

La tête humérale est de forme sphérique, sans être parfaitement ronde.
Elle forme une surface convexe avec la glène (scapula)

Question 7

Vrai ou Faux

La cavité glénoïdale est presque verticale.

Answer 7

Vrai,

Elle est presque verticale mais elle regarde légèrement vers le haut (4 degrés vers le haut par rapport à l’axe horizontal de la scapula)

Question 8

La tête humérale regarde dans quel direction? + elle a combien de degrés d’antéversion et rétroversion?

Answer 8

Haut, intérieur et vers l’arrière

antéversion: 135 degrés
Rétroversion: 30 degrés

Question 9

À environ combien de degrés la cavité glénoïde pointe vers le haut?

Answer 9

4 degrés vers le haut par rapport à l’axe horizontal de la scapula

Question 10

La clavicule à une surface articulaire concave ou convexe et dans quel direction?
+ sternum?

Articulation sterno-costo-claviculaire

Answer 10

Clavicule: (la regarder qd à plat)
Haut en bas(frontal): convexe
Antéro-post(horizontal): concave

Sternum:
Haut en bas(frontal): concave
Antéro-post(horizontal): convexe

Question 11

La sterno-costo-claviculaire est de quel type d’articulation?

Answer 11

En selle

Question 12

Quels sont les éléments stabilisants de l’articulation sterno-costo-claviculaire? En différentiant intrinsèque d’extrinsèque

Answer 12

Ligaments intrinsèques:

1.Capsule

2.Sternoclaviculaire
* Antérieur
* Postérieur

3.Disque

Ligaments extrinsèques:

1. Inter-claviculaire
2. Costoclaviculaire
   * Antérieur
   * Postérieur

Question 13

Quels sont les mouvements de l’articulation sterno-costo-claviculaire dans l’axe frontal?

Answer 13

1. Élévation
2. Dépression

Question 14

Quelles structures sont étirées lors du mouvement d’élévation a/n de l’art sterno-costo-clav?

Articulation sterno-costo-claviculaire

Answer 14

1. Ligament costoclaviculaire
2. Ligament sternoclaviculaire (fibres inférieures)
3.Muscle sousclavier (rôle de proprio sous la clav)

Question 15

Quelles structures sont étirées lors du mouvement de dépression?

Articulation sterno-costo-claviculaire

Answer 15

1. Ligament sternoclaviculaire (fibres supérieures)
2. Ligament interclaviculaire

Question 16

Qu’est-ce qui limite le mouvement de dépression?

Answer 16

Dépression limitée par contact avec la première côte

Question 17

Quelle est l’amplitude articulaire de l’élévation?

Answer 17

35°-45°

Question 18

Quelle est l’amplitude articulaire de la dépression?

Answer 18

10°

Question 19

Explique l’arthrocinématique de l’élévation?

Answer 19

La surface articulaire convexe de la clavicule roule en supérieur, conjointement avec un glissement inférieur sur la surface concave du sternum.

Question 20

Quels sont les mouvements de l’articulation sterno-costo-claviculaire dans l’axe horizontal?

Answer 20

1. Rétraction (mouvement de pleine amplitude accompagnée d’une élévation)
2. Protraction

La rétraction et la protraction sont fortement associées aux mouvements scapulo-dorsale (selon PPT)

Question 21

Quelles structures sont étirées lors du mouvement de rétraction?

Articulation sterno-costo-claviculaire

Answer 21

1. Ligament costoclaviculaire antérieur
2. Ligament sternoclaviculaire (fibres antérieures)

À SAVOIR: souvent accompagné d’une élévation (à cause première côte plus haute, clav doit monter plus haut pour pas être limité)

Question 22

Quelles structures sont étirées lors du mouvement de protraction?

Answer 22

1. Ligament costoclaviculaire postérieur
2. Ligament sternoclaviculaire (fibres postérieures)

Question 23

Important pour exam!!

Explique l’arthrocinématique de la rétraction.

Answer 23

concave de la clavicule = roule et glisse en postérieur sur convexe du sternum.

Lors concave sur convexe= mm sens!!
Lors convexe sur concave= sens opposé!

Question 24

Quelle est l’amplitude articulaire de la rétraction?

Answer 24

15°-30°

Question 25

Quelle est l'amplitude articulaire de la protraction?

Answer 25

15°-30°

Question 26

Quel est le mouvement de l'articulation sterno-costo-claviculaire dans l'axe longitudinal de la clavicule? (ou 3e mvt de la clav?)

Answer 26

rotation ou "spin"

Question 27

Est-ce que l'articulation sterno-costo-claviculair possède un 3e degré de liberté?

Answer 27

Non, car - Pas de muscle propre pour le mvt - En selle = 2 degrés (donc peut pas faire rot volontairement) - La rot est faite grâce à l'art acromio-clav.

Question 28

# Question ppt: La dépression de la clavicule est principalemeent limitée par quel ligament? ## Footnote a) interclaviculaire b) costoclaviculaire c) sternoclaviculaire inférieur d) stenroclaviculaire antérieur

Answer 28

a) interclaviculaire

Question 29

Est-ce que l'articulation acromio-claviculaire possède un anneau fibro-cartilagineux?

Answer 29

Oui! possède un disque!

Question 30

L'articulation acromio-claviculaire est une articulation de type: Décrit les surfaces articulaires de l'articulation acromio-claviculaire.

Answer 30

Arthrodie = glissements ou "baillements" mais pas d'arthrocinématiques spécifique. SA= planes

Question 31

Décrit le plan articulaire de l'articulation acromio-claviculaire/ orientation

Answer 31

Plan articulaire oblique de haut en bas, de l'extérieur vers l'intérieur.

Question 32

Quelle est l'amplitude articulaire de l'articulation acromio-claviculaire?

Answer 32

5°-30° selon les auteurs

Question 33

Quels sont les éléments stabilisants de l'articulation acromio-claviculaire?

Answer 33

Intrinsèque: * Capsule articulaire Extrinsèque: * Ligaments coracoclav * Muscles deltoïde et trapèze supérieur

Question 34

Quels sont les ligaments (7-8) illustrés?

Answer 34

7-Ligament conoïde 8-Ligament trapèzoïde

Question 35

Explique l'entorse acromio-claviculaire. Quel déformation ça peut donner?

Answer 35

Si F dans le plan de mvt ant (coup sur le côté de l'épaule comme joeur hockey qui se plaque) = mise en tension lig acromio-clav. Déformation en touche de piano (souvent mauvais pronostic et a besoin de chx) (Fait penser à luxation, mais c'est vrm entorse acromio-clav)

Question 36

Décrit l'articulation scapulothoracique.

Answer 36

Articulation **physiologique** séparée par muscles subscap(sous-scap) et dentelé antérieur (syssarcose)

Question 37

# Vrai ou Faux L'articulation scapulothoracique contribue peu à l'amplitude des mouvements de l'épaule.

Answer 37

Faux, L'articulation scapulothoracique a une contribution majeure à l'amplitude des mouvements de l'épaule.

Question 38

l'articulation scapulothoracique mvt combiné et associé ou dissociés avec avec quel art?

Answer 38

* Mouvements **combinés** avec les articulations AC et SC * Mouvements de la ceinture scapulaire **associés ou dissociés** avec l’articulation gléno-humérale

Question 39

Pour l'articulation scapulothoracique, quels sont les mouvements décrits en rapport à la clavicule? (mvt scap si on fixe la clav)

Answer 39

1. Rotations supérieure (vas vers le haut) et inférieure 2. Rotations interne (décolle bord méd) et externe 3. Bascule (tilting) antérieure et postérieure

Question 40

Ailes d'ange (RI scap) et bascule ant causé par quel muscle?

Answer 40

Ailes d'ange = faiblesse dentelé Bascule ant (décollement bord inf)= rétraction petit pec sur processus coracoide

Question 41

Quels sont les mouvements combinés (avec clav) qui forment le mouvement dissocié de l'articulation gléno-humérale (pas avec g/h) dans l'axe frontal? Décomposer le mvt d’élévation et abaissement de la scap sans g/h

Answer 41

Ajustement art AC (élève+abaisse ép.) + Rotation scapulaire = mvt dissocié élévation et de dépression g/h. (mvt scap sans g/h) Élévation sans g/h: élévation AC et rot inf. ## Footnote = mvt pas fonctionelle

Question 42

Quels sont les mouvements combinés qui forment le mouvement dissocié de l'articulation gléno-humérale dans l'axe de la scapula (scaption)? (mvt avec g/h) | + Quelle est l'amplitude de ce mouvement?

Answer 42

Élévation (de la clavicule) et une rotation supérieure de la scapula forment l'abduction (ou flex) dans le plan de la scapula. | Amplitude de 60° ## Footnote = mvt combiné rotation scapulaire avec ajustements à l'articulation acromio-claviculaire.

Question 43

Quels mvt font de la protraction scap? (Quels sont les mouvements combinés qui forment le mouvement dissocié de l'articulation gléno-humérale dans l'axe horizontal?)

Answer 43

1. Bascule antérieure de la scapula (à cause côtes) 2. RI scapula 3. Protraction clavicule ou SCC + ajustement AC

Question 44

# Vrai ou Faux L'épaule est une articulation très stable.

Answer 44

Faux Tête 3x plus grande que cavité glénoide cavité glénoide plat relativement Ovale (trou entre lig gléno-hum sup et moy)

Question 45

Pourquoi le labrum contribue à la stabilité articulaire?

Answer 45

Le bourrelet glénoïdien (labrum) forme 50% de la profondeur de la cavité glénoïdale et donc contribue à la stabilité articulaire. (mm si pas bcp)

Question 46

Où s'insère la longue portion du biceps?

Answer 46

La longue portion du biceps s’insère avec les fibres du labrum sur cavité glénoide sup. Remarquer que le LBP fait un 90 degrés

Question 47

Qu'est-ce que la longue portion du biceps limite?

Answer 47

Glissements antérieur et supérieur

Question 48

Cmt mécanisme actif et passif contribue à la stabilité gléno-humérale? (Nommé les éléments passifs)

Answer 48

Actif= forces produites par la musculature (coiffe) Passif: 1. Ligaments, labrum, capsule et tendons 2. Support mécanique fondé sur la position de la scapula 3. Pression négative dans l'articulation

Question 49

Quels éléments délimitent l'espace SA? + contenue

Answer 49

Délimite: Acromion lig coraco-acromiale supra-épineux (à revoir) Contenu: Bourse SA T. CR (supra) T. LPB (espace de 3mm donc si un s'inflam = espace réduit donc syndrome d'accrochage de ces structures)

Question 50

Quels sont les ligaments intrinsèques qui contribuent à la stabilité g/h?

Answer 50

- Ligaments glénohuméraux 1. Supérieur 2. Moyen 3. Inférieur - Capsule articulaire

Question 51

Quel est le ligament extrinsèque qui contribue à la stabilité de l'articulation glénohumérale?

Answer 51

Ligament coraco-huméral (souvent raide lors capsulite)

Question 52

Pourquoi il y a souvent une luxation ant de la g/h?

Answer 52

Ovale (trou entre lig gléno-hum sup et moy (passe en boutonnière)) En sup on a acromio + ligs Post : la glène est plus en post et selon direction du col huméral qui rentre bien dedans en post = moins de chance

Question 53

Quels sont les mouvements de l'articulation glénohumérale dans l'axe frontal?

Answer 53

Abduction et adduction

Question 54

Quelles structures sont étirées lors du mouvement d'abduction? ## Footnote Articulation gléno-humérale

Answer 54

Abduction étire: 1. **Lig glénohuméral inf** surtout à partir de 90° (on n'a plus le replis axillaire) 2. ADD

Question 55

Quelles structures sont étirées lors du mouvement d'adduction? ## Footnote Articulation glénohumérale

Answer 55

L'adduction étire: 1. **Bras sur thorax** 2. Add horizontal met en tension la capsule post et muscles supra-épineux, petit rond, deltoïde postérieur

Question 56

Quelle est l'amplitude articulaire g/h de l'abduction? (juste humérus sans scap)

Answer 56

120°

Question 57

Décrit l'arthrocinématique de l'abduction. ## Footnote Articulation glénohumérale

Answer 57

convexe tête hum. roule en sup + concave de la glène glisse en inf.

Question 58

Quels sont les mouvements de l'articulation glénohumérale dans l'axe horizontal?

Answer 58

Rotation externe et rotation interne

Question 59

Quelles structures sont étirées lors RE? Passif selon degrés et actif? ## Footnote Articulation glénohumérale

Answer 59

RE étire: 1.Ligament glénohuméraux (antérieurs) * Supérieur : 0° d’abd * Moyen : 45°- 90° d’abd (pst luxation) 2.Muscles subscap, grand pec > grand dorsal et grand rond (muscle qui font RI) (plus étiré)

Question 60

Quelles structures sont étirées RI? ## Footnote Articulation glénohumérale

Answer 60

Rotation interne étire: 1. Capsule postérieure 2. Muscles infra-épineux, petit rond | sous-épineux = infra-épineux

Question 61

Quelle est l'amplitude articulaire de la RE et RI? ## Footnote Articulation glénohumérale

Answer 61

Amplitude RE à 0° abd = 45° AA RI à 0° abd = 60-100° (120°)

Question 62

Décrit l'arthrocinématique de la RE ép. (Faire le mvt sur moi avant de répondre)

Answer 62

Convexe tête hum. roule en post avec un glissement antérieur sur surface concave de la glène (pour AP g/h on pousse en glissement post pour augmenter RE, car on étire les trucs derrière pour pouvoir aller mieux en ant)

Question 63

Quels sont les mouvements de l'articulation glénohumérale dans l'axe sagittal?

Answer 63

Flexion et extension

Question 64

Quelles structures sont étirées lors flexion?

Answer 64

La flexion étire: **1. Ligament coracohuméral** **2. Capsule postérieure** **3. Ligaments glénohuméraux inférieurs**

Question 65

Quelles structures sont étirées lors extension? ## Footnote Articulation glénohumérale

Answer 65

L'extension étire: 1. Ligament glénohumérale supérieur 2. capsule antéro-supérieure 3. Ligament coraco-huméral 4. LPB 5. Muscle supra-épineux

Question 66

Décrit l'arthrocinématique de la flexion. ## Footnote Articulation glénohumérale

Answer 66

Convexe tête hum. fait rotation autour du même axe de mouvement * Vrai jusqu’à un certain degré de flexion (en fin de mvt fait RE)

Question 67

Quelle est l'amplitude articulaire de la flexion? ## Footnote Articulation glénohumérale

Answer 67

110°

Question 68

Quelle est l'amplitude articulaire de l'extension? ## Footnote Articulation glénohumérale

Answer 68

50°

Question 69

# Question ppt: La rotation externe de l'épaule à 0° d'abduction est principalement limitée par quel ligament? ## Footnote a) ligament coracohuméral b) ligament glénohuméral antérieur supérieur c) ligament glénohuméral antérieur moyen d) ligament glénohuméral antérieur inférieur

Answer 69

b) ligament glénohuméral antérieur supérieur

Question 70

Quels sont les mouvements possible de l'articulation glénohumérale avec 90° d'abduction?

Answer 70

Les rotations Rotation externe et rotation interne

Question 71

Quelles structures sont étirées lors RE avec 90° abduction?

Answer 71

La rotation externe étire: -Ligaments glénohuméraux * Moyen à 45°-90° d’abd * Inférieur antérieur vers 90° -Subscap

Question 72

Quelles structures sont étirées lors RI avec 90° ABD?

Answer 72

1.Capsule postérieure 2.Muscles infra-épineux, petit rond

Question 73

Quelle est l'amplitude articulaire de RE et RI à 90° ABD? ## Footnote Articulation glénohumérale

Answer 73

RE: 90° RI: 45°

Question 74

Décrit l'arthrocinématique des rotations à 90° d'abd. ## Footnote Articulation glénohumérale

Answer 74

Devient un spin (axe reste au centre et tourne autour de l'axe sans mvt)

Question 75

Quelle est la position de repos de l'articulation g/h?

Answer 75

* 40°-55° ABD * 30° flexion et ADD horizontale (donc dans le plan de la scapula) * Légère RI ## Footnote Position lors du port d'une attelle

Question 76

Qu'est-ce qu'une position de repos?

Answer 76

Lorsque les ligaments sont relâchés

Question 77

Quel est le patron capsulaire de l'articulation glénohumérale? (Rétraction capsulaire lors capsulite stade 2)

Answer 77

RE>ABD>RI | (RE pur)

Question 78

Quel est la position de congruence maximale?

Answer 78

90 ABD et RE max (mais mm pst que luxation ép.)

Question 79

# Vrai ou faux La position de congruence maximale est-elle la même que la position de stabilité maximale.

Answer 79

Non, car la pst de congruence est la pst la plus instable pour l'ép. = plus de chance pour luxer.