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PHT-1309 (Kym) > Cours 4 : Cinématique de la marche (Kym) > Flashcards

Cours 4 : Cinématique de la marche (Kym) Flashcards

1
Q

Quelles sont les exigences de la marche?

A
  • Force musculaire (maintient du support du corps à l’appui)
  • Équilibre
  • Contrôle moteur fin du pied (marge de 1,2 à 1,9cm)
  • Capacité de générer énergie pour maintenir une vélocité ou pour accélérer
  • Capacité d’absorber d’énergie pour diminuer la vélocité ou pour augmenter la stabilité
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Q

Pour définir la marche, combien de points d’appui minimal devons nous retrouver en contact avec le sol pour considérer que c’est de la marche?

A

Minimum 1 point d’appui avec le sol, sinon c’est de la course

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3
Q

Quels sont les paramètres étudiées lors de la marche?

A
  1. Spatiotemporels
  2. Cinématique (mvt observé)
  3. Contrôle du centre de masse
  4. Cinétique (étude des F qui crée le mvt)
  5. Activité musculaire (EMG)
  6. Dépenses énergétiques
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4
Q

(Important exam!!)

Quels sont les paramètre spatiotemporels?

A
  1. Longueur
  2. Durée
  3. %
  4. Vitesse de marche
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Q

Quels sont les paramètres cinématiques?

A
  1. Angle articulaire AA
  2. Vitesse angulaire
  3. Accélération angulaire
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6
Q

Quels sont les paramètres cinétiques?

A
  1. Force
  2. Puissance
  3. Moment
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7
Q

Quelles sont les méthodes d’évaluation de la marche?

A
  1. Observation et vidéographie (cinématique et spatiotemporels)
  2. Chronométrage (spatiotemporels)
  3. Photographie (cinématique)
  4. Mesures par empreintes ou sur tapis instrumenté (spatiotemporels)
  5. Analyse en laboratoire clinique et de recherche (cinématique, cinétique, spatiotemporels, EMG)
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8
Q

Quels outils peuvent être utilisés en laboratoire pour analyser la marche?

A
  1. Tapis instrumenté (GAITRite)
  2. Capteurs de pression (découper phases)
  3. Électrogoniomètre (amplitude articulaire)
  4. Plateformes de forces + caméras + marqueurs (donne moment)
  5. EMG (nous donne info sur muscles actifs)
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9
Q

Vrai ou faux: avec des plateformes de forces, des caméras et des marqueurs, il est possible de savoir toutes les informations sur la marche d’une personne

A

Faux: ce système d’analyse biomécanique inverse permet de voir la cinétique, la cinématique, d’extrapoler les moments articulaires nets mais ne permet pas de distinguer quel chef/groupe musculaire est actif. Il faudrait donc un EMG pour une analyse complète

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10
Q

Avec quoi peut-on évaluer la dépense énergétique d’une personne au cours de la marche?

A

Avec un outil qui mesure la consommation de O2 (permet d’extrapoler la quantité d’énergie utilisée)

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11
Q

Terminologie: donner des exemples d’évènements du cycle de marche et définissez c’est quoi

A

Contact initial du talon, décollement des orteils, etc.
Découpe les phases de la marche

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12
Q

Terminologie: donner des exemples de phases du cycle de marche et dites combien il y a de phases

A

Seulement 2; phase d’appui et phase d’oscillation

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13
Q

Terminologie: donner des exemples de périodes du cycle de marche et définissez c’est quoi.

A

Ce sont des subdivisions des phases:
Double-appui, milieu de l’appui, fin de l’appui, etc.

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14
Q

Terminologie: donner des exemples de tâches du cycle de marche et définissez c’est quoi.

A

Acceptation du poids, support unipodal, avancement du MI oscillant.
C’est des objectifs fonctionnels précis associé à des tâches.

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15
Q

Définir un cycle de marche complet

A

2 contacts successifs du même talon

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16
Q

Comment est défini un pas? (ex.: pas droit veut dire quoi?)

A

Défini par rapport à la jambe qui s’en va en avant donc pas droit = quand le pied droit s’en va vers l’avant

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17
Q

Vrai ou faux: les paramètres spatiotemporels peuvent varier d’un pas à l’autre chez une même personne et peuvent varier d’une personne à l’autre aussi

A

Vrai

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18
Q

En moyenne, quelle est la durée d’un cycle?

A

Environ 1 seconde

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19
Q

En moyenne, quelle est la longueur d’un cycle?

A

144 cm

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20
Q

En moyenne, quelle est la longueur d’un pas?

A

72 cm

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21
Q

En moyenne, qu’elle est l’angle du pied/du pas?

A

5 à 7° en rotation externe

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22
Q

En moyenne, quelle est la largeur d’un pas (distance entre le milieu des deux talons)?

A

8 à 10 cm

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23
Q

La vitesse de marche dépend de quoi?

A

Âge, sexe, taille et poids

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24
Q

Quelle est la vitesse moyenne?

A

1,37 m/s

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25
Q

Quelle est la vitesse minimale pour déambuler dans la communauté?

A

0,45m/s pour 300m

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26
Q

Quelle est la vitesse minimale pour traverser la rue de façon sécuritaire?

A

1,3m/s pour 13 à 27m

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27
Q

Définition de la cadence

A

Nombre de pas par minute

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28
Q

Quelle est la cadence moyenne?

A

110 pas/min (peut aller de 90 à 120)

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29
Q

Remplissez le tableau suivant:

A
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30
Q

En générale, plus l’âge avance, plus la vitesse de marche …

A

diminue

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31
Q

Pourquoi faut-il évaluer plusieurs cycles de marche?

A

Car il y a une variabilité intra-individuelle entre les cycles

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32
Q

Décrire la marche d’un homme par rapport à celle d’une femme

A

Homme:
- Vitesse plus élevée
- Pas plus grand
- Cadence plus petite

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33
Q

Quel est l’impact de la taille sur la vitesse de marche?

A

Plus on est grand, plus on marche vite généralement

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34
Q

Faut-il évaluer la vitesse de marche en absolue ou en relatif (comparer à des normes)

A

En relatif

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35
Q

Vrai ou faux: la marche d’un individu est symétrique

A

Faux, il y a une certaine asymétrie et des normes d’asymétrie (pour savoir si l’asymétrie est normale ou hors norme)

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36
Q

Comment peut-on calculer une asymétrie?

A

Calcul: valeur la plus élevée/valeur la moins élevée

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37
Q

Quels sont les seuils d’asymétrie pour:
- Longueur de pas
- Durée de l’oscillation
- Durée d’appui
- Durée de double appui

A
  • Longueur: 1,08
  • Oscillation: 1,06
  • Appui: 1,05
  • Double-appui: 1,04
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38
Q

Regarder image et identifier:
- Phases
- Évènements
- Périodes

A
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39
Q

Subdivision traditionnelle
Regarder image et identifier:
- Évènements
- Périodes

A
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40
Q

Subdivision Perry
Regarder image et identifier:
- Périodes
- Tâches

A
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41
Q

Quels sont les pourcentages des périodes dans la phase d’appui selon la subdivision Perry?

A

Contact initial: 0 à 2%
Chargement: 2 à 12%
Milieu de l’appui: 12 à 31%
Fin de l’appui: 31 à 50%
Pré-oscillation: 50 à 62% phase appui fini
Début oscillation: 62-75%
Milieu oscillation: 75-87%
Fin oscillation: 87-100%

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42
Q

Vrai ou faux: les périodes dans la phase d’oscillation de la subdivision Perry sont similaires à celles dans la subdivision traditionnelle?

A

Vrai (début, milieu et fin de l’oscillation)

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43
Q

Quels sont les tâches dans la subdivision Perry?

A
  • Acceptation du poids
  • Support unipodal
  • Avancement du membre inférieur oscillant
44
Q

Quels sont les objectifs pour la tâche “acceptation du poids”?

A
  1. Absorption du contact du talon
  2. Stabilité du poids
  3. Préservation de la progression du corps
45
Q

Quels sont les objectifs pour la tâche “support unipodal”?

A
  1. Progression du corps au-dessus du pied
  2. Stabilité du tronc et des membres
46
Q

Quels sont les objectifs pour la tâche “avancement du membre inférieur oscillant”?

A
  1. Pré-oscillation:
    - positionnement du pied pour l’oscillation
    - progression vers l’avant
  2. Début de l’oscillation:
    - dégagement des orteils
    - avancement du membre inférieur
  3. Milieu de l’appui:
    - avancement du membre inférieur
    - dégagement des orteils à l’oscillation
  4. Fin de l’appui:
    - avancement du membre inférieur
    - préparation du membre pour l’appui
47
Q

Qu’arrive-t-il au temps passé en double-appui et en appui ainsi qu’en oscillation lorsque la vitesse de marche ralentie?

A

Temps double-appui (vert): +
Temps appui (bleu): +
Temps oscillation (rouge): -

= augmentation du temps en appui et double appui

48
Q

Si on marche rapide que ce passe t’il a/n des phases?

A

Notre temps d’oscillation va augmenter, mais sans dépasser le temps d’appui.

49
Q

Lors de la course comment sont les phases?

A

Phase d’apui: 50
Oscillation: 50
Temps double appui : aucun (car c’est la def de la course)

50
Q

Qu’arrive-t-il à la longueur de pas si la vitesse augmente?

A

Longueur de pas augmente

51
Q

Quelles sont les stratégies possibles pour augmenter la vitesse de marche?

A
  1. Augmentation de la longueur de pas
  2. Augmentation de la cadence

Normalement: combinaison des deux jusqu’à atteinte longueur max, ensuite c’est juste la cadence qui continue d’augmenter

52
Q

Quelle est la vitesse de marche maximale?

A

Environ 2,2 m/s (ensuite: course) (exception pour la course olympique, où ils utilisent des stratégies de hanche qui peuvent augmenter ce temps)

53
Q

Quand on est en appui unipodal, le centre de masse est à son plus haut ou à son plus bas?

A

À son plus haut

54
Q

Quand le CM est-il au plus bas?

A

lors de la double appui

55
Q

En moyenne, le centre de masse se déplace de combien en vertical?

A

5 cm

56
Q

En moyenne, le centre de masse se déplace de combien en horizontal? et de combien à chaque pas?

A

4 cm au total, mais de 2 cm à chaque pas

57
Q

Par quoi son dictés les déplacements du centre de masse dans les 3 plans?

A

Par les déterminants de la marche

58
Q

Fréquence courbe sinusoidal dans le plan frontal = …

A

… = moitié des déplacements verticaux

59
Q

Quels sont les stratégies cinématiques qui permettent d’optimiser le CM en résumé?

A
  1. Rotation du bassin (horizontal)
  2. Chute du bassin (frontal)
  3. Flexion du genou (sagittal)
    4-5. Mouvement du pied et de la cheville
  4. Déplacement latéral du tronc
60
Q

Que permet la rotation du bassin dans le plan horizontal?

A
  • Limiter la descente du centre de masse lors période de double appui
  • Permet d’avancer MI sans faire extension ou flexion trop importante de la hanche
61
Q

De combien de degré est la rotation du bassin dans le plan horizontale

A

4 degrés de chaque côté de l’axe central (donc 8 au total)

62
Q

Qu’est-ce que ça ferait si on avais pas de rot du bassin?

A

Il faudrait faire flex et ext plus grande de hanche et cela abaisserais le CM

63
Q

Que permet la chute du bassin dans le plan frontal?

A

Limite la montée du CM

64
Q

Pourquoi la chute du bassin est une bonne manière de conserver le centre de masse stable?

A

Au début de la phase d’appui, le genou du membre oscillant doit fléchir. S’il y a une chute du bassin, le centre de masse reste stable malgré la flexion. Sinon, tout le bassin descendrait avec la flexion

65
Q

Une légère flex de genou lors de l’appui unipodal permet quoi?

A

limite la montée du CM

66
Q

Que permet les mouvements de la cheville dans le plan sagittal?

A

Limiter la descente du centre de masse lors de l’attaque du talon et lors poussée plantaire (on attaque avec talon et on pousse avec orteils ce qui augmente la longueur fonctionnelle de notre MI)

67
Q

Que permet le déplacement latéral du tronc?

A

augmenter notre stabilité lors de la marche

68
Q

Quelle est la valeur du déplacement latéral du tronc?

A

4 à 5 cm à chaque pas

69
Q

Qu’est-ce qui peut limiter les déplacements latéraux du tronc?

A

une largeur de pas plus petite

70
Q

Qu’arrive-t-il si on augmente notre largeur de pas pour augmenter notre stabilité?

A

Plus de déplacements latéraux donc augmente le coût énergétique de la marche

71
Q

Décrire les mouvements du bassin (plan sagittal)

A

Attaque talon (0%): bassin neutre
Double-appui (10 à 20%): rétroversion
Extension de hanche (20 à 40%): antéversion

72
Q

Vrai ou faux: les mouvements du bassin sont très variables et ont une petite amplitude donc ne sont pas très importants

A

Faux, même si ce sont des mouvements de seulement 2 à 4°, ils sont important car ils sont utilisés pour faire des compensations

73
Q

Que se passe-t-il lors de l’extension de la hanche si le patient a un manque de souplesse des fléchisseurs de hanche (contracture)?

A

Les muscles vont devoir tirer davantage sur le bassin ce qui va augmente les mouvements du bassin

74
Q

Décrire les mouvements de hanche (plan sagittal)

A

Attaque talon: flexion 30°
Phase d’appui: dirige vers extension
Juste avant décollement orteils: -10°
à 60%, lors poussée des orteils: flex hanche ad attaque du talon

75
Q

Décrire les mouvements du genou (plan sagittal)

A

Attaque talon: 5° flexion
Continu vers flexion jusqu’à 15% du cycle: 20° (absorption)
Milieu phase d’appui: se dirige vers extension (30-40%): 2 à 5°
Décollement talon: commence à nouveau à fléchir genou
Oscillation: 60°
Dirige vers extension pour attaque du talon

76
Q

Pour marcher de manière fonctionnel, il faut combien de flexion de genou?

A

60 degrés

77
Q

Pour monter les marches et passer par dessus des objets, il faut combien de flexion de genou?

A

90 degrés

78
Q

Quel impact aurait un flexum du genou?

A

Au 30-40% cycle lors appui unipodal, il faut 2-5 degrés de flex de genou. Pour compenser, on va devoir augmenter l’oscillation verticale du centre de masse, ce qui va être très couteux en énergie.

79
Q

Décrire les mouvements de la cheville (plan sagittal)

A

Attaque (0%): 0 à -5° FP
Rabat (0 à 8%): FP jusqu’à -8 ou -10°
Appui: FD jusqu’à 10° (important pour patron de marche normal)
Décollement talon (40-60%): FP jusqu’à -20 (décollement orteils)
Oscillation: retour vers position neutre

80
Q

Quelle est l’amplitude articulaire nécessaire à la cheville pour être fonctionnel à la marche?

A

20 degrés de FP
10 degrés de FD

81
Q

à quel phase avons-nous le plus de FD?

A

À la phase d’appui on aura 10 degrés.

À savoir: lors de l’oscillation on part de la FP vers FD, mais atteint pas notre max à ce moment.

82
Q

Quel est le rôle important de l’hallux?

A

Poussée plantaire

83
Q

Décrire les mouvements de l’hallux

A

Contact talon: légère extension (vers le ciel)
Juste avant décollement orteils: extension de 45°

84
Q

Que peut causer une extension limitée de l’hallux?

A

une démarche “toeing-out” (orteils vers l’extérieur)

85
Q

Qu’arrive-t-il aux mouvements des MS si la vitesse de marche augmente?

A

Ils augmentent

86
Q

Lors du contact du talon au sol, comment est positionné l’épaule et le coude?

A

Épaule: extension maximal (25°)
Coude: flexion minimal (20°)
Ensuite: progression en flexion

87
Q

À 50% du cycle de marche, comment sont positionnés l’épaule et le coude?

A

Épaule: flexion max (10°)
Coude: flexion max (45°)
Ensuite: progression en extension

88
Q

V ou F, lors MID en ext, MS D en flex?

A

Vrai, ce mvt est important pour l’éq. et diminuer le cou énergétique

89
Q

Vrai ou faux: les mouvements du bassin sont directement reliés aux mouvements d’abd et d’add de la hanche du MI en appui?

A

Vrai

90
Q

Décrire le mouvement du bassin et des hanches dans le plan frontal

A
91
Q

Vrai ou faux: il y a beaucoup de mouvement du genoux dans le plan frontal et peu de variabilité entre les individus

A

Faux

92
Q

Que donne trop d’abd du bassin aux genoux lors de la marche?

A

Genoux valgus

93
Q

Que donne trop d’add bassin aux genoux lors de la marche?

A

Genoux varus

94
Q

Vrai ou faux: les mouvements d’inversion et d’éversion de la cheville sont des mouvements de faible amplitude

A

Vrai

95
Q

En général on observe une _____ (év. ou inv.) et ____ (add. ou abd.) en FD

A

Éversion et abduction

96
Q

En général on observe une ____ (év. ou inv.) et ____ (add. ou abd.) en flexion plantaire

A

Inversion et adduction

97
Q

Comment est positionné le calcanéum chez les hyperpronateurs durant la phase d’appui?

A

Le calcanéum est en éversion (donc va vers l’extérieur)

98
Q

Comment est positionné la cheville lors de l’attaque du talon dans le plan frontal?

A

Légèrement en inversion

99
Q

Comment est positionné la cheville lors de l’appui dans le plan frontal?

A

Éversion de faible amplitude

100
Q

Chez les hyperpronateurs on va voir quoi lors de la phase d’appui?

A

Une augmentation d’AA plus grande en év.

101
Q

Décrire les mouvements du bassin D dans le plan horizontal (juste bassin)

A

Contact D (attaque du talon): EIAS droite devant gauche donc RI
Double-appui (15-20%): rotation interne (bassin avance avec la jambe d’appui)
Appui: rotation externe (EIAS gauche avance)
Oscillation: rotation interne (EIAS droit avance)

102
Q

Décrire les mouvements de la hanche D dans le plan horizontal (fémur par rapport à bassin)

A

Contraire du bassin:
Contact D: hanche légère rotation externe
Appui: rotation interne (EIAS gauche avance)
Oscillation: rotation externe (jambe droite avance)

103
Q

Décrire mouvements genoux lors de la phase d’appui et lors de l’oscillation dans le plan horizontal

A

Patron vers la rotation interne lors de la phase d’appui
Patron vers la rotation externe lors de la phase d’oscillation

104
Q

Décrire le mouvement du pied dans le plan horizontal

A
  • Rotation externe tout le long
  • Appui: - 10° de FP
  • Angle augmente au début de l’oscillation (car rotation externe tibia/fémur)
  • Rotation max: poussée plantaire
105
Q
  1. Qu’arrive-t-il aux amplitudes articulaires lors d’une augmentation de la vitesse de marche?
  2. Où se passent les principaux changements?
  3. Quel est le premier changement observable?
  4. Quel autre changement est observable?
A
  1. Généralement, les amplitudes augmentent
  2. Au niveau des genoux
  3. Angle de flexion du genou augmente lors de l’absorption du poids (double-appui) car pesanteur des segments augmentées
  4. Plus grande extension au milieu de la phase d’appui
106
Q
  1. La courbe de mouvement du genou est décalée vers quel côté si la vitesse augmente?
  2. Pourquoi?
A
  1. Vers la gauche (surtout lors de l’oscillation: 40% cycle)
  2. On se retrouve en oscillation plus tôt dans le cycle, la proportion du temps qu’on passe en oscillation est plus grande
107
Q

La courbe de mouvement de la cheville est décalée vers quel côté si la vitesse augmente?

A

Vers la gauche

PHT-1309 (Kym) (19 decks)

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