Cours 1 - Notion de base & déterminants de la dysarthrie Flashcards
Nomme et explique les 5 composantes de la parole
1. Respiration: base de la parole, on parle sur la phase expiratoire.
2. Phonation: transformation du flot d’air en provenance des poumons en vibration des PV au niveau du larynx. Créer un son indifférencié.
3. Articulation: tout ce qui se passe en haut du larynx. Placement des différents articulateurs pour modifier la forme des cavités ce qui vient moduler le son.
4. Résonnance: état de fermeture ou d’ouverture du mécanisme vélo-pharyngé pour laisser passé ou non l’air par la cavité nasale.
5. Prosodie: changement d’intonation, accentuation, rtyhme, débit, etc.
Vrai ou faux: on évalue et on intervient systématiquement sur les 5 composantes de la parole?
Faux! En effet, on évalue toujours les 5 composantes, mais pour l’intervention, certaines composantes seront priorisées.
Où se situe la dysarthrie et l’apraxie dans la nomenclature des troubles des sons de la parole?
Troubles organiques (et non fonctionnel) qui peut être acquis ou développemental.
Troubles neuromoteurs: atteinte du SNC/SNP affecte le contrôle des mouvements.
Est-ce que trouble acquis veut dire cause connue?
NON! Les troubles neurodégénératifs sont acquis, mais idiopathique (cause inconnue).
Vrai ou faux: l’apraxie de la parole est plus rare que la dysarthrie?
Vrai! L’apraxie de la parole est souvent en concomitance avec d’autres troubles!
Quels sont les rôles de l’orthophoniste?
- Contribue au diagnostic différentiel (indique si le profil communicationnel concorde ou non avec un trouble neurologique).
- Identifie les symptômes, les impacts fonctionnels, les besoins de la personne et suit l’évolution de la condition.
- Oriente/offre l’intervention orthophonique (détermine qui a besoin d’une intervention, les modalités de l’intervention, etc.)
Il y a 2 grands types de modèles, quels sont-ils et lequel est utilisé dans le cours?
1. Modèle neurophysiologique: basé sur la biologie, les structures et la connectivité de celles-ci… mais plus éloignés de la présentation clinique.
2. Modèle fonctionnel: basé sur des observations comportementales et permet une explication fonctionnelle des comportements. Ancré dans la réalité clinique! Permet d’intervenir concrètement, à partir de ce qu’on voit et entend.
Le modèle fonctionnel est utilisé dans le cours.
Qu’est-ce que les modèles open-loop et closed-loop et qu’est-ce qui est fait en réalité?
Open-loop: programmes moteurs centraux sont importants ++. Les infos sensori-motrices sont - importante.
Closed-loop: programmes moteurs centraux sont peu important. Il n’y a pas de recette motrice précise, tout est contrôlé par la rétroaction qui fait en sorte que le mouvement est toujours en réajustement.
Réalité = entre les 2! Oui, on a des programmes moteurs centraux, mais il est vrai que nous sommes toujours en réajustement grâce à la rétroaction sensori-motrice.
Qu’est-ce qu’un programme moteur central?
Recette motrice pour produire des phonèmes, des syllabes, des mots.
Vrai ou faux: les programmes moteurs centraux contiennent aussi de l’info sensoriel?
Vrai!
Explique l’importance de la rétroaction
Les plans moteurs se remettent à jour en fonction des rétroactions sensorielles. Une dégradation des rétroactions sensorielles pourrait éventuellement engendrer une dégradation des plans.
Ex: une personne qui devient malentendante, même si ses muscles ne changent pas, sa parole va un peu se dégrader, car le feedback auditif n’est plus présent!!
Est-il pertinent de faire une évaluation motrice ET sensorielle?
OUI! Car la rétroaction sensorielle est essentielle à la parole.
Qu’est-ce que le modèle de rétroaction?
Modèle closed loop où il n’y a pas de programmes moteurs centraux, c’est la rétroaction qui permet le réajustement.
Output modifie l’input.
Qu’est-ce le modèle adaptatif?
Modèle open loop dans lequel les commandes motrices sont stockés dans le modèle interne (mémoire qui contient les PMC). La rétroaction se fait par le modèle interne, c’est celui-ci qui est réajusté.
Quel est LE modèle utilisé dans le cours?
Modèle de coalition (hybride) pour la production de la parole.
Nomme les différentes étape du modèle de coalition (hybride)
- Planification linguistique
- Planification motrice (PMC) et programmes moteurs
- Exécution
- Activité musculaire/structurelle.
Présence de rétroaction tactile, proprioceptive et auditive.
Qu’est-ce qui est actuellement controversé dans le modèle de coalition?
Selon ce modèle, l’unité de base est le phonème. Nous sommes toujours en train de planifier et exécuter des phonèmes. Ceci est toutefois controversé, car pour les langues syllabiques, l’idée actuelle est que l’unité de base serait la syllabe. Les recettes motrices (programmes moteurs centraux) seraient pour la production de syllabe et non la production de phonème.
Explique l’importance clinique du modèle de coalition.
Il est possible de lier chaque étape à des difficultés. Cela permet donc de localiser précisément où se situe le dysfonctionnement, d’orienter le diagnostic, de guider l’intervention et les objectifs ciblés.
Explique l’étape 1 du modèle de coalition et quelle pathologie y est associé.
Planification linguistique
Traitement sémantique et lexical. Choix des mots et de la structure syntaxique. Également, sélection des phonèmes et combinaison de ceux-ci selon les règles phonotactiques.
Déficit: atteinte phono, SAP, paraphasie phonémique
Explique l’étape 2a du modèle de coalition et quelle pathologie y est associé.
Planification motrice
Sélection des programmes moteurs centraux pour produire les phonèmes sélectionnés à l’étape 1.
Concerne les articulateurs!!
Pathologie: apraxie de la parole!!
Explique l’étape 2b du modèle de coalition et quelle pathologie y est associé.
Programmation motrice
Sélection des paramètres à envoyés aux muscles (force, vitesses, etc.) pour produire les mouvements.
Concerne les muscles!!
Pathologie: apraxie de la parole!!
Explique l’étape 3 du modèle de coalition et quelle pathologie y est associé.
Exécution
Les commandes motrices sont envoyés aux muscles. Les commandes incluent: tonus, rigidité, force, vitesse, précision, amplitude, synchronisation.
Pathologie: dysarthrie!
Explique l’étape 4 du modèle de coalition et quelle pathologie y est associé.
Activité musculaire/structurelle
Les muscles se contractent pour produire le mouvement. PAS NEUROLOGIQUE.
Pathologie: PAS NEUROMOTEUR. Atteinte structurelle comme une fente palatine.
Est-ce qu’il y a présence de rétroaction dans le modèle de coalition?
OUI! Proprioceptive, tactile et auditive.
