Cours 5 - Apraxie de la parole Flashcards
(48 cards)
Définir l’apraxie de façon générale
- Trouble moteur qui atteint la planification motrice des mouvements.
- Le concepts de l’action est encore présent en mémoire, mais la planification de celle-ci ne fonctionne plus.
- Activité dépendant: l’apraxie touche une activité et non un système moteur (ex: apraxie de la marche et non apraxie des jambes).
À quel étape du modèle de coalition se trouve-t-on en apraxie?
2a-b : planification motrice et programmation motrice.
Qu’est-ce que l’apraxie oro-faciale et comment l’évalue-t-on?
Difficulté dans la réalisation de mouvements volontaires du visage.
Évaluer quand on fait le MOP (claquer la langue, gonfler les joues, etc.)
Vrai ou faux: s’il y a apraxie oro-faciale, il y a apraxie de la parole comme les mêmes structures sont impliquées?
FAUX! On peut avoir l’un, mais pas l’autre, car c’est activité-dépendant et non structure-dépendant.
Qu’est-ce que l’apraxie de phonation?
Incapacité/ difficulté à produire volontairement de la phonation, mais présence de toux et de rire adéquat.
Définir l’apraxie de la parole
Trouble de la parole d’origine neurologique qui se reflète par une difficulté à accéder, récupérer et/ou utiliser des programmes moteurs appris et généralisés.
Le problème se trouve AVANT l’envoie des commandes aux muscles, mais APRÈS la planification linguistique
Touche les mouvement volontaire pour produire la parole, mais les mouvements des mêmes muscles pour produire d’autres actions peuvent être normaux (activité-dépendant)
En apraxie de la parole, quels systèmes est touchés?
Articulation et prosodie.
Les autres systèmes sont généralement préservés.
Vrai ou faux: l’apraxie peut se présenter sans physiopathologie (dysarthrie) et sans problème de langage (aphasie)?
VRAI!
Historique de la définition de l’apraxie
Pathologie entre l’aphasie et la dysarthrie. Historiquement, la définition de l’apraxie se rapprochait parfois plus de l’aphasie, parfois plus de la dysarthrie.
Plusieurs termes utilisé pour apraxie:
- Aphasie motrice (fait aucune sens, car prob langage moteur?)
- Aphasie de Broca (souvent associé à l’apraxie, mais pas tjrs et reste 2 pathologies différentes)
- Aphasie verbale = ok
Nomme les étiologies de l’apraxie
- AVC cortical gauche = + fréquent!!
- Trauma et tumeur (+ la lésion est diffuse, + il y a de comorbidité)
- Maladie neurodégénérative
Nomme les lésions associés à l’apraxie
pas UNE lésion, plusieurs sites possibles, plus souvent cortical
- Cortical gauche (partie de l’aire de Broca, insula, jonction temporo-pariétal)
- Thalamus, ganglion de la base et autre structures sous-corticales.
Nomme les conditions associés à l’apraxie
- Aphasie de Broca ++
- Apraxie orofaciale
- Apraxie de phonation
- Apraxie des membres
- Certaines dysarthries
Problème dans l’identification de l’apraxie quand il y a aussi présence d’aphasie de Broca?
S’il y a du mutisme, cela masque l’apraxie.
Nomme les plaintes rapportés des patients qui présentent de l’apraxie
- Difficulté à prononcer
- Je ne parle plus comme avant/ plus autant vite qu’avant
- Ma bouche ne sait plus comment se placer (patron moteur dégradé)
- Je sais quel son produire, quel mot, mais ma bouche ne sait plus comment le faire.
Nommer les 4 particularités de l’apraxie
- Erreurs ciblés à l’articulation et la prosodie. Pas de physiopathologie sous-jacente.
- Effort, tâtonnement et difficultés dans l’initiation des énoncés. Ça parait que c’est difficile pour eux de commencer à parler et de bien se placer pour parler.
- Irrégularité et inconstance des productions (si la personne produit bien un mot, ça ne veut pas dire qu’elle va toujours bien le produire) et conscience des difficultés (tentatives d’auto-correction)
- Dissociation automatico-volontaire fréquente.
Vrai ou faux: la complexité et la longueur n’ont pas d’effet en apraxie?
FAUX!
Vrai ou faux: en apraxie, l’initiation est parfois difficile, mais une fois partie ça va bien?
VRAI!
Explique qu’est-ce que la dissociation automatico-volontaire
Effet du mode d’initiation –> souvent les mouvements sont préservés en automatique (ex: nommer les jours de la semaine, dire alphabet), mais pas en volontaire (ex: dire les jours de la semaine à l’envers, car se n’est pas une séquence qui a été automatisée).
Explique ce qu’est un tâtonnement
Difficulté à arriver au bon placement articulatoire. Souvent plus marqué pour les sons en position initiale. Mouvement d’avance-recule sans phonation.
Vrai ou faux: les mouvements sur imitation sont préservés en apraxie?
FAUX! Ça peut être plus facile en imitation, mais pas nécessairement.
Le + facile = automatique.
Qu’est-ce qui caractérise l’articulation en apraxie?
- Difficulté dans la transition entre les configurations articulatoires.
- Distorsions et altération des sons (la fréquence varie selon le niveau de sévérité).
- Inconstance des erreurs.
- Pour se simplifier la vie, omission de phonème et épenthèse (ajout schwa) surtout en GC.
- Erreurs de voisement
- Fricatives, affriquées, consonnes postérieurs et GC = + touchés.
Vrai ou faux: dans l’apraxie, c’est le bon phonème qui est choisit à la base?
VRAI!
Qu’est-ce qui caractérise la prosodie en apraxie?
- Débit ralenti ++
- Allongement des segments
- Allongements des pauses
- Plus de pauses et plus de pauses à des moments inattendus.
- Accentuation anormale et syllabation
- Intonation monotone
Altération du caractère naturel de la parole
Les altérations prosodiques peuvent être primaires ou secondaires…
Primaire: intrinsèque à l’apraxie.
Secondaire: les atteintes prosodiques découles des difficultés au niveau articulatoire.
