Cours 9 - Intervention visant la participation sociale Flashcards
(23 cards)
Quel est toujours le but premier de notre intervention?
Optimiser la communication en contexte naturel! On veut transporter les gains en thérapie dans le contexte de vie de la personne.
Quels sont les facteurs qui influencent la participation sociale?
- Efficacité de la communication (elle-même influencée par les composantes de la parole, l’intelligibilité, les méthodes de suppléances, etc.)
- Les rôles sociaux de la personne.
- Les attitudes de l’interlocuteur.
- L’environnement social et physique.
Qu’est-ce qu’un rôle social?
Rôle que le patient a et veut avoir dans sa vie quotidienne.
Attention, rôles assumés vs désirés vs attendus (ne pas assumer certains rôles…)
Quels sont des rôles sociaux fréquents qui sont importants pour les patients?
- Conversation (rôle le + fréquent que les patients veulent être en mesure d’assumer)
- Travail (valorisation ++)
- Autonomie en général
- Parents (significatif ++)
- Loisirs
- Utilisation du téléphone (impact ++ sur autonomie)
Comment l’attitude de l’interlocuteur influence la participation sociale?
La personne dysarthrie a des craintes face à la perception des autres:
- Ne pas être compris
- Paraitre moins intelligent
- Rendre l’autre inconfortable
Si ces craintes sont confirmés, cela peut mener à l’isolement social…
L’interlocuteur peut se sentir incompétent et éviter la situation. Peut ne pas reconnaitre les capacités de la personne et toujours parler à sa place par exemple.
Comme orthophoniste, qu’est-ce qu’on peut faire par rapport aux attitudes des interlocuteurs?
- Travailler avec les interlocuteurs significatifs pour la personne. Ça s’apprend l’attitude à avoir avec une personne qui a un trouble de la parole.
- Travailler avec le client pour voir comment on peut construire par rapport à ça et se dégager des craintes et perceptions des autres.
Comment l’environnement social et physique influence la participation sociale?
Différents niveaux d’obstacles:
- Politique (loi, réglementation, ex: accès à l’emploi).
- Pratique en place (ex: réunion en grand groupe ou en fin de journée).
- Attitudes (croyances des personnes dans le milieu).
- Connaissance par rapport au trouble et au stratégies à mettre en place.
- Physique (ex: bruyant, manque de lumière, etc.)
Quels sont les différents niveaux sur lesquels l’orthophoniste peut intervenir?
- Incapacité: réduire altérations sur les composantes elle-même.
- Limitations fonctionnelles: développer stratégies compensatoires de PAROLE.
- Restriction à la participation: développer stratégies de COMMUNICATION.
- Réduire obstacles physiques et sociaux.
Importance de réévaluer souvent, car…
Besoins évoluent avec le temps, selon l’évolution de la condition.
Décrire le stade 1
Parole normale, aucun déficit observable, pas de changement perçu par l’interlocuteur.
Pour la personne dysarthrie, peut impliquer de l’effort, engendrer de la fatigue.
Qu’est-ce qui peut être fait au stade 1?
- Modifier l’environnement (ex: moins de bruits).
- Enseigner des techniques de gestions d’énergie (ex: moins de parole le soir).
- Normaliser les perceptions du client (normale qu’il perçoive que sa parole a changé, mais auditeur externe ne s’en rend pas compte).
Décrire le stade 2
Parole altérée, mais intelligibilité fonctionnelle. Souvent la personne est encore active dans son milieu, mais peut être confronté à de nombreuses limites.
Qu’est-ce qui peut être fait au stade 2?
- Identifier les facilitateurs et les obstacles (qu’est-ce qui aide/ qu’est-ce qui nuit à la parole?)
- Développement de stratégie de parole et de communication efficace.
Décrire le stade 3
Parole altérée et réduction importante de l’intelligibilité. Les stratégies de communication deviennent essentielles par le client ET le partenaire de communication, ainsi que visant l’interaction entre les 2.
Qu’est-ce qui peut être fait au stade 3?
- Enseignement de stratégie par le client
- Enseignement de stratégie par l’interlocuteur
- Enseignement de stratégie visant l’interaction entre les 2.
Quelles sont les stratégies qui peuvent être enseignées au clients?
- Préparer le partenaire en attirant son attention, s’assurant qu’il est disponible.
- Établir le sujet de conversation verbalement, geste, écriture, etc.
- Signaler changement de sujet (avec geste par exemple ou le dire explicitement).
- Signaler les tours de parole avec un geste par exemple.
- Choisir meilleurs moments pour échanges (fatigue, disponibilité).
- Contrôle environnement (bruit, lumière, distractions, ect.)
- Faire connaitre sa condition et les moyens pour améliorer et faciliter la communication.
À noter que la majorité de ces stratégies peuvent aussi être utilisés par l’interlocuteur
Quelles sont les stratégies qui peuvent être enseignées aux interlocuteurs?
- Porter son attention et manifester son intérêt.
- Établir, maintenir le sujet de conversation et le demander/vérifier au besoin.
- Assembler les informations pour valider la compréhension « j’ai compris X, Y chose, est-ce que c’est bien ça? »
- Rôle de facilitateur dans certains contextes (à vérifier avec client!!)
Quelles sont les stratégies visant l’interaction entre client et interlocuteur?
- Répéter et reformuler le message.
- Gérer les incompréhension et être attentif aux bris de communication.
- Indiquer les portions de messages comprises (valorisation et efficacité)
- Technique d’ombre (à vérifier avec patient!!)
- Établir des règles de communication pour signaler tout de parole, changement de sujet, bris de communication, etc.
Décrire le stade 4
Parole très altérée, supportés par les moyens de suppléance.
Qu’est-ce qui peut être fait au stade 4?
Il faut absolument ajouter un support à la communication:
- Tableau phonétique (montrer première lettre, épeler, etc.)
- Tableau thématique (plus pour établir le sujet, souvent combiné au tableau alphabétique)
- Dictionnaire de mots/phrases (permet de maintenir l’utilisation de la parole même si intelligibilité réduite).
Important: il faut entrainer le patient à utiliser ces différents support, pas juste lui donner
Décrire le stade 5
Parole non-fonctionnelle, il faut la remplacer.
Qu’est-ce qui peut être fait au stade 5?
Doit introduire un outil de communication pour remplacer la parole.
Quels sont les facteurs qui vont influencés le choix de l’outil?
- Capacités linguistiques: si préservés, l’outil peut être + complexes.
- Capacité cognitive
- Capacité physique: membre supérieur, contrôle tête, etc.
- Capacité sensorielle: audition, vision.
- Évolution anticipée
- Choix du client et des proches
