Cours 7 - Intervention en apraxie Flashcards
(23 cards)
Nomme les 4 catégories d’interventions possibles en apraxie
- Méthodes articulatoires
- Méthodes tactiles/gestuelles
- Méthodes prosodiques
- Méthodes de suppléance
Nomme les 8 principes d’interventions en apraxie
- Utiliser une hiérarchie de stimuli basé sur la longueur et la complexité phonétique.
- Choisir des énoncés significatifs et utiles.
- Ajouter/ enlever indices en fonction des besoins.
- Accorder un délai entre le stimuli et la réponse pour donner le temps de récupérer et assembler les plans moteurs.
- Utiliser des modèles + que des instructions.
- Varier le débit/rythme à chaque niveau de difficulté.
- Rendre le feedback de moins en moins fréquent et spécifique graduellement.
- Réaliser des sessions fréquentes et maximiser le nb de productions par session.
Quelles méthodes sont plus en restauration et quelles méthodes sont plus en compensation?
Restauration:
- Articulatoires
- Tactiles/ gestuelles
Compensation:
- Prosodiques
- Suppléance
Comment choisir la bonne méthode?
Dépend de la sévérité des atteintes
Légère: articulatoire et prosodique
Modérée: articulatoire, prosodique et tactiles/gestuelle
Sévère: tout peut être essayé pour trouver ce qui fonctionne bien pour le patient.
Principe des méthodes articulatoires
Accent mis sur les patrons articulatoires et les transitions
Entrainer un son dans de multiples contextes (8-10) pour que sa production se généralise.
Assez sound specific, donc on travaille X phonème et ce phonème s’améliore. Peut y avoir légère généralisation aux phonèmes semblables.
Nomme les 3 approches des méthodes articulatoires
- Stimulation intégrale
- Multiple Input Phoneme Therapy
- Sound Production Treatment
Qu’est-ce que la stimulation intégrale?
- Basé sur l’imitation et la répétition (regardez-moi, écoutez-moi, dites avec moi). Donc utilisation d’info visuelle et auditive.
- Vise la production volontaire d’une cible spécifique.
- On réduit les exigences linguistiques, car on veut seulement travailler sur la planification.
- Répétition ++ (drill).
- Hiérarchie (on veut aller vers une production spontanée), l’indiçage est de moins en moins présent au fil de la hiérarchie pour se rapprocher le + de la vraie vie.
Quelles est la hiérarchie de stimuli dans la stimulation intégrale?
- Production simultanée/unisson (regardez-moi, écoutez-moi, dites avec moi).
- Production mimée (sans info auditive).
- Répétition immédiate.
- Répétition multiples et différée (modèle pour la première répétition, mais pu après).
- Lecture/ déno (pas d’indice visuel ou auditive).
- Lecture différée (retrait du mot écrit).
- Réponses à des questions.
- Jeux de rôles
Plus on avance, plus ça ressemble à la vraie vie
Où commencer dans la hiérarchie de la stimulation intégrale pour un patient qui a une apraxie légère ou modérée?
3-4 (répétition immédiate ou multiples/ différées)
Qu’est-ce que le multiple input phoneme therapy?
Pour les atteintes sévère où il y a seulement présence de stéréotypie. On utilise la stéréotypie comme une porte d’entrée pour amener le patient à produire de façon plus volontaire et contrôlé. Partir des phonèmes et syllabe de la stéréotypie et ensuite, progression similaire à la stimulation intégrale.
Ex: stéréotypie = bonbon –> amener patient à dire bon, bonjour, etc.
Qu’est-ce que le sound production treatement?
Emphase sur les paires minimales pour raffiner les patrons moteurs.
Le clinicien donne initialement peu d’indice, puis augmente progressivement la quantité jusqu’à ce que la cible soit bien produite.
Vrai ou faux: le sound production treatment est utilisable avec des gens qui ont de l’apraxie et de l’aphasie?
FAUX! Mieux pour apraxie isolée.
Quelle est la technique la plus validée dans les méthodes articulatoire pour le traitement de l’apraxie de la parole?
Le sound production treatment
Principes des méthodes tactiles/ gestuelles
Accent mis sur la facilitation/ indiçage tactile, gestuel, visuel.
Ex: pour les sons voisés, on touche les cordes vocales.
Nomme les 2 approches de méthodes tactiles/ gestuelles
- PROMPT
- Biofeedback (pas utilisé en clinique)
Qu’est-ce que le PROMPT?
Information tactile et proprioceptive concernant le lieu d’articulation, l’aperture buccale, le mode, le voisement, nasalité, etc.
Nécessite une formation et assez intrusif, donc le patient doit être à l’aise…
Comment s’inspirer du PROMPT?
On peut par exemple toucher nos cordes vocales pour un son voisé, toucher le nez pour un son nasal et le patient le fait en même temps.
Principes des méthodes prosodiques
L’accent est mis sur les aspects prosodiques comme le contrôle du rythme et du débit.
Nomme les 3 approches de méthodes prosodiques
- Melodic intonation therapy
- Réduction du débit
- Accentuation contrastée
Qu’est-ce que la Melodic Intonation Therapy?
Utilisation de mélodie et de rythme pour facilité les productions verbales. Ensuite, effacement progressif du modèle et des facilitateurs.
Peut être une porte d’entrée chez un patient sévère ++, mais qu’il reste parole chantée.
Peu de données probantes
Qu’est-ce que la réduction du débit?
Patient suit rythme d’un métronome par exemple. Permet d’augmenter le temps de planification et le temps d’intégration des infos sensorielles.
La vitesse augmente graduellement.
Qu’est-ce que l’accentuation contrastée?
Plus en anglais, car l’accentuation de syllabes peut changer le sens, pas vraiment utilisé en français…
Le principe est de faire varier l’accentuation dans les cibles pour améliorer les productions articulatoires.
Que faire en cas de mutisme?
On essaie toujours de partir de ce qui est préservé (ex: automatisme, stéréotypie, chant), mais si mutisme totale, il n’y a rien d’autres à faire que de tenter d’obtenir des productions par tout les moyens et voir ce qui va marcher pour patient. Ex: phrase porteuse, automatisme, chant, langage social (bye bye avec signe de la main).
