Cours 10 Flashcards
(121 cards)
1
Q
Quel est le premier cas, qui nous montrer l’importance du lobe frontal?
A
Le cas de Phineas Gage
2
Q
Décrit ce cas?
A
En 1848, Phineas Gage est âgé de 25 ans. Une barre de fer d’un mètre-dix de long, trois centimètres de section et pesant 6 kilos a pénétré sous la joue gauche de Phineas pour ressortir par le sommet de son crâne.
3
Q
Outre les lésions physiques que remarque t’on au niveau des fonctions qui ont étés conservés?
A
Outre ces lésions, pas de déficit
sensoriel, moteur ou intellectuel.
4
Q
Pourquoi dit-on que Gage n’était plus Gage?
A
À cause de son comportement; humeur changeante, parfois grossier, inconstant et capricieux. Changement de son statut social et son parcours est devenu chaotique. DC 21 mai 1861
5
Q
Les fonctions éxecutives réfèrent à quoi?
A
À la régulation du comportement et des fonctions de contrôle, la régulation en terme d’inhibition des interférences, de l’inclusion dans la MT, de l’info non-pertinentes de la planification de l’action, de la flexibilité mental, tous ca est cognitif
6
Q
Ce cas nous a permis de changer notre façon de voir le lobe frontal, comment?
A
Avant le lobe frontal était une zone muette, car les stimulation électrique dans cette zone de donnait rien, on croyait qu’elle refroidissait le sang. Maintenant, on sait qu’elle a une importance dans le comportement, les fonctions éxecutives et au niveau des émotions.
7
Q
Quel est l’autre cas important au niveau du lobe frontal?
A
Le patient EVR, qui a une ablation bilatérale des cortex orbitaire et frontal mésial inférieur. Il a , à tort, été considéré comme un « simulateur ».
8
Q
Y’a t-Il eu des changements au niveau du comportement?
A
Oui, des changements profonds du comportement qui sont restés
stables pendant 8 ans.
9
Q
Au niveau des examens neurologiques et neuropsychologues, quels sont les résultats?
A
Ils sont intacts (le vocabulaire, la mémoire, l’intellect)
10
Q
Comment était les autres zones cérébrales?
A
Toutes les autres zones cérébrales avaient une structure et des schémas de radioactivité normaux.
11
Q
De telles altérations de la motivation et du comportement social complexe n’ont pas été observées dans les cas témoins
présentant des lésions frontales supérieures mésiales ou dorsolatérales, qu’est-ce que cela montre?
A
Cela représente une hétérogénéité au niveau de la sémiologie, de l’expression de la pathologie.
12
Q
Ratio du lobe frontal au cerveau le plus grand chez l’homme, il représente quoi par rapport au reste du cerveau?
A
le 1/3 du cerveau.
13
Q
Quels est la particularités au niveau du développement du cortex préfrontale?
A
Il se développe en dernier, mais il est le premier a être altérer lors du vieillissement.
14
Q
Pourquoi dit-on que le lobe frontal est riche?
A
Car il a une grande hétérogénéité au niveau de ces fonctions, moteurs, exécutifs, émotionnel, intentionnel
15
Q
Quels sont les différentes connexions avec le cortex préfrontal?
A
- Striatum (procédures motrices, régulation de mouvement, envoie au thalamus qui active de cortex préfrontal)
- Système limbique (gyrus cingalaise, messages internes, motivationnels et émotionnels)
- Cortex sensoriel associatif (messages environnementaux, visuels, auditifs)
- Cortex moteur (exécution)
16
Q
Quels sont les trois circuits front-sous-corticales?
A
-circuit dorso-latéral préfrontal
-circuit orbitofrontal
-circuit cingulaire antérieur
17
Q
Que fait le circuit corso-latéral préfrontal?
A
Permet à l’information
de s’organiser pour obtenir
une réponse
18
Q
Que fait le circuit orbitofrontal?
A
Intègre l’information limbique et émotionnelle dans les réponses comportementales
19
Q
Que fait le circuit cingulaire antérieur?
A
Sollicité pour
le comportement motivé
20
Q
Quels sont les trois sous-structures impliqués dans ces boucles?
A
STRIATUM
PALLIDUM
THALAMUS
21
Q
Le cortex préfrontal comprend des connexions multiples, quels sont les avantages?
A
- Intégration simultanée de toutes les stimulations internes et externes
- Adapter son comportement à toutes les circonstances
22
Q
Le cortex préfrontal comprend des connexions multiples, quels sont les inconvénients?
A
- Une lésion focale dans d’autres régions ou des lésions axonales diffuses peuvent provoquer un syndrome dysexécutif
- Effets sur d’autres fonctions cognitives
23
Q
On s’accorde aujourd’hui pour dire que le fonctionnement exécutif implique la participation d’un très vaste réseau cérébral, qui implique quels structures?
A
Incluant principalement le lobe frontal, en particulier le cortex préfrontal. Mais débordant aussi vers d’autres régions du cerveau : les structures pariétales postérieures et sous-corticales
24
Q
Il existe donc une importante … dans les aires cérébrales associées aux différentes fonctions exécutives?
A
hétérogénéité
25
Doit-on parler de syndrome frontal ou syndrome dysexécutif?
La notion de syndrome frontal couvre l'ensemble des désordres neuropsychologiques (cognitifs et/ou comportementaux) dont sont responsables les lésions des lobes frontaux chez l'homme. On lui préfère aujourd'hui largement celle de syndrome dysexécutif pour insister davantage sur la nature des dysfonctionnements (ou troubles) observés après lésions frontales que sur la localisation des lésions responsables de ces dysfonctionnements ou troubles
26
Un consensus semble se dégager pour considérer que les fonctions exécutives correspondent à un
ensemble de processus dont le rôle principal est quoi?
De faciliter l'adaptation du sujet aux situations nouvelles et/ou complexes, quand les habiletés cognitives sur-apprises
ne sont plus suffisantes
27
Pourquoi les déficits du fonctionnement exécutif peuvent passer inaperçus?
Les déficits du fonctionnement exécutif peuvent passer inaperçus dans de nombreuses activités de la vie quotidienne, chaque fois que le sujet peut réaliser celles-ci de manière routinière (mais pas toujours), sans y prêter particulièrement
attention (faire sa toilette, se préparer une tasse de café, conduire sa voiture).
27
Pourquoi dit-on que le fonctionnement exécutif se délimite ainsi par rapport au fonctionnement
routinier?
Parce que chaque fois que le répertoire de nos habiletés apprises, de nos habitudes, de nos réflexes ne nous permet pas d’affronter adéquatement une situation, le fonctionnement exécutif est susceptible d’intervenir.
28
On y retrouve toutefois des mécanismes cognitifs tel que ...?
* L’inhibition des réponses dominantes
* La flexibilité cognitive
* La planification de l’action
* La mise à jour de la mémoire de travail
* L’initiation de comportements nouveaux
* La génération d’hypothèses (catégorisation, déduction de règles, etc.)
* La prise de décision
* Le contrôle des effets de l’action et la correction online des erreurs
* L’attention sélective, divisée, soutenue
* La recherche en mémoire à long terme, etc.
29
Qu'est-ce que sont donc les fonctions exécutives?
Les fonctions exécutives sont donc des fonctions de contrôle de l’activité (notion de processus contrôlés) permettant la gestion des conduites nouvelles et/ou complexes qui incluent différents processus cognitifs distincts dont l’inventaire n’est pas encore
clairement établi à ce jour.
30
Ceci est la définition de quoi?
"un ensemble de processus généraux de contrôle qui
régulent nos pensées et nos comportements"
Des fonctions exécutives
31
Quels sont les deux niveau de fonctions cognitives?
COOL et HOT
31
Les conséquences des lésions frontales ne concernent pas que la sphère cognitive (fonctions exécutives cognitives) mais aussi ...?
Aussi la sphère émotionnelle, et plus largement la sphère
comportementale.
32
Quels sont les hypothèses et caractéristiques actuelles des fonctions exécutives froides?
* Purement cognitif
* Placer sur un spectre (pas la loi du tout ou rien)
* En fonction des caractéristiques de la tâche, traitement
descendant délibéré
* Traitement ascendant automatique
* Lié aux régions latérales du cortex préfrontal
33
Quels sont les structures cérébrales des fonctions exécutives froides?
CORTICAL
Cortex préfrontal dorsolatéral
Cortex préfrontal latéral
Cortex cingulaire antérieur
Cortex frontal inférieur
SUBCORTICAL
Hippocampe
Ganglions de la base
34
Quels sont les principaux domaines et principales tâches des fonctions exécutives froides?
- Mémoire de travail (n-back / Empan de chiffres)
- Changement de réponse (Déplacement de l’attention)
- Inhibition cognitive (Go/No-Go/ SST)
- Multitâche (Changement de tâches)
- Contrôle attentionnel (Stroop / AX- CPT)
- Détection d’erreurs (Tâches conflictuelles)
- Résolution de problème (Tour de Londres)
- Gestion de la performance (Stroop)
- Flexibilité cognitive (Test d'association à distance)
- Fluence (Tâches de fluence verbal)
35
Quels sont les hypothèses et caractéristiques actuelles des fonctions exécutives chaudes?
* Principalement émotionnel/motivationnel
* A placer sur un spectre (pas la loi du tout ou rien)
* En fonction des caractéristiques de la tâche
* Attente émotionnelle ascendante / expérience de récompense
* Attentes descendantes
* Dépendant des zones sous-corticales
* Lié aux régions médiales du cortex préfrontal
36
Quels sont les structures cérébrales des fonctions exécutives chaudes?
CORTICAL
Cortex préfrontal médian
Cortex préfrontal ventrolatéral
Cortex orbitofrontal
SUBCORTICAL
Amygdale
Insula
Système limbique
Striatum
37
Quels sont les principaux domaines et principales tâches des fonctions exécutives chaudes?
- Régulation des
émotions (CERQ)
- Autoréférentiel (Tâche d’auto-
attribution)
- Traitement des
récompenses (Tâches basées
sur la récompense)
- Cognition
sociale (Théorie de l’esprit)
- Remise différée (Décision
monétaire)
- Toute fonction
exécutive froide
avec des caractéristiques
émotionnelles ou motivationnelles (Tâche
exécutive froide avec caractéristiques émotionnelles
ou motivationnelles)
- Prise de décision
risquée (Tâche de jeu de
l’Iowa)
- Décision affective (Tâche de suivi
des émotions)
38
Quels sont les 3 syndrome possible, leurs fonctions atteintes ainsi que l'aire anatomique quel occupe?
1. Désorganisé (Dorsolatéral, Cognition)
2. Désinhibé (Orbitofrontal, Emotion)
3. Apathique (Mésofrontal Motivation)
39
Décrit le syndrome dorsolatéral (type désorganisé)?
✓ Manque de jugement
✓ Pensée concrète
✓ Manque d'insight
✓ Mauvaise planification
✓ Inflexibilité cognitive
40
Décrit le syndrome orbitofrontal
(Type désinhibé)?
✓ Mauvaise conduite sociale
✓ Mauvais contrôle des impulsions
✓ Labilité émotionnelle
✓ L’hypersexualité
✓ Comportement dirigé par les
stimuli
41
Décrit le syndrome mésial frontal (Type apathique)?
✓ Manque d’initiative
✓ Diminution de la production verbale et du comportement moteur
✓ Mutisme akinétique
✓ Incontinence urinaire
42
Quels sont les principaux troubles des FE?
1. Les troubles de la personnalité et de l’humeur
2. Les troubles de la perception
3. Les troubles du comportement moteur
4. Les troubles des conduites verbales
5. Les troubles de la mémoire
6. Les troubles des fonctions exécutives
43
Quels sont les deux types de troubles de la personnalité et de l'humeur?
- Pseudo-dépressif
- Pseudo-psychopathique
44
Décrit le type pseudo-dépressif?
Le patient manque d’initiative, se désintéresse de son entourage et de son environnement et est incapable de se projeter dans l’avenir. Ce tableau clinique se différencie d’un réel état dépressif par l’absence d’anxiété et de douleur morale.
45
Décrit le type pseudo-psychopathique?
Le patient présente une excitation intellectuelle et psychomotrices
qui évoque un état maniaque. Les conduites sont impulsives et puériles avec une tendance
exagérée aux pitreries. Une désinhibition verbale et des comportements alimentaires d'avidité sont fréquemment observés.
46
Décrit les troubles de la perception?
Se caractérisent par une inattention aux stimuli extérieurs. Le patient manifeste soit :
Par une réduction de l’exploration pouvant conduire à des phénomènes d’aimantation ou d’agrippement du regard ou par une distractibilité excessive.
47
Décrit les troubles du comportement moteur?
S’observent par des persévérations de comportements dans des situations complexes ou le patient doit inhiber ses automatismes. Devant utiliser une séquence motrice complexe le patient utilise de manière répétée un programme plus élémentaire qui se répète de manière stéréotypée et non appropriée.
48
Dans les troubles du comportement moteur, quels sont les 3 tendances observer?
L'utilisation
L'imitation
Une dépendance vis-à-vis du monde extérieur.
49
Qu'est ce que l'utilisation?
Tendance exagérée du patient à saisir et à utiliser les objets
présentés devant lui.
50
Qu'est ce que imitation?
Tendance à imiter les gestes réalisés devant lui, malgré la consigne de ne pas les refaire.
51
Quels sont les deux comportements observer dans les troubles des conduites verbales?
- Associés à une excitation pseudo maniaque : logorrhée (fluence, discours intarissables)
- Associés au syndrome pseudo dépressif : réduction du discours
52
Les deux perturbations se distinguent entre les lésions entraînant des aphasies et les troubles verbaux issues des lésions préfrontales, pourquoi la réduction de la fluidité verbale n'est pas propre aux syndromes frontaux?
Il y a une réduction de la fluidité verbale dans des tâches d’évocation lexicale: produire
un maximum de mots dans un temps donné et en suivant une contrainte sémantique ou une contrainte orthographique. Ce signe n’est pas propre aux syndromes frontaux. Il est compris comme un déficit des stratégies exploratoires du lexiques et de la mémoire sémantique.
53
Les deux perturbations se distinguent entre les lésions entraînant des aphasies et les troubles verbaux issues des lésions préfrontales, il y a une préservation du langage automatique mais grande difficulté à produire quoi?
Des productions verbales plus contraintes (ex: faire une phrase avec des mots).
54
Les troubles de la mémoire sont largement distingués des syndromes amnésiques, décrit les troubles de la mémoire à court terme?
Baisse de l’empan et de l’effet de récence. Le déficit est encore plus net dans des épreuves mettant en jeu l’administrateur central de la mémoire de travail (gestion des ressources attentionnelles) comme dans la tâche de Brown et Peterson (rappel différé avec intervalle occupé). Une sensibilité accrue aux interférences et des perturbations de l’attention.
55
Les troubles de la mémoire sont largement distingués des syndromes amnésiques, décrit les troubles de la mémoire à long terme, particulièrement la mémoire épisodique?
Déficit dans la tâche de rappel libre, qui contraste avec des performances normales dans la tâche de reconnaissance. Ce résultat est attribué au déficit des stratégies de récupération de l’information. Le patient présente des difficultés à mettre en place des indices de récupération de l’information et à extraire des informations pertinentes du contexte.
Difficulté à évaluer l’ordre et la fréquence d’apparition d’un stimulus. On fait l’hypothèse d’un
déficit à la source, c’est-à-dire où? et Quand? une information a été mémorisée. Ces troubles de l’organisation temporelle se manifestent aussi lors des récits autobiographiques.
56
Les fonctions exécutives comprennent quoi?
L’intention d’agir (la volition), qui mène à l’élaboration de plans (planification), puis à l’exécution (action dirigée vers un but), puis au contrôle de l’efficacité, cela peut être affecter en cas de troubles de foncions exécutives
57
Qu'est-ce que la volition?
la capacité d’initiative et de formulation des intentions et
des objectifs, nécessite l’intégration de soi et la prise en compte de l’environnement.
58
Les patients avec des troubles des fonctions éxecutives peuvent présenter quoi dans leur vie quotidienne?
Les patients présentent des comportements d’errances et une restriction des
actions qui sont déclenchées que par des stimulations. L’activité des patients est
restreinte aux activités routinières.
59
Les troubles de la planifications entraînent une incapacité à quoi?
* anticiper et à élaborer des étapes d’une action,
* à choisir la stratégie la plus adaptée à un contexte,
* ni à prendre une décision.
60
Lors d’un déficit de contrôle, que fait le patient?
Le patient n’effectue pas de comparaison entre le résultat de son action et le but escompté.
61
Quels sont les différents modèles évoquées?
L’approche de Luria
L'approche de Fuster
Le modèle de Norman & Shallice
LE MODELE de MIYAKE et al. (2000)
L'approche de Damasio
62
Qui est le premier à parler de “fonctions exécutives” pour décrire les fonctions cognitives de haut niveau permettant le contrôle de tâches cognitives diverses?
Luria
63
La description du syndrome frontal s'enrichit d'un plan
cognitif grâce au développement de quoi?
Des tests, considérés comme spécifiques de l'examen de tel ou tel aspect de l'activité cognitive frontale
64
Quel est la particularité du modèle général du fonctionnement cérébral
auquel se réfère Luria?
Il n'est pas un modèle cognitif
mais psychophysiologique.
65
Luria divise le cerveau en trois unités fonctionnelles qui font quoi?
Elles participent nécessairement aux activités psychologiques y compris lorsqu'elles sont basiques, chacune de ces unités exerçant une influence particulière dans l'organisation des processus psychologiques.
66
La première unité inclut quoi?
Les formations de la partie supérieure du tronc cérébral et le lobe limbique.
67
Quel est la fonction de la première unité?
Elle est dévolue à maintenir un niveau d'activité optimal du cortex, "Le tonus cortical", la vigilance et la synthèse des signaux en provenance du milieu interne, donc dans les processus affectifs et dans la motivation.
68
La deuxième unité inclut quoi?
Elle comprend la partie postérieure du cortex (temporal, occipital et pariétal).
69
Quel est la fonction de la deuxième unité?
Elle est dévolue à la réception, au traitement et au stockage des
informations en provenance du milieu extérieur.
70
La troisième unité inclut quoi?
Elle est constituée par le cortex frontal.
71
Quel est la fonction de la troisième unité?
Elle programme, régule et contrôle les mouvements et l'activité.
72
Luria propose quoi concernant les rôle des stimulations internes et externes?
Luria propose que les stimulations (qu'elles soient internes ou externes) arrivent au lobe frontal qui est responsable du contrôle et
de la régulation du comportement.
73
La conception du fonctionnement cérébral défendue par Fuster propose que le cerveau sous-tende 2 principaux types de
mémoires couplées entre
elles, quels sont ces deux mémoire?
* une mémoire perceptive (concept, sém., partie postérieur)
* une mémoire exécutive (action, partie antérieure)
74
Comment sont ces deux mémoire?
Hiérarchique
75
La mémoire exécutive permet quoi?
Permet la représentation des actes moteurs et des conduites complexes.
76
Quel est à la base de la hiérarchie
exécutive corticale (mémoire motrice)?
Le cortex moteur primaire
77
Les plans comportementaux
langagiers plus complexes et/ou
nouveaux sont représentés ou?
Dans le cortex préfrontal qui constitue le niveau le plus élevé de la hiérarchie exécutive.
78
A travers les tâches de mémoire différée, Fuster ajoute que le
cortex préfrontal latéral est essentiel pour quoi?
Pour l'organisation
temporelle des conduites.
79
L'organisation temporelle des conduites permet quoi?
Il permet de conserver temporairement active la représentation d'une information sensorielle pour guider l'action appropriée à effectuer jusqu'à sa réalisation correcte.
80
Explique l'expérience des singes, la mémoire de travail versus la mémoire associative?
Un singe ayant une lésion du cortex préfrontal présente une détérioration sélective lors d'une tâche de réponse différée mettant en jeu la mémoire de travail. (a) Dans la tâche de mémoire de travail, le singe observe un réceptacle contenant de la nourriture. L'emplacement de la nourriture est déterminé au hasard. Après un délai temporel, l'animal récupère la nourriture. (b) Dans la tâche de mémoire associative, la récompense
alimentaire est toujours cachée sous le même signal visuel et les emplacements des deux signaux sont déterminés de manière aléatoire. La mémoire de travail est requise dans la première tâche car, au moment où l'animal répond, aucun signal externe n'indique l'emplacement de la nourriture. La mémoire à long terme est requise dans la deuxième tâche car l'animal doit se rappeler quel signal visuel est associé à la récompense
81
Que propose le modèle de Norman & Shallice?
Ce modèle cherche à comprendre le rôle de l'attention dans l'action en postulant que tout un chacun est capable de réaliser de nombreuses actions répétitives sans y prêter attention alors qu'un contrôle attentionnel est indispensable à la conduite des actions qui nécessitent l'inhibition d'un comportement dominant ou une planification.
82
Quels sont les composantes du modèle de Norman et Shallice?
* les schémas d'action
* le gestionnaire des priorités de déroulement
* le Système Attentionnel Superviseur ou SAS
83
Quels de ces structures fait partie des activités routinières?
* les schémas d'action
* le gestionnaire des priorités de déroulement
84
Quels de ces structures fait partie des activités non-routinières?
Système Attentionnel Superviseur ou SAS
85
Qu'est-ce que sont les schémas d'action?
Ce sont des unités de connaissances qui contrôlent les séquences d'action ou de pensées sur-apprises. Le déclenchement d'un schéma se fait automatiquement à partir d'un certain seuil déterminé par le rapport entre l'excitation et l'inhibition dont il fait l'objet.
86
Qu'est-ce que le gestionnaire des priorités de déroulement?
Un gestionnaire des conflits qui assure la coordination des schémas les plus pertinents en
regard du but poursuivi. Gérer la compétition entre les différents schémas potentiellement activables au moyen d'un mécanisme d'inhibition
collatérale.
87
Qu'est-ce que le SAS?
Il entre en action quand les procédures de déclenchement automatique des schémas ne suffisent plus pour aboutir, en modulant le gestionnaire des conflits, en introduisant une plus grande flexibilité qui implique cependant un accès à une
représentation de l'environnement, au répertoire des schémas de haut niveau et aux intentions du sujet.
88
Le système de supervision attentionnelle SAS intervient dans 5 types de situations bien distinctes, lesquels?
* Les situations impliquant une planification et/ou une prise de décision
* Les situations nécessitant la correction d'erreurs
* Les situations nouvelles impliquant de nouveaux apprentissages
* Les situations dangereuses et techniquement difficiles
* Les situations impliquant l'inhibition de réponses fortement renforcées.
89
Vrai ou Faux?
Au plan clinique, l'altération
du SAS correspondrait aux
troubles comportementaux
d'origine pariétale.
Au plan clinique, l'altération
du SAS correspondrait aux
troubles comportementaux
d'origine frontale.
90
L'atteinte du SAS place l'organisme sous contrôle exclusif du gestionnaire des conflits,
induisant des comportements comment?
Induisant des conduites persévératives, des phénomènes de distractibilité ou des conduites inappropriées, ce qui permettrait d'expliquer les phénomènes de désinhibition voire les comportements d'imitation ou d'utilisation.
91
Le modèle de Miyake examinent quoi?
L'hypothèse du fractionnement des fonctions exécutives, ainsi qu'il se concentre sur les données statistiques
92
Pour quel question cherche-t'il des réponses?
Est-ce que les fonctions exécutives sont unitaires ou fractionnées?
93
Que veut dire unitaire?
Lorsqu'une fonction chute, tout le système chute
94
Que veut dire fractionnée?
On peut trouver patients avec des problèmes dans une fonction et un autre patient avec des problèmes dans une autres, mais le système reste intact
95
Que dise les résultats de l'étude de miyake?
Résultats compatibles avec une
conceptualisation du
fonctionnement exécutif en
termes à la fois d’unité et de
diversité des fonctions. Modèle validé par TEP
96
Quels sont les trois fonctions observer par Miyake?
Flexibilité
Mise à jour
L'inhibition
97
Rôle de la flexibilité?
Qui assure le déplacement volontaire du foyer attentionnel d’une catégorie de stimuli à une autre ou d’un processus cognitif à un autre.
98
Rôle de la mise à jour?
c’est à dire la modification du contenu de la mémoire de travail en fonction de nouvelles entrées.
99
Rôle de l'inhibition?
L’inhibition qui a pour but d’empêcher l’intrusion des informations non pertinentes.
100
L’intérêt de l’approche de Damasio réside surtout sur quoi?
Dans le lien qu’elle établit entre motivation et conduites orientées vers un but.
101
Qu'est-ce que dit les "Théorie des marqueurs somatiques"?
Que nous sommes marqué par les expériences positives et négative, nous sommes éclairé par les expériences antérieur.
102
Il mentionne l'erreur de Descartes, que dit Descartes et quel est son erreur?
Il parle du dualisme émotion (affection)/ cognition (intellect). Il mentionne une supériorité de l'intellect sur l'affecte (la raison doit prendre les décision).
Selon Damasio, son erreur est que tout est intégré, il n'y a pas de supériorité.
103
Les modèles que nous venons de voir se concentre sur quoi?
Des troubles cognitifs secondaires à des souffrances des régions frontales dorso-latérales.
104
À l'inverse, Damasio et ses collaborateurs se sont
intéressés à quoi?
Aux troubles du comportement observés chez des patients porteurs de lésions frontales ventrales et médianes.
105
Qu'est-ce que les patients ne présente pas (exemple patient EVR)?
Ces malades ne présentent généralement pas de perturbations dans les épreuves classiques destinées à mesurer les fonctions exécutives ou la mémoire de travail
106
Par contre, quels sont leurs difficultés?
Ils ont par contre, des difficultés à s'engager avec pertinence dans des activités de vie quotidienne, à ajuster leurs comportements sociaux, ou à réagir de façon
adaptée à des situations professionnelles ou personnelles
(sociopathie acquise).
107
Pour Damasio (1994), ces comportements inadaptés seraient imputables à quoi?
À une perturbation des mécanismes permettant de
prendre des décisions conformes aux intérêts du malade, aux
conventions sociales ou aux principes moraux.
108
Cette difficulté dans les prises de décision se doublerait de quoi?
De réactions émotionnelles inappropriées.
109
Qu'est-ce qu'on observe sur leur variation de conductance cutanée lors d'expérience utilisant des images à forte connotation?
En effet, ces malades ne manifestent plus, lors de la présentation d'images à forte connotation émotionnelle (meurtre, noyade, etc.), la variation de conductance cutanée observée chez les sujets contrôles. Ce résultat contraste avec le fait qu'ils soient néanmoins capables d'accéder aux connaissances relatives aux faits présentés.
110
Afin de rendre compte de ces résultats, Damasio (1994) a émis l'hypothèse de l'existence
de marqueurs somatiques, quel est-elle?
Selon cette hypothèse, certaines structures préfrontales seraient nécessaires à l'acquisition de liens associatifs entre des types de situations et les états émotionnels habituellement associés à ces situations.
111
Cette hypothèse considère donc que les processus émotionnels influencent ou n'influencent pas les processus de raisonnement et de prise de décision?
Cette hypothèse considère donc que les processus émotionnels influencent significativement les
processus de raisonnement et de prise de décision par le biais de marqueurs somatiques qui
constituent des traces de la valence «Bonne» ou «Mauvaise», «Positive» ou «Négative» de
l'émotion ressentie lors de la réponse comportementale.
112
Ces marqueurs seraient acquis quand?
Acquis dans le cadre de la socialisation et de l'éducation.
113
Quel serait la fonction de ces marqueurs?
Leur fonction serait de signaler automatiquement le caractère néfaste ou non du résultat
probable d'une situation donnée.
114
Comment fonctionnerait ce système lorsqu'un sujet est confronté à une situation particulière?
Le cortex ventro- latéral, qui a appris par le passé le lien existant entre cette situation et un état interne singulier, est activé ce qui rend disponible l'état interne approprié, donc la qualification de la situation en fonction des conséquences qui lui sont associées.
115
Damasio a proposé d’étudier les marqueurs somatiques à l’aide de tâches impliquant des prises de décisions, dont en particulier celles comportant des risques. Pour Damasio ces tâches sont sous dépendance de quels fonctions?
Ces tâches ne sont pas uniquement sous dépendance de mécanismes cognitifs de type flexibilité, inhibition ou encore contrôle attentionnel, mais également sous dépendance de
facteurs émotionnels.
116
Quel tâche Damasio a proposé?
"Gambling Task"
117
Décrit cette tache?
(A) Lors de 100 essais, les joueurs retournent les cartes de l’un des quatre jeux de cartes. Chaque carte est associée au fait de gagner ou de perdre une certaine somme d’argent. Deux des jeux (A et B) fournissent de grands gains fréquents et des pertes importantes occasionnelles ; les deux autres jeux (C et D) fournissent de petites pertes fréquentes et des gains plus petits et plus stable.
(B) La plupart des personnes commencent par préférer les jeux A et B, mais se rendent compte graduellement que la stratégie optimale consiste à se concentrer sur C et D. Les patients présentant des lésions CPFvm ne font généralement pas la transition vers le choix de
jeux avantageux.
(C) La réponse galvanique cutanée (RGC) reflète les processus corporels de bas niveau qui entraînent le changement de comportement.
Ces processus peuvent inclure des réponses de peur qui précèdent les choix des jeux désavantageux. Chez les témoins, la RGC augmente au fur et à mesure qu’ils apprennent les gains des jeux ;la RGC n’augmente pas chez les patients ayant une lésion du CPFvm.
118
Quel est le principe de ce test?
L’attribution des gains/pénalités répond à des règles non énoncées. Le retournement des
cartes des 2 premiers tas entraîne des gains gracieux (100$) associés à des pertes
importantes (+/-1000$). Ce sont des tas «à risque». Les 2 autres associent des gains moins élevés (50$) à des pertes faibles (50$).
119
Cette épreuve est sensible a quels types de lésions?
Sensible aux lésions
frontales ventro-médianes : défaut du mécanisme d’attribution progressive d’une
valeur, négative ou positive, à un choix, à une décision.
