Cours 5

Question 1

Qu’est-ce que sont les agnosies visuelles?

Answer 1

Une perte acquise, une incapacité d’identifier les stimuli visuel (visage, couleur)

Question 2

Qu’est-ce que la perception?

Answer 2

La perception est une construction permanente de notre cerveau. Elle est régie par des processus psychophysiologiques complexes qui s’élaborent à partir d’informations élémentaires que sont les sensations.

Question 3

La perception fait appel à quoi?

Answer 3

Elle fait appel à des processus
de transduction ainsi qu’aux
connaissances et aux représentations que nous possédons en mémoire.

Question 4

Qu’est-ce que la transduction?

Answer 4

Le fait de traduire et transformer les infos physiques en des réalités psychologiques (subjectifs)

Question 5

La perception visuelle s’appuie sur un organe récepteur périphérique, lequel?

Answer 5

L’oeil

Question 6

Qui envoient les infos perçus aux aires occipitales?

Answer 6

Les cellules de la rétine de l’œil
transmettent toutes les informations perçues aux aires occipitales.

Question 7

Que font ces cellules de la rétine?

Answer 7

Ils transforment des longueurs d’ondes en signaux électriques.

Question 8

Ces signaux vont transiter vers ou?

Answer 8

Vers le cortex visuel primaire via le nerf optique en passant par le chiasma optique, le corps genouillé latéral et les radiations optiques.

Question 9

Décrit l’aire de Brodmann 17?

Answer 9

Aire visuelle primaire. Elle est située au niveau du pôle occipital (destruction provoque des amputations du champ visuel ou la cécité totale, son excitation provoque des hallucinations visuelles : scintillements, éclairs, etc.).

Question 10

Décrit les aires de Brodmann 18 et 19?

Answer 10

Cortex visuel associatif. Il est situé au niveau du lobe occipital (lésion au niveau
des aires peut entraîner troubles de l’orientation spatiale et désorganisation
visuelle).

Question 11

Comment est aussi appelé les aires 17-18-19?

Answer 11

L’aire 17 chez l’homme est aussi appelée V1 et les aires 18 et 19 correspondent aux aires V2, V3, V4 et V5

Question 12

Chaque cortex visuel reçoit des images encodées de quel champ visuel?

Answer 12

Chaque cortex visuel reçoit des images encodées du champ visuel controlatéral de chaque œil.

Question 13

Qu’est-ce qu’implique une hémianopsie homonyme gauche?

Answer 13

Perte de l’hémichamps visuel à gauche, lésion touche les radiations optiques à droites

Question 14

Les différentes propriétés visuelles du stimulus sont analysées et codées à partir de l’image rétinienne jusqu’ou?

Answer 14

Jusqu’au cortex visuel primaire

Question 15

Ou va l’information ensuite?

Answer 15

L’information est ensuite transmise aux aires visuelles associatives via deux voies corticales distinctes

Question 16

Quels sont ces deux voies?

Answer 16

Dorsale et ventrale

Question 17

Décrit la voie ventrale?

Answer 17

Une voie occipito-temporale impliquée dans la reconnaissance des objets (What)

Question 18

Décrit la voie dorsale?

Answer 18

Une voie occipito-pariétale impliquée dans la localisation spatiale des objets (Where)

Question 19

Que veux dire le terme agnosie?

Answer 19

Renvoie à une altération acquise, consécutive à une lésion cérébrale, de la capacité d’identifier ce que l’on voit, entend ou touche, alors que les
systèmes sensoriels de la vision, de l’audition et du tact ne sont pas déficitaires.

Question 20

Quels sont les critères devant être réunis, pour être une agnosie?

Answer 20

• Concerne, une modalité de la perception : agnosies visuelles,
  tactiles, auditives.
• En l’absence de déficit sensoriel dans cette modalité.
• Le trouble ne doit pas coexister avec d’autres altérations cognitives majeures : langage, mémoire, capacités intellectuelles

Question 21

Qu’est-ce qu’une agnosie visuelle?

Answer 21

Incapacité des produits de la sensation visuelle à accéder à des réserves de connaissances indépendantes des modalités.

Question 22

Quels sont les deux possibilités de ne pas avoir accès à des réserves de connaissances indépendantes des modalités?

Answer 22

• Soit par défaut de traitement perceptif
• Soit par défaut d’utilisation des informations visuelles
  pour accéder aux informations stockées des objets

Question 23

Qui est le premier à parler de se déficit et comment appelle t’il cela?

Answer 23

Munk (1881), le premier à décrire le trouble sous le terme “cécité psychique” chez des chiens présentant une ablation bilatérale des aires occipitales associatives, capables d’éviter des obstacles (pas aveugles) mais ne reconnaissaient pas les autres chiens, leurs maîtres et n’avaient pas de réaction de fuite face à un danger (feu, bâton).

Question 24

Qui parle aussi de ce déficit et comment appelle t’il cela?

Answer 24

Freud (1891) a forgé le terme “agnosie”

Question 25

Qui est le premier a parler d'agnosie et à les distinguer en deux types?

Answer 25

Lissauer (1889) Deux types : * aperceptive (déficit dans le traitement perceptif) * associative (déficit dans le traitement des savoirs)

Question 26

Pourquoi se concentrer sur les agnosies visuelles ?

Answer 26

- Système le plus développer - Plus fréquentes et plus spectaculaires. - Modalité visuelle est la plus développée et la plus fonctionnelle chez l'Homme. - Agnosies auditives et tactiles sont plus facilement compensées par les gnosies visuelles que l’inverse.

Question 27

Quels sont les critères d'inclusion des agnosies visuelles?

Answer 27

On entend par agnosie visuelle, la présence d’une altération de la capacité de reconnaître des informations antérieurement connues du patient par la modalité visuelle. Ces informations peuvent être reconnues par d’autres canaux sensoriels (toucher, palpation, l’audition).

Question 28

Quels sont les critères d'exclusion des agnosies visuelles?

Answer 28

La difficulté d’identification survient en l’absence de troubles sensoriels primaires (déficience de l’œil ou des voies optiques), de troubles du langage (compréhension ou expression), de troubles cognitifs (détérioration intellectuelle) et de troubles de la conscience ou de l’attention, ou pour le moins leur insuffisance à rendre compte à eux seuls du déficit de reconnaissance.

Question 29

Quel est le modèle le plus couramment employé pour rendre compte des différents types d’agnosies?

Answer 29

Le modèle d’Humphreys et Riddoch (1987)

Question 30

Quels sont les deux grandes sous-structures du modèle de Humphreys et Riddoch?

Answer 30

Traitement perceptif Traitement mnésique

Question 31

Quels sont les structures dans le traitement perceptif?

Answer 31

- Traitement des caractéristiques élémentaires de formes - Description 2D 1/2 - Description 3D

Question 32

Quels sont les structures dans le traitement mnésique?

Answer 32

- Représentations structurales stockées - Système sémantique - Dénomination

Question 33

Décrit la phase perceptive?

Answer 33

Intégration des propriétés élémentaires de l’objet en un tout perceptif. Distinguer la figure du fond. Faire un tout, des éléments pertinents recueillis. Accéder à la constance de l'objet.

Question 34

Que veut dire la constance de l'objet?

Answer 34

C’est-à dire élaborer une forme indépendante du point de vue (3D).

Question 35

La phase perceptive, se base sur 2 processus, quels sont-ils?

Answer 35

- Les caractéristiques locales des objets (caractéristiques saillantes significatives). - Les propriétés globales (détermination de l’axe principal d’élongation…).

Question 36

C'est deux types de traitement servent à quoi?

Answer 36

L'élaboration d’un percept.

Question 37

Décrit la phase mnésique?

Answer 37

* Le percept s’apparie à la première forme de reconnaissance stockée. * Accès aux connaissances sémantiques et associatives concernant les objets. * Accès au nom de l’objet.

Question 38

Décrit la classification des agnosies visuelles?

Answer 38

Agnosies visuelles: - Agnosie aperceptive: a. des formes, a. intégrative, a. de transformation - Agnosie associative: a. accès sémantique, a. asémantique, vivant vs non-vivant Agnosies visuelles sélectives: - Aphasie optique - Prosopagnosie - Désorientation topographique - Alexie pure

Question 39

Définition des agnosies aperceptives?

Answer 39

Troubles de la reconnaissance liés à des déficits perceptifs (sans troubles élémentaires de la vision).

Question 40

Caractéristiques des agnosies aperceptives?

Answer 40

- Les objets ne sont pas reconnus car ils ne sont pas bien perçus. - Le patient se plaint de problèmes visuels. - La vision est intacte : Acuité, discrimination de luminosité, couleurs, autres capacités visuelles élémentaires.

Question 41

Définition des agnosies associatives?

Answer 41

Troubles de la reconnaissance (sans troubles élémentaires de la vision)

Question 42

Caractéristiques des agnosies associatives?

Answer 42

- Une représentation perceptive correctement élaborée ne peut être mise en correspondance avec des informations stockées en MLT - Le patient se plaint de problèmes mnésiques.

Question 43

Agnosie aperceptive vs agnosie associative: capacité de copier?

Answer 43

Agnosie visuelle aperceptive : incapable Agnosie visuelle associative: capable

Question 43

Agnosie aperceptive vs agnosie associative: Test des figures enchevêtrées (ou test de Poppelreuter)?

Answer 43

Agnosie aperceptive : Pas capable de colorier un des objets or tracer le contour des objets. Ne les reconnait pas. Agnosie associative : Capable de colorier / tracer les différents objets mais ne les reconnait pas.

Question 44

Ou se situe les différentes lésions dans les agnosies aperceptives?

Answer 44

Les lésions donnant ce type d’agnosie sont en général bilatérales et concernent surtout les circonvolutions (ou gyrus) linguale (GL) et fusiforme (GF) à la face inférieure des deux lobes occipito-temporaux

Question 45

Ou se situe les différentes lésions dans les agnosies associatives?

Answer 45

Ce qui est perturbé dans ce type d’agnosie est la liaison entre ce qui est vu au niveau des circonvolutions visuelles (linguale et fusiforme) et une région sémantique gardant en mémoire la signification apprise des objets, située au niveau du gyrus angulaire (GA) de l’hémisphère gauche (aire 39, à la jonction pariéto-temporale).

Question 46

Décrit l'agnosie des formes?

Answer 46

Les patients ont des difficultés à distinguer les formes de base, qui sont les éléments constitutifs de la structure des objets ; cependant, ils peuvent voir des propriétés visuelles élémentaires, telles que la luminosité, le contraste et le mouvement. - Déficit massif touchant tous les stimuli visuels avec identification tactile possible. * Copie et description impossibles. - Comparable aux aveugles sauf préservation de l’acuité visuelle, de la capacité à voir le mouvement et la couleur. - L'info sémantique est conserver, peuvent dessiner de mémoire

Question 47

Décrit l'agnosie intégrative?

Answer 47

Ces patients peuvent voir des formes de base mais ne peuvent pas intégrer ces formes dans les structures plus complexes d'objets réels (peut voir 2 roues et 2 triangles sans rendre compte qu’ils forment une bicyclette) - Description partielle et copie possibles. - Donne de bonnes définitions verbales des objets. - Le tout est supérieur à la somme de ses parties

Question 48

Décrit l'agnosie transformation?

Answer 48

- Condition rare, les patients ne peuvent pas reconnaître des objets présentés sous un angle inhabituel (« non canonique »). - Une interprétation est que ce déficit reflète un problème avec la dérivation d’une représentation indépendante du point de vue de la structure tridimensionnelle d’un objet. - Ces personnes n’ont aucun problème avec les vues plus typiques des objets et, par conséquent, n’ont peut-être pas de difficulté à reconnaître les objets de la vie quotidienne, d'où également le terme de pseudo-agnosie.

Question 49

Décrit les caractéristiques des agnosies associatives?

Answer 49

- Impossibilité d’apparier des objets selon une catégorie ; usage, description et dessin copié: - Les erreurs les plus caractéristiques sont fonctionnelles : c’est-à-dire attribuer à un objet une fonction plausible mais inexacte (se base sur l’apparence). - Identification images plus difficiles que celles des objets. - Souvent associé à une prosopagnosie ou à une anomie des couleurs. - Comportement visuel normal - Description d'objets normale - Copie normale

Question 50

Décrit l'agnosie accès sémantique?

Answer 50

- Incapacité à reconnaitre des objets due à une interruption d'accès entre le stock sémantique et les RSS, tous deux étant par ailleurs intacts. - L'agnosie d’accès sémantique se diagnostique chez des patients présentant un déficit de l’identification visuelle des objets : Sans déficit général des connaissances sémantiques (Les patients peuvent dessiner les objets sur dénomination et faire correctement des décisions d'objet. Les connaissances sur les objets sont bonnes). - Cette agnosie est peu fréquente et, jusqu’à l’heure actuelle, un seul cas a fait l’objet d’une démonstration convaincante

Question 51

Décrit les agnosies asémantique?

Answer 51

- Traduit une dégradation des représentations sémantiques sans anomalie de perception. - Les sujets ne parviennent pas à identifier les objets mais restent capables de les décrire et de les copier. - Ils ne peuvent pas les apparier sur une base catégorielle ou fonctionnelle, les désigner ou donner leurs noms quand ils sont évoqués, les définir à partir de leur nom (comme décrire leur usage). - Ils ne peuvent pas non plus identifier leur son caractéristique.

Question 52

Décrit les agnosies catégorielle?

Answer 52

- Les agnosies associatives peuvent n'intéresser que certaines catégories d'objets visuels comme les êtres vivants, la reconnaissance des objets inanimés étant préservée. - Le déficit se situerait soit au niveau du système de traitement sémantique des perceptions structurées, soit au niveau de l'accès à ces traitements. - D'autres agnosies avec spécificité catégorielle ont été observées comme une dissociation entre la reconnaissance des objets (altérée, comme l'identification d'un marteau) et la reconnaissance d'action (préservée comme le geste de taper).

Question 53

Les types de traitement/ zones affectées donne quel type d'agnosie? - Traitements perceptifs précoces - Traitements perceptifs intermédiaires - Traitements perceptifs tardifs - Appariement percept - Traitements sémantique

Answer 53

- Traitements perceptifs précoces ... Agnosie de la forme - Traitements perceptifs intermédiaires ... Agnosie intégrative - Traitements perceptifs tardifs .... Agnosie de transformation - Appariement percept ... Agnosie par dégradation des RSS, Agnosie d'accès - Traitements sémantique ... Agnosie asémantique, Agnosie aux représentations sémantiques

Question 54

Décrit les aphasies optique?

Answer 54

- L'aphasie optique (Lhermitte & Beauvois, 1973) décrit un trouble acquis caractérisé par l'impossibilité sélective à dénommer un objet lorsqu'il est présenté par la voie visuelle. Le patient mime correctement l'utilisation de l'objet et il effectue des classifications suivant un lien sémantique. Le nom seul de l'objet fait défaut. - Déconnexion visuo-verbale - Elle a été attribuée à la combinaison d'une lésion occipitale et d'une lésion du splenium du corps calleux privant les aires associatives de l'hémisphère gauche de toute information visuelle.

Question 55

Est-ce que le visage est un stimulus spécial ? → Dépendant de structures cérébrales spécifiques ? → Utilise des processus de traitement spécifiques ?

Answer 55

- Données d'imagerie cérébrale - Enregistrement neuronale - Signaux EEG N170 (ERP), M170 (MEG) - Données de patients cérébrolésés - Dissociation perception du visage et d'objet - Les patients atteints de prosopagnosie semblent avoir peu de problèmes de reconnaissance d'objets

Question 56

Décrit les patients de Brodeman qui avait la prosopagnosie?

Answer 56

Bodamer (1947) : trois cas de patients, dont un de 24 ans, qui, suite à une blessure par balle perdit la capacité de reconnaître des amis, les membres de sa famille et même son propre visage. Cependant il pouvait les reconnaître dans d'autres modalités.

Question 57

Différentes caractéristiques de la prosopagnosie?

Answer 57

 Agnosie visuelle qui affecte sélectivement la catégorie des visages, entrainant l'incapacité à catégoriser ou identifier un visage connu à partir de données purement visuelles.  Le patient voit le visage, peut en donner une description précise, mais ne le reconnaît pas.  Il peut cependant reconnaître les gens grâce à des informations sur leur visage, comme une tache de naissance, une moustache ou une coiffure caractéristique.  L'intensité du trouble peut être éminemment variable d'un sujet à l'autre.

Question 58

Quels sont les deux types de prosopagnosie?

Answer 58

Aperceptive Associative

Question 59

Décrit La prosopagnosie aperceptive?

Answer 59

déficit au niveau de l'encodage structural (perceptif) : pas de reconnaissance implicite et explicite du visage mais garde des informations sémantiques sur la personne (biographiques, ou par la voix-auditives etc.)

Question 60

Décrit La prosopagnosie associative?

Answer 60

déficit au niveau du traitement cognitif (associatif) : le traitement perceptif d'un visage inconnu est normal mais reconnaissance explicite du visage très altérée et implicite préservée. La reconnaissance de la personne à partir du nom ou de la voix normale.

Question 61

Quels sont les systèmes impliqué dans la reconnaissance du visage et de la reconnaissance des objets?

Answer 61

Traitement analytique : HG (Alexie) Traitement global (holistique) : HD (Prosopagnosie) La reconnaissance des objets implique les deux processus

Question 62

Qu'est-ce que l'achromatopsie?

Answer 62

- Congénitale (héréditaire) ou acquise (lésion cérébrale) - Absence ou diminution de la perception des couleurs (vision en nuances de gris) - Peut ne pas voir les couleurs du tout ou les voir différemment - Photophobie, diminution de l'acuité visuelle

Question 63

Décrit l'agnosie des couleurs?

Answer 63

- Acquise (lésion cérébrale) - Déficit dans la dénomination des couleurs et/ou les associations couleur-objet - Peut voir les couleurs, mais ne peut pas les identifier ou les nommer - Difficulté à associer les couleurs aux objets, à comprendre le symbolisme des couleurs, etc.

Question 64

Ou se situe les lésions de la prosopagnosie aperceptive?

Answer 64

lésions occipito- temporales bilatérales ou unilatérales droites concernant la partie postérieure du gyrus fusiforme. Dans tous les cas, la lésion prédomine à droite.

Question 65

Ou se situe les lésions de la prosopagnosie associative?

Answer 65

lésion bilatérale antérieure nettement plus importante à droite qu'à gauche, sans lésion des parties postérieures (O-T).

Question 66

Quel est le pronostic des agnosies?

Answer 66

 Bien que quelques patients récupèrent assez vite, par exemple après un traumatisme crânien, l'agnosie visuelle est un syndrome de pronostic généralement réservé.  Le déficit perdure pendant plusieurs années même sous réhabilitation.