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MED-1207 Digestif > Cours 10 ISCHÉMIE INTESTINALE 1 > Flashcards

Cours 10 ISCHÉMIE INTESTINALE 1 Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 axes de la circulation splanchnique ?

A
  •  Axe coeliaque
  •  Axe mésentérique supérieur
  •  Axe mésentérique inférieur
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Q

Ça prend un blocage de ___ des 3 axes pour avoir des symptômes de l’angine mésentérique.

A

2

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3
Q

Pour chacun de ces organes, dire par quel AXE il est vascularisé.

  • estomac :
  • foie
  • côlon gauche :
  • pancréas :
  • rate :
A
  • estomac : coeliaque
  • foie : coeliaque
  • côlon gauche : mésentérique inférieur
  • pancréas : mésentérique supérieur
  • rate : coeliaque
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4
Q

Pour chacun de ces organes, dire par quel AXE il est vascularisé.

  • grêle :
  • sgmoïde :
  • duodénum :
  • côlon gauche :
  • côlon droit :
A
  • grêle : AMS
  • sigmoïde : AMI
  • duodénum : coeliaque et AMS
  • côlon gauche : AMI
  • côlon droit : AMS
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5
Q

QSJ ? Je suis un PONT VASCULAIRE entre le tronc coeliaque et l’AMS.

A

artère pancréatico-duodénale

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6
Q

Quelle est la fonction d’urgence des artères pancréatico-duodénales ?

A

suppléance en cas de thrombose

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7
Q

Q1 : QSJ ? Nous sommes les 2 veines formant la veine porte.

Q2 : Lequel de es types d’ischémie intestinale représente une NÉCROSE transmurale ?

a- Ischémie mésentérique aigüe

b- Ischémie mésentérique chronique

c- Ischémie colique

d- Colite ischémique

A

Q1 : VMS + v. splénique

Q2 : c- Ischémie colique

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8
Q

L’ischémie intestinale peut être d’origine ___ ou ___.

Lorsque l’ischémie est dite ___, le problème n’est pas une obstruction, mais un bas ___.

A

veineuse
artérielle

non-occlusive
débit

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9
Q

Q1 : Dans les cas d’ischémie ARTÉRIELLE, quel est le vaisseau principalement touché ?

Q2 : VF ? Dans les cas d’ischémie occlusive veineuse, il s’agit généralement de thrombose et pas d’embolie.

A

Q1 : AMS

Q2 : vrai

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10
Q

Q1 : Quelle est la différence entre embolie et thrombose ?

Q2 : Lequel est le plus fréquent ?

a) ischémie artérielle causée par une embolie de l’AMS
b) ischémie artérielle causée par une thrombose de l’AMS

A

Q1 :
embolie : caillot provenant d’ailleurs
thrombose : le vaisseau est athérosclérotique et forme un thrombus

Q2 : a) ischémie artérielle causée par une embolie de l’AMS

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11
Q

Quelle est la principale cause de l’ischémie non-occlusive ?

A

bas débit

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12
Q

Énumérer 6 causes fréquentes d’ischémie veineuse.

A
  • Thrombophilies
  • Inflammation
  • Hypertension portale
    – Post-trauma abdominal
    – Grossesse
    – Néoplasie
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13
Q

🛑Quelle est la principale manifestation clinique de l’ischémie mésentérique aiguë ?

A

Douleur abdominale subite, sévère et diffuse

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14
Q

Comment se présentent ces différents éléments dans la présentation clinique de l’ischémie mésentérique aiguë ?

  • abdomen à l’EP :
  • température :
  • FC :
  • TA :
A
  • abdomen à l’EP : souple, sans défense
  • température : élevée
  • FC : tachycardie
  • TA : hypotension
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15
Q

Q1 : Donner un signe que l’ischémie mésentérique a évolué vers une 𝗽𝗲𝗿𝗳𝗼𝗿𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻.

Q2 : Nommer 2 méthodes d’investigations de laboratoire à effectuer pour l’IMA.

A

Q1 : défense de l’abdomen

Q2 :

  • formule sanguine complète (FSC)
  • gaz artériel
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16
Q

Mme Jolivet souffre de douleurs abdominales depuis peu.
Vous soupçonnez une IMA.

Vous prescrivez une formule sanguine complète et un gaz artériel.

Q1 : À quels résultats vous attendez-vous ?

Q2 : VF? La radiographie sera diagnostique.

A

Q1 :

  • leucocytose (neutrophiles)
  • acidose métabolique par accumulation d’acide lactique

Q2 : FAUX
la radio est souvent normale en cas d’IMA

17
Q

🛑Mme Jolivet souffre de douleurs abdominales depuis peu.
Vous soupçonnez une IMA.

Q1 : Quelle est l’imagerie de choix pour le diagnostic ?

Q2 : Qu’est-ce que le 𝘁𝗵𝘂𝗺𝗯𝗽𝗿𝗶𝗻𝘁𝗶𝗻𝗴 ?

A

Q1 : TDM ou angio-TDM

Q2 : œdème de la muqueuse du côlon

18
Q

Investigation de l’IMA
___

Q1 : QSJ ? Je suis le produit de contraste utilisé dans l’angio-TDM.

Q2 : VF ? L’IMA est une urgence médicale.

A

Q1 : iode

Q2 : VRAI

19
Q

🛑Traitement de l’IMA
___

Q1 : Quel est le traitement médical DE BASE pour l’IMA ?

Q2 : Quel est est la pharmacothérapie ?

A

Q1 : réanimation volémique + ATB large spectre

Q2 : héparine (reprerméabilisation des vaisseaux)

20
Q

IMA et chirurgie
____

Q1 : Dans quel cas va-t-on procéder à une chirurgie pour l’ischémie mésentérique aiguë ?

Q2 : Comment se nomme cette chirurgie ?

A

Q1 : si nécrose des vaisseaux intestinaux

Q2 : laparotomie

21
Q

VF ? Les risques de mortalité pour l’IMA restent stables qu’il y ait nécrose ou non.

A

FAUX

le risque de mortalité est très élevé s’il y a nécrose

22
Q

Ischémie mésentérique chronique
____

Q1 : Donner un autre nom pour l’IMC.

Q2 : Quelle est la principale cause de l’IMC ?

A

Q1 : angine mésentérique

Q2 : Athérosclérose mésentérique
(Apport artériel aux viscères est limité,
devient insuffisant à l’effort )

23
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’apport artériel au niveau intestinal augmente en période de jeûne.
b) L’angine mésentérique est une douleur souvent post prandiale.
c) Il faut une athérosclérose de 2 des 3 axes pour occasionner une angine mésentérique.
d) La douleur associée à l’IMC est généralement poststernale.

A

b) L’angine mésentérique est une douleur souvent post prandiale.
c) Il faut une athérosclérose de 2 des 3 axes pour occasionner une angine mésentérique.

24
Q

🛑Quelle est la principale manifestation clinique de l’IMC ?

A

Douleur post-prandial

25
Q

Les symptômes de l’IMC sont semblables à l’angine de poitrine, ils surviennent à l’effort. Ici, l’effort est en fait la ___.

A

digestion

26
Q

Compléter la fiche suivante concernant la douleur ressentie par l’IMC.

  • région :
  • quand :
  • proportionnelle à :
A
  • région : péri-ombilicale ou épigastrique
  • quand : après repas
  • proportionnelle à : la taille du repas
27
Q

Manifestations de l’IMC
___

Q1 : Quelle est la principale conséquence de la douleur causée par l’IMC ?

Q2 : VF ? L’IMC est une urgence médicale.

A

Q1 : perte de poids

Q2 : faux, mais important de suivre…

28
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’examen physique de l’IMC est peu contributoire.
b) L’occlusion des 3 axes artériels est nécessaire au diagnostic.
c) L’angiographie n’est d’aucune utilité dans le diagnostic de l’IMC.
d) La revascularisation est le traitement principal de l’IMC.

A

a) L’examen physique de l’IMC est peu contributoire.

d) La revascularisation est le traitement principal de l’IMC.

29
Q

Q1 : Outre l’angio-TDM, nommer un examen qui peut servir au diagnostic de l’IMC.

Q2 : Le traitement de l’IMC se fait par ___.

A

Q1 : Échographie Doppler

Q2 : revascularisation

30
Q

Traitement de l’IMC
___

Que peut-on faire pour la REVASCULARISATION ? (3)

A
  • stent (tuteur)

- pontage

MED-1207 Digestif (15 decks)

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