Cours 5 PATHOLOGIES DE L'ESTOMAC 2

Question 1

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Le tabagisme est lié à l’adénocarcinome gastrique.
b) L’adénocarcinome gastrique de type intestinal a un très mauvais pronostic.
c) L’adénocarcinome gastrique de type diffus a des cellules en bague à chaton.
d) L’adénocarcinome gastrique de type diffus est davantage anaplasique.

Answer 1

c) L’adénocarcinome gastrique de type diffus a des cellules en bague à chaton.
d) L’adénocarcinome gastrique de type diffus est davantage anaplasique.

Question 2

Les adénocarcinomes gastriques se différencient en type intestinal et type diffus.

Le type INTESTINAL présente des structures ___ qui sont bien ___.

Le type DIFFUS présente des cellules contenant du ___. Le pronostic est ___.

Answer 2

glandulaires
différenciées

mucus
mauvais

Question 3

Pourquoi la néoplasie de l’adénocarcinome gastrique est-il très avancée lors du diagnostic ?

Answer 3

Car les symptômes de ce cancer sont souvent tardifs.

L’estomac est de large calibre, il faut donc que les symptômes soient volumineux avant d’avoir un impact.

Question 4

Q1 : Comment se présente la douleur dans le cas d’un adénocarcinome gastrique ?

Q2 : VF ? L’éradication du H. pylori n’est pas nécessaire dans le traitement du lymphome gastrique.

Answer 4

Q1 : douleur épigastrique, augmentée aux repas

Q2 : faux

Question 5

🛑À quoi est surtout dû le lymphome gastrique ?

Answer 5

H.Pylori

Question 6

Quelles sont les 3 traitements possibles pour le 𝗹𝘆𝗺𝗽𝗵𝗼𝗺𝗲 𝗴𝗮𝘀𝘁𝗿𝗶𝗾𝘂𝗲 ?

Answer 6

• éradication du H.Pylori
• chimiothérapie
• gastrectomie

Question 7

Q1 : Pourquoi dit-on que le 𝗹𝘆𝗺𝗽𝗵𝗼𝗺𝗲 𝗴𝗮𝘀𝘁𝗿𝗶𝗾𝘂𝗲 est extra-gananglionnaires ? Où est-il situé ?

Q2 : À quelle pathologie de l’estomac peut-on associer cette description ?

« Prolifération des cellules ECL pour l’histamine »

a) GIST gastrique
b) Lymphome gastrique
c) Tumeurs carcinoïdes gastriques

Answer 7

Q1 : la majorité des lymphomes sont situés dans les ganglions lymphatiques. Pour le lymphome gastrique, il est situé dans le MALT (muqueuse associée au tissu lymphoïde)

Q2 : c) Tumeurs carcinoïdes gastriques

Question 8

QSJ ? Nodule ou masse (groupe de cellules) qui dépassent le niveau de la muqueuse environnante.

Answer 8

polype

Question 9

Q1 : Quels sont les 2 types de polypes gastriques ?

Q2 : Lequel a un POTENTIEL MALIGNE ?

Answer 9

Q1 :

• Polypes hyperplasiques
• Polype adénomateux

Q2 : adénomateux

Question 10

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les polypes de type hyperplasiques sont souvent dus à un usage prolongé d’IPP.
b) L’halithose peut être observée en cas de gastroparésie.
c) Il faut que les symptômes durent depuis plus de 3 mois pour diagnostiquer une dyspepsie fonctionnelle.
d) Les anti-cholinergiques constituent un traitement efficace pour la gastroparésie

Answer 10

a) Les polypes de type hyperplasiques sont souvent dus à un usage prolongé d’IPP.
b) L’halithose peut être observée en cas de gastroparésie.
c) Il faut que les symptômes durent depuis plus de 3 mois pour diagnostiquer une dyspepsie fonctionnelle.

Question 11

La gastroparésie
___

Q1 : Qu’est-ce que c’est ?

Q2 : Donner des facteurs de risques pour la gastroparésie, selon les catégories suivantes.

• chirurgical :
• pharmacologique :
• médical :

Answer 11

Q1 : c’est un ralentissement de la vidange gastrique, une certaine perte de contractilité de l’estomac

Q2 :

• chirurgical : vagotomie (résection du nerf vague)
• pharmacologique : anti-cholinergiques et certains opiacés
• médical : diabète

Question 12

Donner 3 manifestations cliniques pour la GASTROPARÉSIE.

Answer 12

• halithose
• perte de poids
• tympanisme à l’auscultation

Question 13

La gastroparésie
___

Q1 : Quelle est la méthode diagnostique de choix pour la gastroparésie ?

a) radiologie
b) biopsie
c) angio-TDM
d) scintigraphie
e) échographie

Q2 : Donner une classe de médicaments utilisée dans le traitement de la gastroparésie, pour stimuler la contractilité gastrique

Answer 13

Q1 : d) scintigraphie

Q2 : cholinergiques

Question 14

Q1 : QSJ ? Épisodes aigus de vomissements qui récidivent aux semaines ou aux mois et qui peuvent
durer de quelques heures à quelques jours.

Q2 : Quel est le traitement ?

Answer 14

Q1 : Syndrome de vomissement cyclique

Q2 : éliminer l’occlusion intestinale (s’il y a)

Question 15

VF ? Toute aérophagie est pathologique (anormale).

Answer 15

FAUX
L’aérophagie sera pathologique si le patient ingère volontairement de l’air pour le faire ressortir.

Nous faisons tous de l’aérophagie normale en petite quantité, lorsque nous mangeons.

Question 16

Q1 : Quelles sont les 2 principales manifestations cliniques de l’aérophagie ?

Q2 : VF ? Les vomissements sont contrôlés par un arc réflexe, par le plexus d’Auerbach.

Answer 16

Q1 :

• Éructations
• Flatulences

Q2 : vrai

Question 17

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La rumination est un acte volontaire, mais inconscient.
b) Il n’y a pas de réflexe rétro-péristaltique impliqué dans la rumination.
c) Le gastrinome est une néoplasie des cellules G.
d) Le bézoard gastrique est toujours fait de matière non-digestible.

Answer 17

tous
a) La rumination est un acte volontaire, mais inconscient.

b) Il n’y a pas de réflexe rétro-péristaltique impliqué dans la rumination.
c) Le gastrinome est une néoplasie des cellules G.
d) Le bézoard gastrique est toujours fait de matière non-digestible.

Question 18

Associer la description à la pathologie correspondante.

Q1 : « Maladie peptique sévère due à une hypergastrinémie. »

a) Syndrome Zollinger-Ellison
b) volvulus gastrique
c) Rumination
d) Gastrinome
e) Ulcère de Dieulafoy
f) Gastrite hypertrophique de Ménétrier

Q2 : «Torsion de l’estomac sur lui-même.»

a) Syndrome Zollinger-Ellison
b) volvulus gastrique
c) Rumination
d) Gastrinome
e) Ulcère de Dieulafoy
f) Gastrite hypertrophique de Ménétrier

Answer 18

Q1 : Syndrome Zollinger-Ellison

Q2 : b) volvulus gastrique

Question 19

Quelles sont les 3 principaux signes d’une gastrite hypertrophique de Ménétrier ?

Answer 19

• gros plis gastriques
• hypertrophie des cellules à mucus (gobelet)
• hypoalbuminémie

Question 20

Concernant les pathologies de l’estomac, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La torsion mésentérico-axial est tout aussi ischémiante que la torsion organo-axial.
b) Le volvulus gastrique n’est pas une urgence chirurgicale.
c) La perforation gastrique entraîne une douleur intense.
d) L’estomac de Ménétrier est associé à une hypoalbuminémie.

Answer 20

a) La torsion mésentérico-axial est tout aussi ischémiante que la torsion organo-axial.

c) La perforation gastrique entraîne une douleur intense.
d) L’estomac de Ménétrier est associé à une hypoalbuminémie.

Question 21

Q1 : Qu’est-ce qu’un trichobézoard ?

Q2 : La perforation gastrique entraîne un déversement du ___ ___ dans la cavité abdominale.

Answer 21

Q1 : amalgame de cheveux avalés

Q2 : chyme gastrique

Question 22

L’hémorragie gastrique est généralement causée par ___ gastrique.

Généralement, la douleur est ___.

Un patient qui a un saignement aigu présentera une ___, tandis qu’un saignement subaigu entraînera un ___.

Answer 22

l’ulcère

absente

hématémèse
méléna

Question 23

Associer la description à la pathologie correspondante.

Q1 : « Saignement actif artériel provenant d’une paroi gastrique saine en apparence, sans ulcération de la muqueuse. »

a) Syndrome Zollinger-Ellison
b) volvulus gastrique
c) Rumination
d) Gastrinome
e) Ulcère de Dieulafoy
f) Gastrite hypertrophique de Ménétrier
g) Perforation

Q2 : Définir les termes suivants.

• hématémèse :
• méléna :

Answer 23

Q1 : e) Ulcère de Dieulafoy

Q2 :

• hématémèse : sang dans les vomissements
• méléna : évacuation par l’anus de sang noir, pâteux et nauséabond, mélangé ou non aux selles.