Cours 10 TCC Flashcards
Quel(s) énoncés est(sont) VRAI?
A. Le calcul de la Pression de Perfusion Cérébrale est importante dans le traitement de l’hypertension intracrânienne.
B. L’hématome épidural n’est jamais dangereux.
C. La majorité des TCC sont sévères.
A. Le calcul de la Pression de Perfusion Cérébrale est importante dans le traitement de l’hypertension
Quel(s) énoncés est(sont) FAUX?
A. L’hématome sous-dural est situé entre la dure-mère et l’os du crâne.
B. L’hématome sous-dural est une pathologie fréquente chez les gens âgés, dû à l’atrophie cérébrale.
C. L’hématome sous-dural est plus fréquent chez le jeune adulte dans la vingtaine.
A. L’hématome sous-dural est situé entre la dure-mère et l’os du crâne. (entre cerveau et dure-mère)
C. L’hématome sous-dural est plus fréquent chez le jeune adulte dans la vingtaine.
Quel(s) énoncés est(sont) VRAI?
A. Aucune recommandation spéciale n’existe dans la littérature médicale sur le retour aux activités sportives après une commotion cérébrale.
B. L’évaluation neurologique précise est importante pour le suivi
C. Les hématomes épiduraux sont généralement associés à des fractures du crâne.
B. L’évaluation neurologique précise est importante pour le suivi
C. Les hématomes épiduraux sont généralement associés à des fractures du crâne.
(A : Le patient ne doit plus avoir de symptômes (mal de tête, attention, irritable, lumière…). Ensuite, il peut recommencer sous supervision, mais dès qu’il a des symptômes, il doit arrêter. Une accumulation de TCC rapprochés peut avoir un impact négatif et des symptômes chroniques.)
Quel(s) énoncés est(sont) FAUX?
A. Les hématomes épiduraux sont situés entre la dure-mère et le cerveau.
B. Le Syndrome de l’enfant secoué n’a jamais de conséquence.
C. Les hématomes épiduraux ont toujours un bon pronostic.
A. Les hématomes épiduraux sont situés entre la dure-mère et le cerveau. (entre dure-mère et crâne)
B. Le Syndrome de l’enfant secoué n’a jamais de conséquence.
C. Les hématomes épiduraux ont toujours un bon pronostic.
Quel(s) énoncés est(sont) FAUX?
A. L’engagement de l’uncus du lobe temporal provoque une dilatation pupillaire.
B. La dilatation pupillaire est un signe d’urgence à agir.
C. L’engagement du lobe temporal n’a aucune conséquence.
C. L’engagement du lobe temporal n’a aucune conséquence.
Quel(s) énoncés est(sont) VRAI?
A. Il n’y a aucun danger à renvoyer sur le terrain un excellent quart-arrière au cours d’une même partie après qu’il ait subi une commotion cérébrale.
B. Il y a des effets cumulatifs des commotions cérébrales.
C. Opérer un volumineux hématome épidural n’est pas urgent.
B. Il y a des effets cumulatifs des commotions cérébrales.
Quel(s) énoncés est(sont) VRAI?
A. La commotion cérébrale peut être définie comme étant toute altération de l’état de conscience.
B. Les hommes sont plus souvent touchées que les femmes par des TCC dans des accident de la route ou accident de travail.
C. Le retour aux activités sportives après une commotion cérébrale nécessite l’absence de symptômes résiduels avec un retour progressif aux activités sous supervision.
A. La commotion cérébrale peut être définie comme étant toute altération de l’état de conscience.
B. Les hommes sont plus souvent touchées que les femmes par des TCC dans des accident de la route ou accident de travail.
C. Le retour aux activités sportives après une commotion cérébrale nécessite l’absence de symptômes résiduels avec un retour progressif aux activités sous supervision.
Quel(s) énoncés est(sont) FAUX?
A. Il faut absolument perdre connaissance pour porter un diagnostic de commotion cérébrale.
B. L’hématome épidural est une hémorragie dans le cerveau.
C. La justice n’intervient jamais dans les cas d’enfant secoué.
A. Il faut absolument perdre connaissance pour porter un diagnostic de commotion cérébrale.
B. L’hématome épidural est une hémorragie dans le cerveau.
C. La justice n’intervient jamais dans les cas d’enfant secoué.
Quel(s) énoncés est(sont) VRAI?
A. L’évaluation de l’état neurologique se fait par l’échelle de Glasgow.
B. Il existe des traitements pour prévenir les lésions secondaires au TCC
C. L’hématome sous-dural n’est jamais dangereux
A. L’évaluation de l’état neurologique se fait par l’échelle de Glasgow.
B. Il existe des traitements pour prévenir les lésions secondaires au TCC
Quel(s) énoncés est(sont) FAUX?
A. L’évaluation neurologique se fait par des termes subjectifs seulement.
B. Le monitoring de la pression intracrânienne fait partie du traitement du TCC sévère aux soins intensifs.
C. Le monitoring de la pression intracrânienne nécessite une chirurgie majeure.
A. L’évaluation neurologique se fait par des termes subjectifs seulement.
C. Le monitoring de la pression intracrânienne nécessite une chirurgie majeure.
Quel(s) énoncés est(sont) VRAI?
A. Une seconde commotion cérébrale immédiatement après une première est sans danger.
B. L’engagement du lobe temporal n’atteint pas le tronc cérébral.
C. Les accidents de la route sont la cause majeure de TCC sévères et de mortalité chez les moins de 45 ans.
C. Les accidents de la route sont la cause majeure de TCC sévères et de mortalité chez les moins de 45 ans.
Quel(s) énoncés est(sont) FAUX?
A. Une fracture de l’écaille temporale est à l’origine classique de l’hématome épidural par déchirure de l’artère méningée moyenne.
B. Le Syndrome de l’enfant secoué n’entraîne jamais d’hémorragie intracrânienne.
C. Le « Syndrome de l’enfant secoué » peut se présenter avec des hématomes sous-duraux et d’autres signes classiques.
B. Le Syndrome de l’enfant secoué n’entraîne jamais d’hémorragie intracrânienne.
Quel(s) énoncés est(sont) FAUX?
A. Les conséquences des TCC sévères n’ont pas d’impact sur la vie personnelle, familiale et la société.
B. Les hématomes épiduraux de bon volume doivent être opérés rapidement en urgence.
C. Un joueur de hockey qui a toujours ces céphalées post-commotion cérébrale peut retourner au sport contact.
A. Les conséquences des TCC sévères n’ont pas d’impact sur la vie personnelle, familiale et la société.
C. Un joueur de hockey qui a toujours ces céphalées post-commotion cérébrale peut retourner au sport contact.
Les TCC sont-ils un phénomène récent?
Non, des recherches démontrent que l’homme des glaces en Italie vieux de 5000 ans est mort d’un TCC et non d’une flèche.
Quelle est l’incidence aux États-Unis?
Quelle est l’incidence au Québec?
24 000 Québécois/année
1ère cause de mortalité chez les moins de 45 ans:
- Jeunes hommes 3/4
5% des décès parmi les cas (comprend les différentes classes)
5000 hospitalisés
25% des hospitalisations
500 modérés/graves
200 décès
100 état neuro-végétatif
> 400 séquelles
20-35% retour au travail (ne retournent pas au travail?)
30 personnes: Soutien –> 1 million $$/personne
Quelle est la proportion de TCC légers, modérés et graves?
85% TCC légers
15% TCC modérés/graves
Causes TCC
Adultes:
- Accidents de la route 45%
- Chûtes 30%
- Accidents de travail 10%
- Sports et loisirs 10%
- Agressions physiques 5%
Enfants:
- Chûtes 35%
- Loisirs 29%
Quelle est l’incidence des TCC selon la SAAQ?
2000 Québécois en 2000 (année)
Moyenne d’âge de 30 ans
Trauma crânien et/ou moelle
450: Séquelles permanentes
La prévention contribue-t-elle à diminuer la mortalité pour les TCC liés aux accidents de voiture?
Oui
Nb de décès:
2002: 704
2011: 479
2014: 322
2015: 361
2018: 359
2019: 331
2020: 340
Quelles sont les causes principales des TCC lors des accidents de la route?
Ceinture 20%
Vitesse 24.5%
Drogues, alcool, fatigue 14%
Cyclistes
Quelle est l’importance de la pression intra-crânienne?
Qu’est-ce que l’auto-régulation cérébrale?
Physio-pathologie du TCC
Trauma direct local
Impact régionnal/diffus
Accélération-décélération
Quels sont les différents degrés d’une commotion cérébrale?
Qu’est-ce que le DAI (diffuse axonal injury)?
Plein de petits points hémorragiques
Accélération-décélération (whiplash)
Pourquoi observe-t-on de l’oedème cérébral à la suite d’un TCC?
Le cerveau fait de l’inflammation suite à un TCC
Tout est régularisé (homéostasie) et lorsqu’il y a un choc, cerveau fait de l’œdème
Que sont les contusions cérébrales?
Bleus, tâches hémorragiques au cerveau
Quels sont les traitements à l’hypertension intra-crânienne?
Évacuer le liquide céphalo-rachidien, drain ventriculaire et mesure de la pression intra-crânienne
Quels sont les différents type d’hématomes cérébraux?
Épidural:
- Exemple classique: Fracture temporale
Sous-dural:
- Aigü, sub-aigü et chronique
- Exemple classique: Chûte personne âgée
- Re: Atrophie cérébrale
Intra-parenchymateux
Photos hématomes diapos 62 à 70
Quel outil sert à faire l’évaluation neurologique des TCC?
L’échelle de Glasgow:
- Admission
- Suivi hospitalisé (usi)
Selon l’échelle de Glosgow, quel score correspond à un TCC léger? Modéré? Sévère?
Quel outil permet d’émettre un pronostic fonctionnel?
Glasgow Outcome Scale
