Cours 4: Tronc cérébral et nerfs crâniens Flashcards

1
Q

Quel énoncé est FAUX ?

A. La vision est affectée dans la sclérose en plaques
B. L’information olfactive est transmise en premier lieu vers les noyaux sensoriels du mésencéphale
C. L’information visuelle est envoyée à la fois aux aires corticales du lobe occipital et vers le tronc cérébral
D. Une lésion du noyau abducens de la partie droite du pont entraîne une déviation médiale de l’oeil droit

A

B. L’information olfactive est transmise en premier lieu vers les noyaux sensoriels du mésencéphale (d’abord bulbe olfactif du lobe frontal inférieur, puis lobe temporal médial / cortex olfactif primaire)

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Q

Quel énoncé est FAUX ?

A. L’activation des neurones moteurs du noyau parasympathique du nerf oculomoteur entraîne la dilatation de la pupille
B. La branche afférente du réflexe pupillaire emprunte le nerf optique
C. Le réflexion d’accommodation emprunte une voie qui passe par le cortex cérébral
D. Une lésion de la partie inférieure du bulbe rachidien n’aura pas d’impact sur le toucher discriminatif du visage

A

A. L’activation des neurones moteurs du noyau parasympathique du nerf oculomoteur entraîne la dilatation de la pupille (Il contrôle le sphincter pupillaire qui permet la constriction de la pupille)

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3
Q

Quel énoncé est VRAI ?

A. Les noyaux moteurs du nerfs vague sont situés au niveau du pont
B. Le réflexe nauséeux continue d’être fonctionnel suite à une lésion du nerf glossopharyngien
C. L’information auditive relayée vers le corps genouillé médian est utilisé entre autres pour diriger les yeux et les tête vers la source sonore
D. C’est l’activation de cellules ciliés distinctes de l’organe de Corti qui permet la détection de sons graves et de sons aigus

A

D. C’est l’activation de cellules ciliés distinctes de l’organe de Corti qui permet la détection de sons graves et de sons aigus

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4
Q

Quel énoncé est FAUX ?

A. La coordination des yeux est assurée en partie par les cellules nerveuses qui transitent par le faisceau longitudinal médian.
B. À la suite d’une lésion du nerf occulomoteur, l’œil du côté ipsilatéral à la lésion se dirigera en haut et médialement.
C. Les nerfs accessoires et hypoglosses sont des nerfs uniquement moteurs
D. Le nerf facial est un nerf mixte qui transmet de l’information sensorielle de la langue, du pharynx et de la peau près de l’oreille.

A

B. À la suite d’une lésion du nerf occulomoteur, l’œil du côté ipsilatéral à la lésion se dirigera en haut et médialement. (le nerf oculomoteur (III) contrôle la contraction des muscles droits supérieurs, inférieurs et médial, le muscle oblique inférieur et le muscle élévateur de la paupière. L’oeil se dirigera donc vers l’extérieur et le bas au repos et il y aura un affaissement de la paupière supérieure)

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5
Q

Quel énoncé est FAUX?

A. C’est au niveau de l’organe de corti que s’effectue la transduction du signal sonore en influex nerveux
B. Le tegmentum est la partie dorsale du tronc cérébral et est composé principalement de structures et des voies sensorielles.
C. C’est au niveau du tectum que transitent les voies nerveuses impliquées dans les mouvements coordonnés de la tête et des yeux.
D. Les neurotransmetteurs libérés par les noyaux de la formation réticulée ont une action rapide sur leurs différentes cibles à travers le système nerveux central.

A

D. Les neurotransmetteurs libérés par les noyaux de la formation réticulée ont une action rapide sur leurs différentes cibles à travers le système nerveux central. (Les neurotransmetteurs ont un effet indirect sur leurs différents effecteurs, rendant la réponse lente.)

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6
Q

Quel énoncé est FAUX?

A. Les noyaux avec une action modulatrice de la formation réticulée sont respectivement l’aire ventrale tegmentale, le noyau pédoculopontin, le noyau du raphée et le locus ceruleus/aire médiale réticulaire
B. Les projections sérotoninergiques et noradrénergiques de la formation réticulée module la transmission de la douleur au niveau spinal.
C. Les neurotransmetteurs libérés par les noyaux de la formation réticulée ont une action rapide sur leurs différentes cibles à travers le système nerveux central
D. Le noyau pédonculopontin est un noyau qui sécrète de l’acétylcholine et qui a une action diffuse sur plusieurs régions de la base du cerveau et sur la moelle épinière. Son activation par stimulation électrique peut notamment générer la marche chez des chats décérébrés

A

C. Les neurotransmetteurs libérés par les noyaux de la formation réticulée ont une action rapide sur leurs différentes cibles à travers le système nerveux central

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7
Q

Quel énoncé est VRAI?

A. La seule région du cerveau qui produit la dopamine est la substance noire qui projette entre autres au striatum, une structure touchée dans la maladie de Parkinson
B. Les projection noradrénergiques du noyau du raphé projettent partout dans le système nerveux central et ont une influence déterminante sur l’humeur.
C. Le locus ceruleus projette de façon diffuse dans tout le système nerveux central et joue un rôle déterminant dans l’attention dirigée.
D. La voie corticospinale croise au niveau de la face dorsale du bulbe rachidien

A

C. Le locus ceruleus projette de façon diffuse dans tout le système nerveux central et joue un rôle déterminant dans l’attention dirigée.

(A : L’aire tegmentale ventrale de la formation réticulée projette la dopamine (peut causer dépendance))
(B : Le noyau de raphé projette la sérotonine au cerveau et cervelet pour la modulation de l’humeur et à la moelle épinière pour la modulation de l’activité sensorielle, autonomique et motrice)
(C : Le locus ceruleus projette la noradrénaline à travers tout le SNC. Ses projections ascendantes permettent l’attention, et descendantes permettent la modulation de motoneurones et le contrôle de la douleur)

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8
Q

Quel énoncé est FAUX?

A. Une personne est victime d’une hémorragie qui touche spécifiquement les segments supérieurs droits de la moelle épinière. On s’attend à ce que la proprioception et le toucher discriminatif soit perturbé du côté droit du corps et que la sensibilité à la douleur du côté gauche du corps soit perturbée.
B. Plusieurs noyaux du bulbe rachidien sont impliqués dans le contrôle de l’activité cardiovasculaire, respiratoire, des mouvements de la tête et de la déglutition
C. Une perte de proprioception du côté gauche du corps pourrait s’expliquer par l’atteinte spécifique de la voie lemniscale au niveau du mésencéphale gauche.
D. L’information proprioceptive émanant du membre supérieur est relayée via le noyau gracillis

A

C. Une perte de proprioception du côté gauche du corps pourrait s’expliquer par l’atteinte spécifique de la voie lemniscale au niveau du mésencéphale gauche. (Plutôt mésencéphale droit)
D. L’information proprioceptive émanant du membre supérieur est relayée via le noyau gracillis

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9
Q

Quel énoncé est VRAI?

A. La voie spinothalamique, croise la ligne médiane du système nerveux directement au niveau de la moelle épinière
B. Une lésion du mésencéphale gauche occasionne une perte de sensibilité au chaud et au froid du côté droit.
C. Le contrôle parasympathique de l’œil s’effectue à partir d’un noyau situé dans le pont
D. Une lésion du nerf facial gauche entraine une paralysie uniquement des muscles gauche de la bouche

A

A. La voie spinothalamique, croise la ligne médiane du système nerveux directement au niveau de la moelle épinière
B. Une lésion du mésencéphale gauche occasionne une perte de sensibilité au chaud et au froid du côté droit.

(C : Le pont a un rôle au niveau du contrôle oculomoteur, de la production d’expression faciale, du contrôle vestibulaire et de l’audition. Le contrôle parasympathique est plutôt fait par nerf III et X)
(D : Entraîne affaissement du visage du côté ipsi., donc touche aussi yeux, lèvres, …)

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10
Q

Quel énoncé est VRAI?

A. Les fonctions motrices du nerf vague peuvent être vérifiées en testant le réflexe nauséeux
B. Le pont joue un rôle négligeable dans la transmission de l’information motrice du cortex au cervelet.
C. Une lésion de la voie corticospinale dans la partie supérieure droite du mésencéphale altère les mouvements du côté droit du corps
D. Une personne subit un accident vasculaire cérébral dans le cortex cérébral. La voie corticobulbaire qui projette vers le noyau moteur du nerf facial est affectée, donc on s’attend d’observer une incapacité à fermer les yeux et produire un sourire.

A

A. Les fonctions motrices du nerf vague peuvent être vérifiées en testant le réflexe nauséeux (Réflexe de déglutition et de vomissement (voie efférente)

(C : croise ligne médiane dans le bulbe rachidien)
(D : Fait référence au motoneurone supérieur. Les muscles supérieurs du visage recoivent des infos des 2 hémisphères, alors que la partie inférieure reçoit de l’info seulement de l’hémisphère contralésionel. Donc, capacité à fermer l’oeil, mais aucune information envoyée à la bouche d’un côté)

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11
Q

Quel(s) énoncé(s) est(sont) VRAI?

A. Le nerf olfactif et le nerf optique se distinguent des autres nerfs crâniens du fait qu’on ne les retrouve que dans le système nerveux central.
B. Une lésion du nerf trochléaire peut avoir un impact sur la capacité de déplacer l’œil vers le bas.
C. Le réflexe consensuel, implique une voie nerveuse qui croise la ligne médiane.
D. La voie nerveuse qui supporte le réflexe cornéen transite par deux nerfs crâniens.

A

A. Le nerf olfactif et le nerf optique se distinguent des autres nerfs crâniens du fait qu’on ne les retrouve que dans le système nerveux central.
B. Une lésion du nerf trochléaire peut avoir un impact sur la capacité de déplacer l’œil vers le bas. (Contrôle muscle oblique supérieur)
C. Le réflexe consensuel, implique une voie nerveuse qui croise la ligne médiane.
D. La voie nerveuse qui supporte le réflexe cornéen transite par deux nerfs crâniens. (Information afférente du nerf trijumeau et efférente du nerf facial)

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12
Q

Quel(s) énoncé(s) est(sont) VRAI?

A. Les noyaux du trijumeau sont confinés dans un espace restreint au niveau du pont.
B. Une paralysie du nerf facial empêche la personne de complètement soulever la paupière du côté ipsilatéral de la lésion.
C. Les sons de basse fréquence activent des cellules ciliées situées près de l’entrée de la cochlée.
D. Le décodage d’un son dépend de l’emplacement des cellules ciliées activées par celui-ci sur la membrane basilaire.

A

D. Le décodage d’un son dépend de l’emplacement des cellules ciliées activées par celui-ci sur la membrane basilaire.

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13
Q

Quel(s) énoncé(s) est(sont) VRAI?

A. L’information auditive qui permet de reconnaître un son emprunte la voie nerveuse qui atteint le cortex cérébral.
B. On peut observer une diminution de la salivation à la suite d’une lésion du nerf glossopharyngien.
C. Le tectum se situe sur la partie ventrale du tronc cérébral.
D. Les drogues agissant sur l’activité de l’aire tegmentale ventrale peuvent créer une dépendance.

A

A. L’information auditive qui permet de reconnaître un son emprunte la voie nerveuse qui atteint le cortex cérébral.
B. On peut observer une diminution de la salivation à la suite d’une lésion du nerf glossopharyngien.
D. Les drogues agissant sur l’activité de l’aire tegmentale ventrale peuvent créer une dépendance.

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14
Q

Quel(s) énoncé(s) est(sont) VRAI?

A. Le noyau pedonculopontin libère la sérotonine dans le système nerveux central.
B. Les neurones du noyau du raphé qui projettent vers la moelle épinière on le pouvoir d’inhiber les influx nociceptifs qui proviennent de la périphérie.
C. L’activité du locus ceruleus est prédominante pendant le sommeil.
D. Les projections spinales du locus ceruleus peuvent avoir un puissant effet inhibiteur sur la douleur

A

B. Les neurones du noyau du raphé qui projettent vers la moelle épinière on le pouvoir d’inhiber les influx nociceptifs qui proviennent de la périphérie.
D. Les projections spinales du locus ceruleus peuvent avoir un puissant effet inhibiteur sur la douleur

(A : sécrète acetylcholine)

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15
Q

Où est situé le tronc cérébral?

A

En bas du cortex et en haut de la moelle épinière

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16
Q

De quoi est composé le tronc cérébral?

A

Mésencéphale (midbrain)
Pont (pons)
Bulbe rachidien (medulla)

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17
Q

À quel nerf crânien est relié chaque composant du tronc cérébral?

A

Relié aux nerfs crâniens par une règle de 2-4-3
Mésencéphale: nerf III et IV
Pont: nerf V,VI, VII et VIII
Bulbe rachidien: IX, X, XII (le nerf XI se lie à la fois à la moelle épinière et au bulbe)

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17
Q

Quelle est la fonction du tronc cérébral?

A

Passage des voies motrices, sensorielles et autonomes du cerveau jusqu’à la moelle épinière

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17
Q

Quelles sont les caractéristiques de la face antérieure (basilar section) du tronc cérébral?

A

Principalement motrice
Voies en provenance du cortex
Noyaux moteurs (SN, pont, olive inférieure)
Axones pontocérébelleux

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17
Q

Quelles sont les caractéristiques de la face postérieure (tegmentum) du tronc cérébral?

A

Formation réticulée
Noyaux et voies afférentes sensorielles
Noyaux des nerfs crâniens
Faisceau longitudinal médial

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18
Q

Où est situé le mésencéphale?

A

Partie supérieure du tronc cérébral

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19
Q

Quelles sont les différentes régions du mésencéphale et leurs caractéristiques respectives?

A

Pédoncules cérébraux: Formé de voies descendantes venant du cortex et de la substance noire
Le tegmentum du mésencéphale: Rôle au niveau du contrôle oculomoteur, du passage des voies sensorielles, du contrôle de la douleur et de la fonction motrice
Le tectum du mésencéphale: Rôle au niveau des réflexes pupillaire, consensuel et d’accommodation, ainsi que de l’audition (contient 6 noyaux et les collicules supérieurs et inférieurs)

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20
Q

Quelle partie du tronc cérébral le pont constitue-t-il?

A

Partie centrale du tronc cérébral

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21
Q

Quelles sont les fonctions du pont?

A

Traitement de l’information motrice allant du cortex au cervelet
Rôle au niveau du contrôle oculomoteur, de la production d’expression faciale, du contrôle vestibulaire et de l’audition

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22
Q

Quelle partie du tronc cérébral le bulbe rachidien constitue-t-il?

A

Partie inférieure du tronc cérébral

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23
Q

Quelles sont les fonctions du bulbe rachidien?

A

Contrôle cardiovasculaire, respiration, mouvement de la tête, déglutition

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24
Q

Quelles sont les différentes voies motrices et sensorielles du tronc cérébral d’une vue sagittale?

A

Spinothalamique: Voie sensorielle relayant la douleur, le toucher grossier et la température
Voie des colonnes dorsales - Voie lemniscale médian: Voie sensorielle relayant le toucher fin, la vibration et la proprioception
Voie spinocérébelleuse: Voie sensorielle relayant l’information cutanée et proprioceptive nécessaire à la coordination des mouvements
Voie corticospinale: Voie motrice contrôlant l’activité motrice du cou aux pieds
Voie cortico-bulbaire: Voie motrice reliant le cortex avec les noyaux des nerfs crâniens
Voie cortico-pontine: Voie motrice assurant le contrôle moteur et la coordination
Voie cortico-réticulaire: Voie motrice impliquée dans le contrôle postural et la marche

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25
Q

Quelles sont les 2 principales voies sensorielles du tronc cérébral?

A

Les voies lemniscale et spinothalamique

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26
Q

Quelles sont les caractéristiques de la voie lemniscale?

A

Transmission de l’information sensorielle relative au toucher discriminatif et la proprioception
Le premier neurone de la voie lemniscale établi un premier relais synaptique au niveau du bulbe rachidien ipsilatéral.
Le deuxième neurone croise la ligne médiane par le lemnisque médian (bulbe rachidien) pour atteindre le thalamus controlatéral.
Le troisième neurone projette vers le cortex sensoriel primaire
Dans le bulbe rachidien
Le noyau cunéatus reçoit les afférences sensorielles du haut du corps (sauf la face et l’oreille)
Le noyau gracillis reçoit les afférences sensorielles du bas du corps

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27
Q

Quelles sont les caractéristiques de la voie spinothalamique?

A

Transmission de l’information sensorielle nociceptive et thermique
Le premier neurone de la voie spinothalamique établi un premier relais synaptique au niveau du point d’entrée dans la moelle épinière ipsilatérale
Le deuxième neurone croise la ligne médiane à ce niveau de la moelle épinière pour atteindre le thalamus controlatéral.
Le troisième neurone projette vers le cortex sensoriel primaire.

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28
Q

Quelles sont les caractéristiques de la voie corticospinale?

A

Principale voie motrice
Connexions directes entre les neurones dans le cortex (principalement les régions motrices) avec les neurones de la moelle épinière.
Les neurones de la voie corticospinale croisent la ligne médiane dans le bulbe rachidien, au niveau de la décussation des pyramides, pour atteindre les neurones de la corne ventrale de la moelle épinière controlatérale.

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29
Q

Quels sont les rôles de la formation réticulée?

A

Intégration de l’information sensorielle et corticale
Modulation de l’activité sensorimotrice, autonomique et de la conscience
Modulation de la douleur

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30
Q

Quelle est la fonction de l’aire tegmentale ventrale?

A

Module l’activité d’aire cérébrale impliquées dans:
Prise de décision
Motivation
Plaisir/récompense
|
Dépendance

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31
Q

Quelles sont les caractéristiques du noyau pédonculopontin?

A

Influence l’activité motrice
Pallidum et noyau sous thalamique
Noyau vestibulaire
Tractus réticulospinal
*La stimulation de cette région peut induire la marche chez le chat décébré

32
Q

Quelles sont les fonctions du noyau Raphé?

A

Partie pontine –> Cerveau + cervelet
|
Modulation de l’humeur

Partie médullaire –> Moelle épinière
|
Modulation activité: Sensorielle, autonomique, motrice (e.g. douleur)

33
Q

Quelles sont les caractéristiques du locus Ceruleus et de la zone médiale réticulaire?

A

Locus Ceruleus (Noradrénaline):
Projections à travers tout le système nerveux central
Projections ascendantes attention
Projections descendantes:
- Modulation non spécifique des motoneurones
- Contrôle de la douleur

Zone médiale réticulaire (noradrénaline et adrénaline): Contrôle des fonctions autonomiques

34
Q

Quel est le lien entre la formation réticulée et le niveau d’éveil?

A

Intégrité du ARAS nécessaire pour:
– Cycle d’éveil et de sommeil
– Attention dirigée

35
Q

Quelles sont les fonctions des nerfs crâniens?

A

Transmission d’informations sensorielles spécialisées
Innervation motrice: Visage, yeux, langue, mâchoire et cou
Transmission de l’information somatosensorielle de la peau et des muscles du visage et de l’articulation temporo-mandibulaire
Assurer la régulation de certaines fonctions parasympathiques
Fonctions sensorielles, motrices et contrôle parasympathique
Innerve des structures de la tête et du cou principalement

36
Q

Combien de paires de nerfs crâniens y a-t-il? Où sont-elles localisées?

A

12 paires de nerfs crâniens:
2 paires de nerfs à l’intérieur du crâne = système nerveux central (SNC)
10 paires de nerfs à l’extérieur du crâne = système nerveux périphérique (SNP)

37
Q

Localisation des noyaux des nerfs crâniens

A
38
Q

SNC vs SNP - différentes voies de myélininisation

A
39
Q

Quelles sont les caractéristiques du nerf olfactif (I)?

A

Nerf uniquement sensoriel
Fonction: Odorat –> Contribue au sens du goût (les papilles gustatives ne détectent que le sucré, le salé, le sûr, l’amer et l’unami, les subtilités sont apportées par les odeurs perçus lorsqu’on mange)
Fait partie du système nerveux central (SNC): Peut être affecté par les maladies s’attaquant au SNC comme la sclérose en plaques

40
Q

Quelles sont les pathologies associées au nerf olfactif?

A

Perte de l’odorat (anosmie)
Perte partielle du sens du goût (agueusie): Peut être causée par une lésion du nerf ou encore par la présence de mucus dans les voies respiratoires ou la consommation de tabacs
Tester l’intégrité du nerf: Distinguer deux odeurs (café ou clou de girofle)
Tester chacune des deux narines (lésion unilatérale ou bilatérale du nerf)

41
Q

Quels sont les nerfs ayant un rôle dans la fonction visuelle?

A

Nerfs II, III, IV et VI

42
Q

Quelles sont les caractéristiques du nerf optique (II)?

A

Nerf principalement sensoriel
Fonction: Vision –> Impliqué dans la fonction volontaire et réflexe:
- Analyse et distinction des stimuli visuels
- Réflexe pupillaire, consensuel et d’accommodation (voie afférente)
Fait partie du SNC: Peut être affecté par les maladies s’attaquant au SNC comme la sclérose en plaques

43
Q

Visualisation du trajet nerveux

A
44
Q

Quelles sont les pathologies associées au nerf optique (II)?

A

Cécité complète ou partielle
Perte du réflexe pupillaire: La pupille reste dilatée même si exposée à de la lumière –> Attention! Peut également être occasionné par une lésion du nerf oculomoteur
Présentation clinique –> Voir vidéos
Causes possibles:
– Glaucome: Augmentation de la pression dans l’œil = compression du nerf optique
– Névrite optique: Inflammation du nerfs optique (fréquent dans les cas de sclérose en plaques)

45
Q

Quels sont les muscles de l’oeil?

A

4 muscles droits:
– Supérieur: Oriente le regard vers le haut et l’extérieur
– Inférieur: Oriente le regard vers le bas et l’extérieur
– Médial: Permet une adduction de l’œil
– Latéral: Permet une abduction de l’œil
2 muscles obliques:
– Supérieur: Abaisse la cornée, oriente le regard vers le bas et l’intérieur
– Inférieur: Élève la cornée, oriente le regard vers le haut et l’intérieur

46
Q

Quelles sont les caractéristiques du nerf oculomoteur (III)?

A

Nerf principalement moteur
Fonction: Contrôle la contraction des muscles droits supérieurs (regard vers le haut), inférieurs (regard vers le bas) et médial (adduction de l’œil), le muscle oblique inférieur (élève la cornée, regard vers le haut) et le muscle élévateur de la paupière (soulève la paupière) –> Contrôle également le sphincter pupillaire (constriction de la pupille) et le muscle ciliaire (ajuste la courbure de l’œil)
Fait partie du SNP

47
Q

Quelles sont les pathologies associées au nerf oculomoteur?

A

Ptosis: Affaissement de la paupière supérieure
Diplopie: Vision double
Perte des réflexes pupillaire, consensuel et d’accommodation
Difficulté à orienter le regard vers le haut, le bas et l’intérieur
Le regard est orienté vers le bas et l’extérieur au repos

48
Q

Quelles sont les voies réflexes des nerfs II et III?

A

Nerf II (optique) = voie afférente
Nerf III (oculomoteur) = voie efférente
Réflexe pupillaire: Constriction de la pupille de l’œil lorsqu’exposée à la lumière:
– Voie afférente
– Voie efférente
Réflexe consensuel: Constriction de la pupille de l’œil opposée lorsque l’autre œil est exposé à la lumière:
– Voie afférente
– Voie efférente
Réflexe d’accommodation: Ajustements permettant d’observer des objets rapprochés –> Diamètre de la pupille, convexité du cristallin et convergence des yeux vers la ligne médiane:
– Voie afférente
– Voie efférente

49
Q

Quelles sont les caractéristiques du nerf trochléaire (IV)?

A

Nerf uniquement moteur
Fonction: Contrôle le muscle oblique supérieur (regard vers le bas)
Fait partie du SNP

50
Q

Quelles sont les pathologies associées au nerf torchléaire?

A

Difficultés à regarder en bas et à l’intérieur
Diplopie: Vision double
Difficultés à lire
Difficultés à descendre les escaliers

51
Q

Quelles sont les caractéristiques du nerf abducens (VI)?

A

Nerf uniquement moteur
Fonction: Contrôle le muscle droit latéral (abduction de l’œil)
Fait partie du SNP

52
Q

Quelles sont les pathologies associées au nerf abducens?

A

Difficultés à regarder à l’extérieur: La pupille regarde vers l’intérieur
Diplopie: Vision double

53
Q

Comment se fait la coordination du mouvement des yeux et de la tête?

A

Le faisceau longitudinal médian est un réseau neuronal dans le tronc cérébral qui relie bilatéralement les noyaux vestibulaire, oculomoteur, noyau abducens, noyau trochléaire et le noyau du nerf accessoire.
Ainsi, l’information sur la position de la tête dans l’espace peut être intégrée et utilisée pour coordonner les mouvements des yeux et le contrôle de la musculature du cou.

54
Q

Quelles sont les conséquences d’une lésion du faisceau longitudinal médian?

A

Interruption de la connexion entre le nerf oculomoteur et le nerf abducens
Incapacité de faire l’adduction de l’œil ipsilatéral à la lésion
La convergence du regard est intacte (compensée par d’autres circuits neuronaux)

55
Q

Quels nerfs sont responsables de l’innervation du visage et sont requis pour l’alimentation?

A

Nerfs V, VII, IX, X et XII

56
Q

Quelles sont les caractéristiques du nerfs trijumeau (V)?

A

Nerf mixte – sensoriel et moteur:
– Ophtalmique: Sensoriel (cornée)
– Mandibulaire: Sensoriel et moteur
– Maxillaire: Sensoriel
Fonctions:
– Sensorielles: Discrimination tactile, proprioception et douleur et température du visage, du 2/3 de la langue, des sinus, et des dents
– Motrice: Mastication
– Réflexe massétérin (afférent et efférent) et cornéen (afférent)
Fait partie du SNP

57
Q

Trajet nerveux sensoriel et moteur du nerf trijumeau

A
58
Q

Visualisation du trajet nerveux du nerf trijumeau

A

Voie motrice
Voie sensorielle

59
Q

Quelles sont les pathologies associées au nerf trijumeau?

A

Anesthésie complète de la région innervée par la branche atteinte
Réflexe de clignement des yeux absent quand la branche ophtalmique est atteinte
Perte du réflexe massétérin (lésion branche mandibulaire)
Déviation de la mâchoire du côté atteint quand la bouche est ouverte (lésion branche mandibulaire)
Névralgie du trijumeau (aussi connu comme tic douloureux): Douleur vive et soutenue au niveau de l’innervation de l’une ou plusieurs des branches du nerf, souvent déclencher par certaines activités –> Associé à une détresse psychologique très importante

60
Q

Quelles sont les caractéristiques du nerf facial (VII)?

A

Nerf mixte – sensoriel et moteur
Fonctions:
– Sensoriel: Toucher, douleur, pression de la langue, du pharynx et de la peau près du canal de l’oreille
– Moteur: Fermeture des yeux, bouger les lèvres et réalisation des expressions faciales
– Viscéral: Goût du 2/3 de la partie antérieur de la langue
– Système nerveux autonome: Contrôle les glandes salivaires, nasales et lacrymales
– Réflexe: Voie efférente du réflexe cornéen
Fait partie du SNP

61
Q

Trajet nerveux du nerf facial

A

Voie motrice
Voie sensorielle et innervation des glandes

62
Q

Trajet nerveux du nerf facial - sensoriel et moteur

A
63
Q

Quelles sont les pathologies associées au nerf facial?

A

Paralysie ou parésie des muscles faciaux, affaissement du visage du côté de la lésion: Lorsqu’implique les axones du nerf facial, nommée paralysie de Bell:
- Apparition subite
- Cause souvent inconnue
- Compression du nerf facial
- Récupération généralement complète

64
Q

Quelles sont les caractéristiques du nerf glossopharyngien (IX)?

A

Nerf mixte – sensoriel et moteur
Fonctions:
– Sensoriel: Sensibilité du palais mou et du pharynx, cellules gustatives postérieures de la langue, région près de l’oreille
– Système nerveux autonome: Afférence de la pression artérielle dans la carotide, glande parotide (salive)
– Moteur: Muscle pharyngé
– Réflexe: Voie afférente du réflexe nauséeux
Fait partie du SNP

65
Q

Trajet nerveux du nerf glossopharyngien - sensoriel et moteur

A
66
Q

Quelles sont les pathologies associées au nerf glossopharyngien?

A

Absence de réflexe de déglutition et de vomissement -–> Dysphagie
Diminution de la salivation

67
Q

Quelles sont les caractéristiques du nerf vague (X)?

A

Nerf mixte - moteur et sensoriel
Fonctions:
– Innervation afférente et efférente du larynx, pharynx et des viscères –> Impliqué dans la parole, la déglutition
– Parasympathique: Régule une foule d’activité:
■ Digestive
■ Cardiaque
■ Pulmonaire
■ Etc.
– Réflexe: Réflexe de déglutition et de vomissement (voie efférente)
Fait partie du SNP

68
Q

Quel est le trajet nerveux du nerf vague?

A
69
Q

Quelles sont les pathologies associées au nerf vague?

A

Dysphagie
Dysarthrie
Difficultés digestives:
– Élévation asymétrique du palais
– Voix enrouée
– Diminution du péristaltisme
– Diminution du contrôle enzymatique

70
Q

Quelles sont les caractéristiques du nerf hypoglosse (XII)?

A

Nerf exclusivement moteur
Fonctions: Innerve les muscles intrinsèques et extrinsèques de la langue -–> Contribue aux mouvements de la langue nécessaire au mouvement du bolus alimentaire dans la cavité buccale (alimentation) et la production de certains sons (parole)
Fait partie du SNP
Rejoint les noyaux hypoglosses au niveau du bulbe rachidien

71
Q

Quelles sont les pathologies associées au nerf hypoglosse?

A

Atrophie des muscles ipsilatéraux de la langue:
- Dysphagie –> Difficultés au niveau du contrôle des aliments dans la bouche
- Dysarthrie –> Difficultés à positionner la langue pour effectuer la production de sons et de mots
Évaluation:
- Tirer la langue: Muscles atrophiés et protrusion de la langue du côté de la lésion
- Pousser la langue dans la joue: Incapacité à résister une pression exercée sur la face externe de la joue
Présentation clinique: Voir vidéo YouTube

72
Q

Résumé dysphagie et dysarthrie

A

Dysphagie:
– Phase orale: V, VII, XII (macher, bouche, langue)
– Transition orale/pharyngée: IX et X (avalement et fermeture larynx/nez/trachée)
– Phase pharyngée et œsophagienne: X (péristaltisme)
Dysarthrie:
– Générer un son laryngé: X
– Articuler:
■ Palais mou: X
■ Lèvres: VII
■ Mâchoires: V
■ Langue : XII

73
Q

Quelles sont les caractéristiques du nerf vestibulocochléaire (VIII)?

A

Nerf uniquement sensoriel
Fonctions:
– Audition
– Sensation de la position et des mouvements de la tête
Composé de deux branches:
– Vestibulaire (position de la tête)
– Cochléaire (audition)
Fait partie du SNP

74
Q

Transformation d’une impulsion mécanique en signal nerveux

A
75
Q

Pourquoi est-ce que la forme de la membrane basilaire est importante pour l’encodage de la fréquence des sons?

A

La membrane basilaire est étroite et épaisse dans la partie proximale de la cochlée et élargie et mince dans sa partie terminale
Cette forme lui confère des propriétés mécaniques qui diffèrent sur sa longueur.
Pour une fréquence de son déterminée, seule une région particulière (déterminée pas ses propriétés mécaniques) sera déformée.
Ainsi, pour une fréquence de son déterminée, les cellules ciliées d’une région particulière seront activées.
Le cerveau interprète le son en se basant sur l’emplacement des cellules ciliées activées (origine du signal nerveux).

76
Q

Quels sont les rôles des voies auditives?

A

L’information auditive joue plusieurs rôles pour le bon fonctionnement de l’organisme. Différentes voies nerveuses acheminent l’information auditive pour supporter chacun de ses rôles.

Fonction –> Porte d’entrée dans le système nerveux:
Orientation de la tête et des yeux vers l’origine du son –> Collicules inférieurs
Augmentation globale du niveau de vigilance –> Formation réticulée
Prise de conscience et reconnaissance des sons –> COrps genouillé médian

77
Q

Quelles sont les pathologies associées au nerf vestibulocochléaire?

A

Surdité complète ou partielle
Difficultés à localiser les sons (atteintes unilatérales)

78
Q

Quelles sont les caractéristiques du nerf accessoire (XI)?

A

Nerf exclusivement moteur
Innerve les muscles trapèze et sterno-cléiodo-mastoïdien
Fait partie du SNP
Rejoint les noyaux spinaux accessoires situés au niveau spinal entre C1- C5 et au niveau du bulbe rachidien

79
Q

Quelles sont les pathologies associées au nerf accessoire?

A

Paralysie des muscles trapèze et sterno-cléido-mastoïdien ipsilatéraux
Évalué par un bilan musculaire manuel
Présentation clinique: Voir vidéo

80
Q

Quelle sont les conséquences d’une lésion du motoneurone supérieur vs d’une lésion nerveuse?

A

La consigne était la même dans les 2 cas; Fermer les yeux et sourire
A:
- Lésion du nerf facial côté droit
- La personne n’est pas capable de fermer son oeil ou de sourire
B:
- Lésion au niveau du cortex à droite
- Croisement, certaines informations fournies par le cortex à gauche
- La personne est capable de fermer son oeil (grâce au côté ipsi)
- La personne n’est pas capable de sourire
*Les informations provenant du bas du visage viennent juste du côté contra donc la personne n’est pas capable de sourire