Cours 2 Flashcards
(37 cards)
Quel est l’importance du raisonnement clinique (RC) de l’ergothérapeute?
-Façon de résoudre des problèmes et de prendre des décisions
-Guide l’action dans le processus thérapeutique
-Est un « Processus que les cliniciens utilisent pour planifier, implanter, réaliser et réfléchir sur les soins au client »
-Comprend des moments cliniques et administratifs
-Le contexte sociétal et de pratique influence le RC (politique (ex. maintien à domicile),
procédure (ex. protocole pour prêt d’équipement à domicile)
Quels sont les deux éléments du contexte de pratique qui sont plus important pour le raisonnement clinique?
1) Aspects ADMINISTRATIFS:
-Continuité des
services (Parcours de soins d’un client)
Offre de services (Services du CSSS et des partenaires)
-Procédures administratives
(Règles du CSSS ou du système de santé)
2) Aspects ORGANISATIONNELS:
-Délai d’attente, ressources, priorisation
(Temps avant d’accéder aux services; liés aux ressources humaines et physiques et à la priorité)
-Mandat de l’ergothérapeute et des collègues (Évaluations et interventions attendues; liées au site, programme service et horaire de travail)
Donner des exemples d’aspects légaux qui influencent le raisonnement clinique
Aspects LÉGAUX
Dispositions concernant:
-Droits de l’usager (Droits de usagers des services de santé définis dans la LSSSS et le CcQ)
-Mission de l’établissement (Rôle de l’établissement défini dans la LSSSS incluant le type de services).
-Santé et sécurité au travail (Droits des travailleurs en matière de santé et de sécurité au
travail définis dans la LSST)
Donner des exemples d’aspects règlementaires qui influencent le raisonnement clinique
Aspects RÉGLEMENTAIRES
-Critères des programmes gouvernementaux
(Conditions à respecter pour obtenir le financement ou
l’équipement, en fonction de chaque programme)
-Normes professionnelles (Code de déontologie et normes en matière de tenue de dossier)
Expliquer importance et pertinence de connaître les
contextes
RC : Processus cognitif guidant l’action dans les différents moments (cliniques et administratifs) du processus thérapeutique - au cœur des rôles de l’ergothérapeute
-Processus thérapeutique dans contextes sociétal et de pratique dont dimension institutionnelle DI (aspects légaux, réglementaires,
administratifs et organisationnels)
DI - RC - services offerts aux patients
Expliquer rôle d’agent de changement
Utiliser l’expertise et l’influence pour promouvoir la santé et le bien être des clients (individus et population):
- Revendique au nom des clients et avec eux
- Travaille pour améliorer les programmes , les services et la société , au sein du système de santé et d’autres systèmes
- Contribue à améliorer le financement , la gestion , les directives et les autres systèmes qui ont des effets sur la santé et le bien-être
- Collabore avec les intervenants
- Utilise des stratégies de remise du pouvoir aux populations
Expliquer rôle de gestionnaire de la pratique
Gérer la pratique professionnelle et la carrière et participer à des activités pour l’efficacité des organisations et système :
- Répartit les services thérapeutiques (équilibre entre besoins des clients et ressources disponibles)
- Établit les priorités et gère le temps
- Participe à l’évaluation et à l’amélioration des processus systémiques, aux processus organisationnels et aux activités établis (ex mesure de charge de travail, planification)
- Préside des comités et des réunions ou y participe efficacement
Quelle est la définition d’établissement?
entreprises ou entités administratives (qui ont une personnalité juridique, qui sont dirigés par un CA, etc.) qui fournissent les services de santé et les services sociaux peuvent être publics (CHU) OU privés (ex. CHSLD conventionné)
Quelle est la définition d’installation et de mission?
Installations : lieux physiques où sont dispensés les services
Mission : énoncé légal décrivant le type de services qu’un établissement doit offrir et les buts que ces services doivent viser.
un établissement peut avoir une ou +sieurs missions
Quelles sont les 5 grandes missions définies par la Loi sur les services de santé et les services sociaux
- centre local de services communautaires (CLSC);
- centre hospitalier (CH);
- centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD);
- centre de protection de l’enfance et de la jeunesse (CPEJ);
- centre de réadaptation (CR).
Décrire les grandes lignes de l’historique du système de santé et
de services sociaux du Québec avant 2000
1940-1960: Système préventif - Système curatif
Intérêts privés religieux - État laïc
il n’y avait pas bcp de service curatif
1961-1971:
-Loi sur l’assurance hospitalisation (1961)
-Loi sur l’assurance maladie (1970)
-Loi sur les services de santé et les services sociaux (1971)
les deux premières lois définissent quelles sont les services couverts (gratuits)
1984: loi canadienne sur la santé
1988-1997:
- Décentralisation - régionalisation
- Création des Régies régionales (n =18)
- Virage ambulatoire (tout ce qu’on peut faire à domicile on le fait, clinique externe ou à domicile; avec le virage ambulatoire, le SAD a augmenter et le financement n’a pas suivi)
1997:
- Déficit Zéro -Gouvernement Bouchard; 1997)
- Fusion ––±1000 à 500 établissements
- Financement services à domicile insuffisant
- Organismes communautaires / entreprises d’économie sociale
Quels sont les 5 principes pour $$$
Loi Canadienne sur la santé (1984)?
- Universalité : tous les résidents ont droit à des services de santé assurés prévus par le régime, selon des modalités uniformes. (les services hospitalisé, médicaux, cx dentaire dans les hôpitaux, service assuré (hospitalisé et médicaux), loi sur le travail les services en ergo: la couverture n’est pas garantie)
- Gestion publique : le régime d’assurance santé d’une province ou d’un territoire doit être géré sans but lucratif par une autorité publique.
-Accessibilité : aucun obstacle financier ou autre ne doit entraver l’accès satisfaisant des
personnes assurées aux services requis dispensés par un hôpital et un médecin. (on ne peut pas mettre de ticket modérateur car c’est un obstacle financier,
une province pourrait le faire mais cela coutera les subventions fédérales)
Transférabilité : paiement des montants pour les coûts des services de santé lorsqu’une personne assurée déménage ou voyage au Canada, ou encore voyage à l’extérieur du pays. le régime provincial va payer pour les cout lorsque la personne assuré déménage ou voyage.
l’assurance couvre le risque que les couts soit plus élevés ailleurs
Intégralité : tous les services médicaux requis
offerts par les hôpitaux et les médecins doivent
être assurés.
Quelle est la différence entre gratuité et accès?
Gratuité : soins médicaux (cabinets médecins ), services de chirurgie buccale et services optométriques certaines
clientèles.
Accès : Toute personne a le droit de recevoir des services de santé et des services sociaux adéquats sur le plan à la fois scientifique, humain et social, avec continuité et de façon personnalisée (LSSSS art. 5) (la personne aura accès au service mais ne veut pas dire que le service sera gratuit)
Quelle est la différence entre intégralité et universalité?
universalité: tous les résidents sont couverts. Tous les résidents ont droit à des services de santé assurés prévus par le régime, selon des modalités uniformes.
intégralité: tous les services assurés requis sont couverts. Tous les services médicaux requis
offerts par les hôpitaux et les médecins doivent
être assurés.
Décrire les grandes lignes de l’historique du système de santé et
de services sociaux du Québec après 2000
2000:
-GMF Réseaux intégrés de services
Centralisation : imputabilité par contrats triennaux de performance (reddition de compte); contrat de performance entre l’établissement et le ministère de la santé; il y a des performances à rencontrer et il y a du financement additionnel lorsque les objectifs sont atteints.
2005: RR - Agences Fusions : CH, CHSLD, CLSC -Responsabilité populationnelle -Prévention /Promotion -Projet clinique -Imputabilité et reddition de compte
2012:
Optimisation de la performance
(Lean, Proaction) projet lean, gestionnaire lean
optimiser la performance pour atteindre les objectifs
En quoi consiste la réforme Couillard en 2004?
D’un point de vue “structure”
- Transformation des Régies de santé et de services sociaux en Agences de santé et de services sociaux (N’existe plus)
- Mandat : accompagner les CSSS dans la création des réseaux locaux de services
- Création des Centres de santé et de services sociaux (CSSS; n =95)
- Fusion CLSC, CHSLD, CH (n = = 78)
Qu’est ce qui comprend le mandat national?
Réseaux universitaires intégrés en santé (RUIS) rattachés aux Facultés de médecine : RUIS
-Comprennent les CHU, les IU et les CAU
Mission suprarégionale:
- Coordination et accès des soins de 3e et de 4e lignes
- Enseignement, recherche et évaluation des technologies
- Planification de la main d’œuvre médicale
Qu’est ce qui constitut le mandat régional?
Couvrent plusieurs territoires locaux (mtl, estrie, ect)
-Direction de la santé publique (DSP) dans ASSS
-Centres de réadaptation (CR):
déficience intellectuelle
déficience physique (IRGLM)
alcoolisme et toxicomanie
-Centres de protection de l’enfance et de la jeunesse (CPEJ) Centres jeunesse
Quel est le rôle de la DSP?
Voir à ce que le réseau de la région et les différents acteurs de la communauté mettent en œuvre entre autres meilleures pratiques en matière de promotion de la santé, de prévention
- Exercer des fonctions de surveillance de l’état de santé et de bien être de la population et d’évaluation des programmes
- Rendre disponibles aux décideurs, aux intervenants et à la population, des données utiles pour identifier les besoins, et mieux planifier les actions à mettre de l’avant
Qu’est ce qui constitue le mandat local?
-Centres hospitaliers (CH)
-Centres locaux de services communautaires (CLSC)
-Centres d’hébergement et de soins de longue durée
les 3 missions ci-dessus constituent les CSSS (n=95)
- Organismes communautaires (tiers secteurs économie sociale, ressources alternatives)
- Cabinets privés de médecin et cliniques médicales ,
- groupes de médecine de famille (GMF), super GMF et cliniques réseaux affiliées
- Autres: intersectoriel, ressources intermédiaires,…
Quels sont les deux principes directeurs de la réforme Couillard?
1) Hiérarchisation des services:
-Liée aux mandats national régional local
-Trois niveaux de services : première (services de proximité),
deuxième (services spécialisés) et troisième ligne (services surspécialisés)
CSSS : responsable de la coordination des services (le continuum)
2) Responsabilité populationnelle
Expliquer la continuité verticale et horizontale de la hiérarchisation des services
continuité verticale: que la personne puisse naviguer entre les différents niveaux de service (1L, 2L, 3L)
Continuité horizontale: que au seins d’un même niveau de service la personne puisse avoir les services dont elle a besoin
Expliquer le but du service de première ligne
Répondre à des problèmes de santé ou à des problèmes sociaux usuels et variés (pour les besoins de base, pas besoin de référence)
- Offerts près du milieu de vie des usagers
- Infrastructures et technologies légères
- Services généraux pour l’ensemble de la population (ex.: Info Santé, services médicaux, etc.)
- Services spécifiques destinés à des clientèles avec besoins particuliers (ex.: soutien à domicile, etc.)
Expliquer le but du service de 2e ligne
Répondre à des problèmes de santé ou des problèmes sociaux complexes, mais répandus
- Accès à ces services conditionnel à la référence par un professionnel
- Regroupement d’expertises spécialisées
- Infrastructure particulière et technologie avancée, mais courante
ex. réadaptation neurologique tel que AVC, la plupart des CR
